2022-2023年遼寧省鞍山市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)

2022-2023年遼寧省鞍山市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.我國高血壓最常見的并發(fā)癥是

A.危心病、心肌梗死B.腎衰竭C.糖尿病D.眼底出血E.腦血管意外

2.最佳治療措施是A.A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注心得安

3.對于持續(xù)心房顫動，需要關注的治療是

A.不需要復律治療B.合并病竇時要電復律C.普羅帕酮治療慢性房顫D.一定要復律治療E.預防血栓栓塞

4.關于下述哪些情況為手術適應證

A.上消化道出血B.反復發(fā)作的十二指腸球部潰瘍C.穿透性潰瘍D.功能性幽門梗阻E.復合潰瘍

5.有關淺Ⅱ度燒傷的描述下列哪一項是對的

A.僅損傷表皮層，靠表皮生發(fā)層上皮細胞增殖愈合

B.表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖愈合

C.表皮、真皮深層損傷，靠殘存皮膚附件上皮細胞增殖愈合

D.表皮、真皮乳頭層損傷，靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合

6.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

7.心肺復蘇的治療藥物中，腎上腺素的適應證為()

A.心臟停搏或無脈電活動者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速室性及室上性心律失常

8.下列疾病中哪一種咳嗽時不伴大量膿痰

A.肺膿腫B.支氣管擴張C.支氣管胸膜瘺D.急性支氣管炎初期E.空洞型肺結(jié)核并發(fā)感染

9.30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個月，近1個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院

體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫

10.患者.男性，24歲。少尿3周。尿紅細胞20～30個/HP，尿蛋白(＋＋)，BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102umol/L，第3周648umol/L?，F(xiàn)臨床擬診

A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進性腎炎E.急性腎小球腎炎

11.關于慢性腎炎，下述哪項說法正確

A.多數(shù)患者無急性腎炎病史

B.多數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來

C.多數(shù)是致病菌侵犯腎小球所致

D.多數(shù)因治療不當或貽誤治療而引起

E.多數(shù)由鏈球菌感染而發(fā)病

12.發(fā)熱時體溫上升期的表現(xiàn)不包括

A.皮膚蒼白B.出汗多，皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無力

13.女，40歲，診斷為格雷夫斯(Graves)病，用甲巰咪唑治療3個月(10mg，每日3次)，甲亢癥狀消失，停藥1個月后甲亢癥狀復發(fā)，其原因主要是

A.甲巰咪唑劑量偏小B.選藥不當C.療程太短D.未及時手術E.未使用放射性碘治療

14.原發(fā)性腎病綜合征的治療的注意事項下列哪項不正確

A.成人腎病綜合征最好根據(jù)腎活檢病理類型結(jié)合臨床治療

B.初治的腎病綜合征應盡可能轉(zhuǎn)到腎病?？漆t(yī)師處治療

C.出現(xiàn)并發(fā)癥，如嚴重感染、急性腎衰、嚴重的栓塞現(xiàn)象等應轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院住院治療

D.并要注意預防感冒，經(jīng)常使用抗菌藥物預防感染

E.已緩解的腎病綜合征在用藥或減藥過程中有相當一部分患者容易復發(fā)，要指導患者定期或不定期檢查

15.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結(jié)，肝在肋下lcm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109／L，中性粒細胞0．10，淋巴細胞0．90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0．75，紅系增生低下。下列哪項治療適當

A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

16.艾滋病窗口期的平均時間為

A.35dB.45dC.65dD.75dE.85d

17.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

18.鼻出血現(xiàn)場簡易止血方法錯誤的是

A.可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10～15分鐘

B.指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸

C.松指后如仍出血，可用浸以1％麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血

D.指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸

E.松指后如仍出血可用浸以0．1％腎上腺的棉片塞入鼻腔止血

19.急性局限性前璧心肌梗死。心電圖特征性改變見于下列哪組導聯(lián)

A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

20.治療應選擇A.A.解痙，平喘，高流量吸氧，抗感染

B.單純抗感染治療

C.強心，利尿、抗感染

D.解痙，平喘，抗感染，低流量持續(xù)吸氧

E.鎮(zhèn)靜，改善腦供血，抗感染

二、專業(yè)知識(5題)21.中年男性患者，發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結(jié)核l0多年，近2日反復咯血，咯血量逐漸增加，但無發(fā)熱，無呼吸困難，無心悸氣短，此時應首選的治療藥物是

