顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座

ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.使用限制和提醒：1.磁共振臨床應(yīng)用提議掃描方案，并不對(duì)診療結(jié)果負(fù)擔(dān)任何責(zé)任。2.掃描方案僅用于內(nèi)部學(xué)習(xí)目標(biāo)，其中包括任何內(nèi)容不作為機(jī)型性能、圖像質(zhì)量判斷依據(jù)。3.因?yàn)榇殴舱裣到y(tǒng)配置上差異，掃描方案中內(nèi)容并不作為系統(tǒng)所具有功效詳細(xì)實(shí)現(xiàn)。4.掃描方案中包括任何圖像內(nèi)容、姓名等信息均認(rèn)為以教學(xué)為目標(biāo)，不包括任何私有信息泄露。5.掃描方案中任何內(nèi)容有不恰當(dāng)或有疑問(wèn)，請(qǐng)及時(shí)給予反饋，我們將盡快更正，同時(shí)，我們保留更改和解釋權(quán)利。6.任何一個(gè)版面都有相關(guān)內(nèi)部使用界限提醒，請(qǐng)勿外傳。顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第1頁(yè)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.患者擺位：1.掃描必須配帶耳塞，聽(tīng)力保護(hù)。2.擺位時(shí)，肩部緊貼線圈架，盡可能使雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)并在同一平面上，同時(shí)應(yīng)用三角墊墊高頸部，使頸椎保持彎曲向前姿勢(shì)。3.兩側(cè)三英寸線圈內(nèi)襯薄墊，線圈中心對(duì)準(zhǔn)外耳孔前方顳骨小頭。4.定位中心位于兩外耳道連線中點(diǎn)，激光燈經(jīng)過(guò)眼睛時(shí)必須閉眼。5.顳下頜關(guān)節(jié)需要掃描張口位和閉口位，患者需要手持開(kāi)口器，在掃描開(kāi)口位時(shí)使用；掃描閉口位時(shí)，囑患者牙關(guān)閉緊。顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第2頁(yè)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.擺位照片：三英寸線圈正面與后面顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第3頁(yè)13-plLoc三平面定位2OAxT1Loc橫斷面T1定位像3Calibrationscan校準(zhǔn)掃描4OSagT1FSEbilateral雙側(cè)矢狀面T1掃描5OSagPDFSEbilateral雙側(cè)矢狀面脂肪抑制PD掃描6OSagfsT2FSEbilateral雙側(cè)矢狀面T2掃描7OCorT1FSEbilateral雙側(cè)冠狀面T1掃描8OCorfsT2FSEbilateral雙側(cè)冠狀面T2壓脂掃描9OSagT2*GREbilateral雙側(cè)矢狀面T2*掃描10OSag3DT2*GREunilateral單側(cè)矢狀面3DT2*掃描ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.顳下頜關(guān)節(jié)TMJ規(guī)范化掃描方案：顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第4頁(yè)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.3-plLoc，三平面定位圖像：定位線說(shuō)明：?三平面定位圖像上觀察顳下頜關(guān)節(jié)位置既不能偏上也不能偏下，確保顳下頜關(guān)節(jié)位于線圈中心，圖像信號(hào)與線圈位置匹配良好。?三平面定位像橫斷面層數(shù)較多，能夠觀察到顳骨小頭，有利于矢狀面和冠狀面圖像定位。?必要時(shí)重新定位或重新掃描三平面定位圖像，以確保良好圖像質(zhì)量。顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第5頁(yè)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.AxT1Loc，橫斷面T1定位圖像：定位線說(shuō)明：?調(diào)整三平面冠狀面圖像，顯示髁突，在冠狀面圖像上定位橫斷面，平行于左右髁突，橫斷面定位像上調(diào)整旋轉(zhuǎn)角度。?頻率編碼位于左右，無(wú)NPW，調(diào)整TR，縮短掃描時(shí)間。顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第6頁(yè)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.CalibrationScan，校準(zhǔn)掃描定位方法圖像：定位線說(shuō)明：?全部序列若要使用PURE，必須針對(duì)對(duì)應(yīng)線圈進(jìn)行校正掃描，其后使用PURE序列圖像信號(hào)愈加均勻，對(duì)糾正顳下頜關(guān)節(jié)表面線圈信號(hào)不均勻很有效。?FOV中心位于解剖中心，上下范圍必須超出要掃描解剖范圍。?普通情況下使用一次采集，掃描范圍不夠時(shí)增加層厚。?頻率編碼方向?yàn)榍昂?。顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第7頁(yè)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OSagT1FSEbilateral，雙側(cè)矢狀位T1定位圖像：定位線說(shuō)明：?在橫斷面顯示髁突層面定位雙側(cè)斜矢狀面，為顳下頜關(guān)節(jié)最主要成像體位。?斜矢狀面定位垂直于髁突長(zhǎng)軸（也就是基本平行于下頜骨體部），與標(biāo)準(zhǔn)矢狀面有一定角度，是最慣用矢狀面掃描方法，提議定位線從右側(cè)至左側(cè)劃線。?一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)掃描9層，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性定位一次掃描。?頻率編碼前后方向，添加NPW無(wú)卷折選項(xiàng)，預(yù)防下頜運(yùn)動(dòng)偽影。顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第8頁(yè)OSagPDFSEbilateral，雙側(cè)矢狀位質(zhì)子加權(quán)定位：定位線說(shuō)明：????復(fù)制矢狀T1定位線，提議定位線從右側(cè)至左側(cè)劃線。一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)掃描9層，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性定位一次掃描。頻率編碼前后方向，添加NPW無(wú)卷折選項(xiàng)，預(yù)防下頜運(yùn)動(dòng)偽影。此序列可用于掃描開(kāi)口位。

ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第9頁(yè)OSagfsT2FSEbilateral，雙側(cè)矢狀位脂肪抑制T2定位：定位線說(shuō)明：?????復(fù)制矢狀T1定位線，提議定位線從右側(cè)至左側(cè)劃線。一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)掃描9層，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性定位一次掃描。頻率編碼前后方向，添加NPW無(wú)卷折選項(xiàng)，預(yù)防下頜運(yùn)動(dòng)偽影。脂肪抑制序列需要添加局部勻場(chǎng)，覆蓋左右解剖結(jié)構(gòu)。此序列可用于掃描開(kāi)口位。

ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第10頁(yè)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OCorT1FSEbilateral，雙側(cè)冠狀面T1定位圖像：定位線說(shuō)明：?在橫斷面顯示髁突層面定冠狀面，斜冠狀面掃描平行于髁突長(zhǎng)軸進(jìn)行掃描，與標(biāo)準(zhǔn)冠狀面有一定角度，提議從前至后劃線。?橫斷面定位像上，左右定位線不能交叉。矢狀面圖像上調(diào)整定位線前后位置。?普通情況下，一側(cè)掃描九層圖像，雙側(cè)同時(shí)定位。顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第11頁(yè)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OCorfsT2FSEbilateral，雙側(cè)冠狀位脂肪抑制T2定位：定位線說(shuō)明：?在橫斷面顯示髁突層面定冠狀面，斜冠狀面掃描平行于髁突長(zhǎng)軸進(jìn)行掃描，與標(biāo)準(zhǔn)冠狀面有一定角度，提議從前至后劃線。?橫斷面定位像上，左右定位線不能交叉。矢狀面圖像上調(diào)整定位線前后位置。?普通情況下，一側(cè)掃描九層圖像，雙側(cè)同時(shí)定位。?脂肪抑制序列需要添加局部勻場(chǎng)，覆蓋兩側(cè)解剖結(jié)構(gòu)。?此序列可用于掃描開(kāi)口位，注意，開(kāi)口位掃描時(shí)，定位線要前移。顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第12頁(yè)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OSagT2*GREbilateral，雙側(cè)矢狀位定位圖像：定位線說(shuō)明：?在橫斷面顯示髁突層面定冠狀面，斜冠狀面掃描平行于髁突長(zhǎng)軸進(jìn)行掃描，與標(biāo)準(zhǔn)冠狀面有一定角度，提議從前至后劃線。?橫斷面定位像上，左右定位線不能交叉。矢狀面圖像上調(diào)整定位線前后位置。?普通情況下，一側(cè)掃描九層圖像，雙側(cè)同時(shí)定位。?去掉上下飽和帶，調(diào)整TR時(shí)間，以縮短掃描時(shí)間。顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第13頁(yè)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OSag3DT2*GREunilateral，單側(cè)矢狀位3D定位圖像：定位線說(shuō)明：?3D斜矢狀面定位垂直于髁突長(zhǎng)軸（也就是基本平行于下頜骨體部），與標(biāo)準(zhǔn)矢狀面有一定角度，掃描厚度納入整個(gè)顳下頜關(guān)節(jié)，提議定位線從右側(cè)至左側(cè)劃線。?