老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房

老年性白內(nèi)障護(hù)理查房眼科付永青-7-16老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房第1頁(yè)病情介紹患者，蔡宗澤,男，79歲，住院號(hào)738771。因雙眼視力逐步下降六個(gè)月于7月10日10點(diǎn)入院，查：神清，T36.6°,P68次/分,R20次/分,Bp168/108，既往史：高血壓病，最高血壓170/100，現(xiàn)“地巴唑”1粒/天，血壓控制可。12年前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“膽囊切除”。?？茩z驗(yàn)：Vod:手動(dòng)/眼前，Vos:手動(dòng)/眼前。晶狀體呈皮質(zhì)、核型渾濁，核顏色淡黃，眼底含糊可見(jiàn)，高度近視改變，黃斑中心凹反光不見(jiàn)。初步診療：雙眼老年性白內(nèi)障。老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房第2頁(yè)眼解剖老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房第3頁(yè)白內(nèi)障定義白內(nèi)障是一個(gè)最常見(jiàn)致盲性眼病表現(xiàn)為眼內(nèi)晶狀體渾濁，造成視力下降把人眼睛比作一架相機(jī)，晶狀體相當(dāng)于攝影機(jī)鏡頭，各種原因造成晶狀體變性和混濁，就會(huì)阻擋光線進(jìn)入眼睛無(wú)法看清物體，形成白內(nèi)障什么是白內(nèi)障呢老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房第4頁(yè)老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房第5頁(yè)白內(nèi)障分型分類病因老年性白內(nèi)障年紀(jì)增加，晶狀體功效下降外傷性白內(nèi)障眼球挫傷，穿通傷、電擊傷等引發(fā)并發(fā)性白內(nèi)障眼部炎癥或退行性病變代謝性白內(nèi)障糖尿病、藥品中毒等全身病引發(fā)老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房第6頁(yè)白內(nèi)障臨床表現(xiàn)早期可沒(méi)有任何癥狀眼前出現(xiàn)固定不動(dòng)黑影或黑點(diǎn)無(wú)痛性進(jìn)行性視力減退晶狀體屈光指數(shù)改變?cè)斐珊诵越曇曃锲冢曃镒冃?，眩光或單眼?fù)視老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房第7頁(yè)初發(fā)期混濁開(kāi)始發(fā)生于周?chē)烤w表淺皮質(zhì)部,呈輻條狀混濁,不發(fā)生顯著視力障礙,視力多可正常或靠近正常,普通沒(méi)有眼紅、眼疼等不適其它癥狀。在這個(gè)時(shí)期,此期進(jìn)展很遲緩,歷時(shí)可長(zhǎng)達(dá)多年之久。老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房第8頁(yè)膨脹期病人自覺(jué)視力疲勞,視物朦朧不清,可有眩光、彩圈和多視癥狀,強(qiáng)光下瞳孔縮小,視力可稍有改進(jìn)。此期有可能因晶體過(guò)分膨脹,阻塞前房角而發(fā)生眼壓增高并發(fā)癥,稱為晶體膨脹性青光眼。老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房第9頁(yè)成熟期混濁發(fā)展至整個(gè)晶體,視力極度減退老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房第10頁(yè)過(guò)熟期晶體深入脫水、容積減小,表面囊膜發(fā)生皺縮,并變薄,晶體內(nèi)皮質(zhì)發(fā)生液化,成為乳白色乳糜狀液,晶體核發(fā)生下沉。老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房第11頁(yè)

術(shù)前檢驗(yàn)(1)全身檢驗(yàn):血壓:正常范圍，長(zhǎng)久高血壓者不宜降太低，（140/90mmHg）即可。血糖：糖尿病者控制正常。胸透、心電圖血常規(guī)、尿常規(guī)，肝腎功效等。老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房第12頁(yè)眼科檢驗(yàn)視力：包含光感、光定位、紅綠色覺(jué)，必要時(shí)查ERG、VEP。裂隙燈檢驗(yàn)：晶狀體混濁程度、角膜內(nèi)皮、虹膜情況。眼底檢驗(yàn)：黃斑情況、有沒(méi)有玻璃體混濁和網(wǎng)脫。測(cè)眼壓眼A/B超、測(cè)角膜曲率、眼軸長(zhǎng)，計(jì)算人工晶狀體度數(shù)。老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房第13頁(yè)白內(nèi)障治療世界上還沒(méi)有任何一個(gè)能治療白內(nèi)障藥品。手術(shù)是治療白內(nèi)障唯一有效方法白內(nèi)障手術(shù)步驟：白內(nèi)障超聲乳化吸出+人工晶體植入白內(nèi)障手術(shù)含有切口小，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短以及恢復(fù)快特點(diǎn)白內(nèi)障手術(shù)時(shí)間：普通白內(nèi)障5-10分鐘，24小時(shí)出入院老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房第14頁(yè)老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房第15頁(yè)自理能力部分缺點(diǎn)：與視力下降相關(guān)知識(shí)缺乏：與缺乏相關(guān)疾病，術(shù)前術(shù)中術(shù)后注意事項(xiàng)知識(shí)相關(guān)潛在并發(fā)癥：感染、繼發(fā)性青光眼、晶體脫位等

護(hù)理問(wèn)題老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房第16頁(yè)護(hù)理辦法普通護(hù)理：做好入院介紹；保持病房平靜、整齊、有序，活動(dòng)空間不留障礙物；提議患者進(jìn)食易消化、有營(yíng)養(yǎng)食物；加強(qiáng)生活護(hù)理；向患者講述白內(nèi)障疾病知識(shí)、發(fā)病原因，以及術(shù)前術(shù)中術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)；監(jiān)測(cè)患者血壓，遵醫(yī)囑給予降壓藥；監(jiān)測(cè)眼壓、生命體征，囑其家眷24h陪同。心理護(hù)理：通知患者手術(shù)目標(biāo)；幫助患者樹(shù)立信心，消除對(duì)手術(shù)恐懼心理，并介紹同病室病友之間相互勉勵(lì)。

老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房第17頁(yè)護(hù)理辦法術(shù)后護(hù)理：手術(shù)當(dāng)日囑患者注意休息，注意眼部衛(wèi)生監(jiān)測(cè)生命體征保護(hù)術(shù)眼進(jìn)食清淡、易消化、有營(yíng)養(yǎng)軟食防止咳嗽、打噴嚏、猛烈運(yùn)動(dòng)等遵醫(yī)囑點(diǎn)眼藥水和給予口服藥，并向患者解釋用藥目標(biāo)老年性白內(nèi)障的護(hù)理查房第18頁(yè)出院宣傳教育教會(huì)病人怎么點(diǎn)眼藥水，按時(shí)用藥注意個(gè)人衛(wèi)生，不要用手去揉