A.抗生素B.止咳劑C.輸注單采血小板D.凝血劑E.血管加壓素

22.二、以下提供若干個案例。每個案例下設若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(68-69題共用題干)男性，58歲，慢性阻塞性肺疾病l0余年，近1周咳喘加重，發(fā)紺明顯，煩躁，血氣分析：pH39，Pa025．3kPa(40mmHg)，PaC029．3kPa(70mmHg)68．本病例最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺氣腫急性發(fā)作B.慢性肺源性心臟病發(fā)作期C.支氣管哮喘D.I型呼吸衰竭E.Ⅱ型呼吸衰竭

23.(95～96題共用備選答案)以上哪項為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

24.消除Hp

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

25.患者經(jīng)治療后血紅蛋白升高，但一直未能持續(xù)正常，進一步的治療建議是

A.長期服藥B.增加肉蛋類食品C.咨詢婦產(chǎn)科專家考慮子宮切除D.可適當輸注懸浮紅細胞E.建議長期服用保健食品

三、1.A1型題(10題)26.氰化氫致機體中毒的主要機制是

A.和血液中Hb結(jié)合，影響O2的運輸

B.O2解離曲線左移

C.抑制體內(nèi)多種酶的活性

D.阻斷細胞內(nèi)電子傳遞，引起細胞內(nèi)窒息

E.降低腦和肝中ATP酶的活性，使細胞缺O(jiān)2

27.創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是

A.休克B.感染C.多器官功能不全綜合征D.創(chuàng)面瘢痕形成E.脂肪栓塞

28.男，21歲。近半年來反復心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間可聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。最可能的診斷是

A.冠心病心絞痛B.二尖瓣關閉不全C.主動脈瓣狹窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.病毒性心肌炎

29.以下對流感疫苗的描述哪一項是正確的

A.注射流感疫苗后就不會感冒了

B.注射流感疫苗后就不會得流感了

C.它可降低流感的發(fā)病率和死亡率，但不能減少肺炎的發(fā)生率和住院率

D.它既可降低流感的發(fā)病率和死亡率，又能減少肺炎的發(fā)生率和住院率

E.以上都不是

30.真菌污染食品除可引起食品霉變而不能食用外，最主要的危害是

A.在食品中產(chǎn)生毒素而引起急慢性中毒

B.在食品中增殖而引起菌血癥

C.在食品中代謝而引起食品發(fā)酵

D.在食品中分化而改變食品的風味

E.在食品中死亡而引起食源性疾病

31.心絞痛引起的放射痛最可能是

A.肋間神經(jīng)感覺纖維受刺激

B.心臟交感神經(jīng)的傳人纖維受刺激

C.支配左肩，左臂的體表神經(jīng)受刺激

D.膈神經(jīng)的感覺纖維受刺激

E.心臟迷走神經(jīng)受刺激

32.患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解，其最可能的出血原因是

A.胃癌B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

33.下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過1．5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內(nèi)血腫并腦疝形成

34.電離輻射誘發(fā)的染色體型畸變主要有

A.1種B.2種C.3種D.6種E.7種

35.有關隱睪的敘述哪一項是不正確的

A.1歲以內(nèi)的隱睪仍有自行下降可能

B.腹膜后睪丸受體溫的影響致使引起不育

C.臨床常用絨毛膜促性腺激素(HCG)或LHRH治療

D.隱睪發(fā)生睪丸癌的幾率明顯高于正常人

E.睪丸下降固定術應在10周歲左右進行

四、2.A3/A4型題(5題)36.下列處理中不必緊急實施的是

A.吸氧B.左下肢包扎C.多科會診D.輸血E.顱腦、胸部、左股骨X線平片

37.1小時后，患者癥狀加重，心電圖如圖3—12所示，診斷為

A.急性下壁心肌梗死，三度房室傳導阻滯

B.急性下壁心肌梗死，2：1房室傳導阻滯

C.急性下壁心肌梗死，一度房室傳導阻滯

D.急性下壁心肌梗死，二度工型房室傳導阻滯

E.急性下壁心肌梗死，二度Ⅱ型房室傳導阻滯

38.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

39.患者，女性，42歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐1周。查血紅蛋白80g／L，BP155／110mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3個／HP，尿比重1．010～1．012。