掃描范圍要盡可能超出關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。?頻率編碼位于前后方向，加NPW預(yù)防圖像卷折，又能減輕運(yùn)動(dòng)偽影。顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第14頁(yè)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OSagT1FSEbilateral，矢狀面T1加權(quán)成像：

掃描方法：?在橫斷面顯示髁突層面定位，斜矢狀面定位垂直于髁突長(zhǎng)軸

（也就是基本平行于下頜骨體部），與標(biāo)準(zhǔn)矢狀面有一定角 度。圖像參數(shù)特點(diǎn)：??為能夠提供清楚解剖位置和軟組織層次對(duì)比序列，顯示關(guān)節(jié)盤(pán)位置及形態(tài)異常很好。選擇相對(duì)高分辨力掃描，F(xiàn)OV約為120mm，層厚2-3mm，矩陣

256X192。臨床應(yīng)用：???顳下頜關(guān)節(jié)外傷、彈響顳下頜關(guān)節(jié)功效紊亂綜合征顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)病變顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第15頁(yè)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OSagPDFSEbilateral，雙側(cè)矢狀面質(zhì)子加權(quán)圖像：

掃描方法：?復(fù)制矢狀面T1定位圖。圖像參數(shù)特點(diǎn)：???為能夠提供清楚解剖位置和軟組織層次對(duì)比序列，顯示關(guān)節(jié)盤(pán)位置及形態(tài)異常很好。選擇相對(duì)高分辨力掃描，F(xiàn)OV約為120mm，層厚2-3mm，矩陣256X192。此序列同時(shí)用于掃描開(kāi)口位，此時(shí)關(guān)節(jié)盤(pán)、髁突前移。臨床應(yīng)用：???顳下頜關(guān)節(jié)外傷、彈響顳下頜關(guān)節(jié)功效紊亂綜合征顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)病變顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第16頁(yè)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OSagfsT2FSEbilateral，矢狀面脂肪抑制T2加權(quán)圖像：

掃描方法：?復(fù)制矢狀面T1定位圖。圖像參數(shù)特點(diǎn)：???能夠提供關(guān)節(jié)積液、腫瘤、炎癥和水腫等相關(guān)信息，對(duì)于關(guān)節(jié)盤(pán)外病變顯示很好。因?yàn)殚L(zhǎng)TE造成多數(shù)關(guān)節(jié)組織信號(hào)衰減，從而降低了層次對(duì)比。對(duì)髁突及下頜骨骨挫傷顯示敏感。臨床應(yīng)用：???顳下頜關(guān)節(jié)外傷、彈響顳下頜關(guān)節(jié)功效紊亂綜合征顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)病變顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第17頁(yè)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OCorT1FSEbilateral，冠狀面T1加權(quán)成像：

