護理工作核心制度點讀

護理工作關(guān)鍵制度點讀護理工作核心制度點讀第1頁16個護理關(guān)鍵制度一、分級護理制度二、護理值班、交接班制度三、查對制度四、病房普通消毒隔離管理制度五、病房管理制度六、護理查房制度七、護理文書管理制度八、無菌操作標準九、護理安全管理制度十、護理質(zhì)量管理制度十一、搶救工作制度十二、給藥制度十三、護理會診制度十四、術(shù)前術(shù)后患者訪視制度十五、護理差錯、事故登記及匯報制度十六、患者健康教育制度

護理工作核心制度點讀第2頁醫(yī)囑、護囑執(zhí)行制度交接班制度查對制度主要內(nèi)容123護理工作核心制度點讀第3頁醫(yī)囑、護囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度護囑執(zhí)行制度12護理工作核心制度點讀第4頁1.醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)醫(yī)師開具方可執(zhí)行。護士不得代錄入醫(yī)囑。2.護士應及時、準確、嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得私自更改。6.天天對全部患者醫(yī)囑統(tǒng)一總查對一次。7.醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制，在科室專題保管。醫(yī)囑執(zhí)行制度3.電腦班打印醫(yī)囑執(zhí)行單，管床護士查對執(zhí)行，并署名。4.嚴格執(zhí)行查對制度，執(zhí)行床邊雙人查對制度。5.護士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救除外），搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑復誦一遍無誤后方可執(zhí)行。護理工作核心制度點讀第5頁護囑執(zhí)行制度指導低年資護士完成護理工作為標準，確保護理工作統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性高級責任護士以上人員直接書寫在護囑執(zhí)行單下達與醫(yī)療工作保持連續(xù)性，如有不一致，及時調(diào)整上級護士天天評定護囑及執(zhí)行情況，進行更改或調(diào)整據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護理需要，隨時下達和調(diào)整護囑下級護士及時、準確、嚴格執(zhí)行護囑，不得私自更改護理工作核心制度點讀第6頁交接班制度交接班制度護理工作連續(xù)性確保各班嚴格遵照護理管理制度，確保各護理工作準確及時進行交班前檢驗醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者護記，巡視危重、新入患者接班者提前到科室，交接患者、護記、醫(yī)囑執(zhí)行和物品交班者在交班前盡可能完成本班護理工作，方便于接班者工作早交班由護士長或組長率領(lǐng)進行床邊交接班其余班次進行床邊交接班交接班內(nèi)容交接班中如有發(fā)覺交代不清馬上查問填寫“病房護理交接班日志”護理工作核心制度點讀第7頁交接班內(nèi)容a.患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，新入院，危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢驗處理、有行為異常、有自殺傾向患者病情改變及心理狀態(tài)。b.醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理統(tǒng)計，各種檢驗標本采集及各種處置完成情況，還未完成工作c.查看如新入、手術(shù)、危重患者、特殊檢驗治療用藥患者，昏迷、癱瘓等患者有沒有壓瘡，基礎(chǔ)護理完成情況，導管固定通暢情況。護理工作核心制度點讀第8頁d.珍貴、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，并簽全名。e.交接班者共同巡視檢驗病房是否到達清潔、整齊、平靜要求及各項工作落實情況。護理工作核心制度點讀第9頁交班方法文字交班床頭交班口頭交班每班書寫護理統(tǒng)計單進行交班與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理情況患者普通患者采取口頭交接護理工作核心制度點讀第10頁查對制度醫(yī)囑查對制度服藥、注射、輸液查對制度手術(shù)患者查對制度配血與輸血查對制度飲食查對制度護理工作核心制度點讀第11頁醫(yī)囑查對制度雙人查對，總查對醫(yī)囑qd電腦班打印醫(yī)囑執(zhí)行單，責任護士查對執(zhí)行暫時醫(yī)囑需雙人查對搶救時執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑需復述后執(zhí)行有疑問醫(yī)囑問詢清楚后執(zhí)行護理工作核心制度點讀第12頁嚴格執(zhí)行“三查七對”備藥前檢驗藥品質(zhì)量備藥后雙人查對給藥前問詢過敏史，如有疑問，及時檢驗、查對雙人查對加藥，標上藥名、劑量嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度注意配伍禁忌查對服藥、注射、輸液查對制度護理工作核心制度點讀第13頁洗手護士與手術(shù)者查對活檢標本，專員負責送檢手術(shù)人員術(shù)前后查對器械及物品，防異物遺留手術(shù)人員術(shù)前依據(jù)“手術(shù)安全查對單”再次查對手術(shù)護士檢驗準備手術(shù)器械，患者體位情況手術(shù)室與臨床科室交接，雙方確認術(shù)前準備完成手術(shù)患者查對制度查對護理工作核心制度點讀第14頁TextTextTextTextText4.標本按要求抽足量，不能從正在補液肢體靜脈中抽5.如有疑問，及時查對1.認真查對交叉配血單2.抽血時2名護士查對3.抽血（交叉）后在試管貼條碼抽血交叉配血查對制度護理工作核心制度點讀第15頁取血查對制度三查八對查交叉配血匯報單血袋標簽質(zhì)量護士與發(fā)血者查對查對患者姓名、床號、住院號、血袋號、血液制品種類和劑量、血型判定和交叉配血試驗結(jié)果護理工作核心制度點讀第16頁配血與輸血查對制度