可能的診斷是

A.肝炎后肝硬化B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎盂腎炎D.慢性腎小球腎炎E.腎病綜合征

40.最應采取的治療手段是

A.口服離子交換樹脂B.大劑量呋塞米靜脈注射C.透析治療D.限制入水量E.按3～6g葡萄糖：IU胰島素比例靜滴補液

五、共用題干單選題(5題)41.第8～13個QBS波群是A.短陣房速B.短陣交界區(qū)心動過速C.短陣房速伴室內(nèi)差異傳導D.短陣折返性室速E.室性早搏

42.該病致病菌是

A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）

43.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發(fā)作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

44.患者常見的并發(fā)癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

45.下列哪項描述是正確的

A.治療上應加用制酸劑B.應加做V3R、V4R、V5R導聯(lián)C.應及早應用抗生素D.應加用胃動力藥E.應加用阿托品

參考答案

1.E腦血管意外是我國高血壓痛最常見的并發(fā)癥，是心肌梗死的4～6倍。美國人最常見的高血壓并發(fā)癥是腎衰竭。

2.D洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。

3.E房顫持續(xù)的病人，常出現(xiàn)血栓形成，血栓脫落導致重要臟器的栓塞?？鼓委熌茴A防血栓形成和血栓栓塞。

4.C消化性潰瘍手術適應證為：急性潰瘍穿孔；穿透性潰瘍；大量或反復出血，內(nèi)科治療無效者；器質(zhì)性幽門梗阻；胃潰瘍癌變或癌變不能除外者；頑固性或難治性潰瘍。

5.D淺Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮乳頭層，尚殘留部分表皮生發(fā)層細胞和皮膚附件（汗腺、毛囊），靠這些上皮細胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

6.D患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張?；颊咄蝗粐I吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

7.A

8.D急性支氣管炎初期有上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，部分患者有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液樣痰。

9.D甲狀腺功能亢進可表現(xiàn)為高代謝癥狀、甲狀腺腫，GD患者可伴浸潤性突眼。

10.D患者青年男性，臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，且腎功能進行性惡化，故綜合考慮為急進性腎炎，正確答案為D。

11.A慢性腎炎起病的形式有：①大多數(shù)病理無急性腎炎病史，病前無感染史，發(fā)病已為慢性腎炎;②少數(shù)由急性腎炎遷延不愈超過1年以上轉(zhuǎn)為慢性腎炎或急性腎炎臨床“已愈”，經(jīng)若干時間后又表現(xiàn)為慢性腎炎。

12.B臨床上出汗多，皮膚潮濕多見于體溫下降期。

13.CC。甲亢癥狀消失后，宜維持量治療1.5～2年，無嚴重反應，不宜中斷。故選C。

14.D

15.B該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

16.B美國1985-1990年，對獻血者使用第一代酶標診斷試劑篩查，窗口期為34～55天（平均45天）故選B。

17.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時伴有腹部腫塊等體征。

18.D鼻出血現(xiàn)場，可囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黃素和腎上腺素會收縮血管，從而止血。同時，可用冷水敷前頸及后頸，不應用熱水毛巾，因冷的毛巾可收縮血管，從而止血。

19.B

20.DD。治療應選擇解痙，平喘，抗感染，低流量持續(xù)吸氧等治療。

21.E肺結(jié)核大咯血時，應選用垂體后葉素(包括血管加壓素和縮宮素)，因其可收縮小動脈，使肺循環(huán)血量減少而達到較好的止血效果。高血壓、冠心病、心力衰竭患者和孕婦禁用。

22.E依動脈血氣分析結(jié)果和發(fā)病機制不同，呼吸衰竭分為工型(單純?nèi)毖跣?和Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留型)呼吸衰竭。臨床上以Ⅱ型為多見?；颊哂械脱跹Y和高碳酸血癥，為Ⅱ型呼吸衰竭。

23.A潰瘍性結(jié)腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

24.C目前抗Hp多采用阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素三種抗生素中的兩種聯(lián)合PPl或膠體鉍。

25.C因患者的病因為子宮肌瘤導致鐵丟失過多，故對于單純補鐵劑效果差者，應看婦科考慮子宮切除。

26.D氰化氫致機體中毒的主要機制是阻斷細胞內(nèi)電子傳遞，引起細胞內(nèi)窒息。

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