掃描方法： ?在橫斷面顯示髁突層面定位，斜冠狀面掃描平行于髁突長(zhǎng)軸進(jìn) 行掃描，與標(biāo)準(zhǔn)冠狀面有一定角度。 圖像參數(shù)特點(diǎn)：??為能夠提供清楚解剖位置和軟組織層次對(duì)比序列，顯示關(guān)節(jié)盤(pán)位置及形態(tài)異常很好。選擇相對(duì)高分辨力掃描，F(xiàn)OV約為120mm，層厚2-3mm，矩陣

256X192。臨床應(yīng)用：???顳下頜關(guān)節(jié)外傷、彈響顳下頜關(guān)節(jié)功效紊亂綜合征顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)病變，多用于觀察關(guān)節(jié)盤(pán)有沒(méi)有左右移位顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第18頁(yè)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OCorfsT2FSEbilateral，冠狀面T2壓脂加權(quán)成像：

掃描方法：?復(fù)制冠狀面T1定位圖。圖像參數(shù)特點(diǎn)：???能夠提供關(guān)節(jié)積液、腫瘤、炎癥和水腫等相關(guān)信息，對(duì)于關(guān)節(jié)盤(pán)外病變顯示很好。因?yàn)殚L(zhǎng)TE造成多數(shù)關(guān)節(jié)組織信號(hào)衰減，從而降低了層次對(duì)比。對(duì)髁突及下頜骨骨挫傷顯示敏感。臨床應(yīng)用：???顳下頜關(guān)節(jié)外傷、彈響顳下頜關(guān)節(jié)功效紊亂綜合征顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)病變，多用于觀察關(guān)節(jié)盤(pán)有沒(méi)有左右移位顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第19頁(yè)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OSagT2*GREbilateral，矢狀面T2*加權(quán)成像：

掃描方法：?復(fù)制矢狀面T1定位圖。圖像參數(shù)特點(diǎn)：???觀察關(guān)節(jié)盤(pán)效果最好，軟組織層次對(duì)比欠佳。去掉上下飽和帶，調(diào)整TR時(shí)間，以縮短掃描時(shí)間。頻率編碼前后方向，添加NPW無(wú)卷折選項(xiàng)，預(yù)防下頜運(yùn)動(dòng)偽影。臨床應(yīng)用：???顳下頜關(guān)節(jié)外傷、彈響顳下頜關(guān)節(jié)功效紊亂綜合征顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)病變顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第20頁(yè)ForGEInternalUseOnly.NotforExternalDistribution.OSag3DT2*GREunilateral，矢狀面3DT2*加權(quán)成像：

掃描方法：?3D掃描，斜矢狀面定位垂直于髁突長(zhǎng)軸（也就是基本平行于下

頜骨體部），與標(biāo)準(zhǔn)矢狀面有一定角度。圖像參數(shù)特點(diǎn)：???3D薄層掃描，可進(jìn)行三維重建。觀察關(guān)節(jié)盤(pán)效果最好，能夠提供關(guān)節(jié)積液、腫瘤、炎癥和水腫等相關(guān)信息，對(duì)于關(guān)節(jié)盤(pán)外病變也顯示很好。軟組織層次對(duì)比欠佳。臨床應(yīng)用：???顳下頜關(guān)節(jié)外傷、彈響顳下頜關(guān)節(jié)功效紊亂綜合征顳下頜關(guān)節(jié)盤(pán)病變顳下頜關(guān)節(jié)規(guī)范化掃描方案專(zhuān)家講座第21頁(yè)致謝：我們感激以下醫(yī)院為此掃描方案作出貢獻(xiàn)，并不但局限于這些醫(yī)院，我們將陸續(xù)添加名單：ANHUIYIJISHANHOSPITALSHANGHAIRUIJINHOSPITALSHANGHAIYANGSIHOSPITALS