抽血交叉配血取血輸血查對查對查對“輸血安全護理單”護理工作核心制度點讀第17頁

查對患者床頭飲食標識，飲食種類，做好宣傳教育發(fā)放飲食前，查對飲食與飲食單是否相符開餐前在患者床頭再查對一次禁食患者設(shè)醒目標識，通知患者及家眷病情限制食物患者，檢驗家眷送來食物飲食查對制度護理工作核心制度點讀第18頁危重病人搶救制度1、搶救要求：①嚴厲、認真、主動有序、分秒必爭。②做到思想、組織、藥品、器械、技術(shù)五落實2、搶救器械、藥品：應急完備；“五定”管理3、護士能夠做：當病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到之前，護士應依據(jù)病情給予力所能及搶救辦法，如及時給氧，吸痰，監(jiān)測生命體征、簡歷靜脈通道，必要時心臟按壓。護理工作核心制度點讀第19頁四、親密觀察病情改變，保持呼吸道和各種管道通暢，準確及時填寫《危重患者護理統(tǒng)計》，統(tǒng)計時間準確。五、在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須復述一遍，兩人查對后方可執(zhí)行；保留安瓿，查對無誤后棄去。搶救結(jié)束6小時內(nèi)據(jù)實補寫醫(yī)囑并署名。六、尤其護理患者需做輔助檢驗時，必須有醫(yī)護人員陪同。七、認真做好患者各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔和采取保護性約束，確?；颊甙踩?。八、做好搶救后清理、補充、檢驗及家眷安撫工作。護理工作核心制度點讀第20頁給藥制度一、護士必須嚴格依據(jù)醫(yī)囑給藥，不得私自更改，對有疑問醫(yī)囑，應了解清楚后方可給藥，防止盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目標，熟悉各種慣用藥品性能、使用方法、用量及副作用，向患者進行藥品知識介紹。三、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、使用方法、時間。護理工作核心制度點讀第21頁給藥制度四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格恪守操作規(guī)程。五、給藥前要問詢患者有沒有藥品過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥品反應及治療效果，如有不良反應要及時匯報醫(yī)師，并統(tǒng)計護理統(tǒng)計單，填寫藥品不良反應登記本。護理工作核心制度點讀第22頁給藥制度六、用藥時要檢驗藥品使用期及有沒有變質(zhì)。靜脈輸液時要檢驗瓶蓋有沒有松動、瓶口有沒有裂縫、液體有沒有沉淀及絮狀物等。各種藥品聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥品要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，防止久置引發(fā)藥品污染或藥效降低。

八、治療后所用各種物品進行初步清理后，由中心供給室回收處理?？诜幈〞r清洗消毒備用。

九、如發(fā)覺給藥錯誤，應及時匯報、處理，主動采取補救辦法。向患者做好解釋工作。

護理工作核心制度點讀第23頁護理會診制度

1.凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。2.科間會診時，由要求會診科室責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應及時完成)，并書寫會診統(tǒng)計。3.科內(nèi)會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集相關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。責任護士負責匯總會診意見。4.參加會診人員標準上應由副主任護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員負擔。5.集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者病情，并認真統(tǒng)計會診意見。護理工作核心制度點讀第24頁術(shù)前術(shù)后患者訪視制度1.為了更加好地使患者配合醫(yī)護人員順利地完成手術(shù)，手術(shù)前1天手術(shù)室護士必須對擇期手術(shù)患者進行訪視。閱讀病歷，了解患者普通資料(姓名、性別、年紀、民族、體重、文化程度等)，搜集患者臨床資料(術(shù)前診療、手術(shù)名稱、手術(shù)入路、各種檢驗結(jié)果；有沒有特殊感染、配血情況、過敏史及手術(shù)史等)。2.了解患者心理狀態(tài)，進行必要心理疏導及護理。護理工作核心制度點讀第25頁術(shù)前術(shù)后患者訪視制度3.做好術(shù)前宣傳教育工作

⑴

向患者講解相關(guān)注意事項，如術(shù)前禁食、水，勿化裝，去掉飾物、義齒、更換手術(shù)衣褲等。

⑵

介紹手術(shù)、麻醉體位配合方法及主要性。

⑶

介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時注意事項等。護理工作核心制度點讀第26頁術(shù)前術(shù)后患者訪視制度4.訪視過程中要表達人文關(guān)心，護士態(tài)度要熱情，主動自我介紹耐心解答患者提出問題，以減輕或消除患者疑慮和恐懼心理。注意保護患者隱私，依據(jù)情況進行必要通知，認真執(zhí)行保護性醫(yī)療制度。

5.訪視內(nèi)容要認真統(tǒng)計于手術(shù)護理統(tǒng)計單。護理工作核心制度點讀第27頁護理差錯、事故登記及匯報制度1、病室差錯事故登記匯報由護士長或指定專員負責，各科室備有差錯事故登記本，認真作好登記匯報工作。2、發(fā)生普通差錯，當事人及時向護士長匯報發(fā)生經(jīng)過、原因和結(jié)果。3、由護士長馬上通知醫(yī)生采取主動補救辦法，并在當月填寫護理差錯登記報表交護理部及醫(yī)務科。護理工作核心制度點讀第28頁護理差錯、事故登記及匯報制度4、發(fā)生嚴重差錯事故，當事人及時向護士長匯報發(fā)生經(jīng)過、原因和結(jié)果，護士長馬上向科主任做口頭匯報，采取主動補救辦法，護士長、科主任核實后，及時報院領(lǐng)導。5、發(fā)生嚴重差錯事故后，應主動采取有效辦法，將差錯事故造成對病人損害降至最低程度。

6、發(fā)生嚴重差錯事故后，相關(guān)該病人標本、化驗結(jié)果、藥品、器械、病史統(tǒng)計等，應妥善保管，不得銷毀或涂改。對疑似輸液、藥品等引發(fā)不良后果，醫(yī)患雙方應該共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封；封存現(xiàn)場實物由科內(nèi)保管。

護理工作核心制度點讀第29頁護理差錯、事故登記及匯報制度7、對護理差錯做到五個不放過：①未查清原因不放過。②未查清事情經(jīng)過不放過。③沒有處理結(jié)果不放過。④當事人、科室護士未吸收教訓不放過。⑤未訂立防范辦法不放過。

8、依據(jù)差錯事故性質(zhì)、情節(jié)、本人態(tài)度，結(jié)合相關(guān)要求，作出對應處理。護理工作核心制度點讀第30頁護理差錯、事故登記及匯報制度9、實習護士一旦發(fā)生差錯，按差錯性質(zhì)、發(fā)生原因及經(jīng)過，帶教老師和實習護士酌情分別負擔一定責任。

10、發(fā)生重大差錯事故，科室對當事人必須進行分析差錯原因分析，提出整改辦法，強化護理安全教育，以使相關(guān)人員吸收教訓。

護理工作核心制度點讀第31頁患者健康教育制度患者健康教育包含：入院教育、住院教育和出院教育（一）入院教育

1.知道自己有哪些權(quán)利義務。

2.知道自己分管醫(yī)生和護士。

3.熟悉病區(qū)生活環(huán)境：床頭呼叫器使用。

4.了解醫(yī)院規(guī)章制度：通知吃飯時間、查房時間、治療時間、探視時間、護理級別等，住院期間不私自離院，未經(jīng)主管醫(yī)生允許不得私自使用自購藥。

5.掌握標本留取、常規(guī)檢驗關(guān)鍵點。

6.學會用教育資料，掌握用藥常識。護理工作核心制度點讀第32頁患者健康教育制度（二）住院教育

1.常規(guī)住院教育：

（1）您和家人是否能夠參加教育活動。

（2）診療活動普通常識，學會反應病情、掌握檢驗配合關(guān)鍵點。

（3）了解疾病普通常識。

（4）心理衛(wèi)生教育。

（5）介紹住院費用查詢。

2.特殊檢驗治療前教育：

（1）非介入檢驗治療前教育。

（2）介入性檢驗：通知檢驗前后飲食及檢驗時配合關(guān)鍵點

護理工作核心制度點讀第33頁患者健康教育制度3.手術(shù)前后教育.

術(shù)前教育：

（1）了解術(shù)前簽字意義、

（2）了解術(shù)前準備內(nèi)容：身體方面、心理方面。

術(shù)