開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)在卵巢癌患者治療中的臨床應(yīng)用效果

開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)在卵巢癌患者治療中的臨床應(yīng)用效果

Summary：目的探究卵巢癌治療中開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)的治療效果方法選取100例符合實驗要求的患者，分為兩組，實驗組50例，對照組50例，分別行腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)，觀察兩組臨床指標，術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后患者生活質(zhì)量。結(jié)果實驗組患者術(shù)中流血量、手術(shù)時間、術(shù)后首次下床時間等臨床指標更佳，患者并發(fā)癥發(fā)生概率更低，術(shù)后生活質(zhì)量更好。結(jié)論兩種手術(shù)方法均能有效治療患者卵巢癌，但腹腔鏡手術(shù)引起創(chuàng)傷性小，患者易接受，預(yù)后效果更佳而具有一定優(yōu)勢。Keys：開腹術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；卵巢癌；臨床效果引言卵巢癌是醫(yī)學上常見的一類婦科惡性腫瘤，盡管其發(fā)病率不及宮頸癌，但是死亡率卻很高，故早期診斷、治療卵巢癌意義重大。卵巢是婦女生殖系統(tǒng)和癌癥的高發(fā)部位，所有年齡都有可能會出現(xiàn)卵巢癌，而且其疾病種類復(fù)雜。在卵巢癌早期，主要通過手術(shù)的方法把癌細胞去除，從而減輕患者的臨床癥狀。經(jīng)過手術(shù)治療，大部分患者的預(yù)后良好。開腹手術(shù)屬于傳統(tǒng)治療方法，有著確切的臨床療效，但是其對患者造成的創(chuàng)傷較大，術(shù)中腹腔長時間暴露，術(shù)后恢復(fù)慢，且容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，出現(xiàn)切口感染、愈合不良等。近些年來腹腔鏡手術(shù)技術(shù)日趨完善，在醫(yī)院中的運用越來越普遍，傳統(tǒng)開腹治療方法已逐步被其所取代，目前腹腔鏡手術(shù)已成為早期卵巢癌的優(yōu)選手術(shù)方法。本項目以我院接收的卵巢癌病人為科研目標，采用腹腔鏡手術(shù)療法，療效滿意。1一般資料與方法1.1一般資料選擇在我院就診的卵巢癌病人100例加入本項目中，分為實驗組和對照組，對照組50例實施開腹術(shù)治療，對照組50例病人實施腹腔鏡手術(shù)治療。對照組年齡段為31歲-75歲，均齡(45.66±6.72)歲。實驗組年齡段為33歲-76歲，平均年齡為(46.01±7.28)歲。此次參與研究的患者均經(jīng)過了影像學檢測并確診，患者、家人知悉方案，并自覺簽訂了知情同意書。此次科學研究中對兩組一般資料展開分析，(P>0.05)。1.2研究方法對照組患者采用常規(guī)開腹術(shù)治療，在此不做贅述。實驗組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療。術(shù)前行常規(guī)檢查等準備工作，術(shù)中為病人取截石位，并于臍上約2cm處設(shè)置10mmtrocar并放置腹腔鏡，氣腹建立之后調(diào)整壓力到12mmHg左右。在腹腔鏡直視條件下穿刺患者的下腹并放置5mmtrocar6個。探查病人的腹腔，之后應(yīng)用生理鹽水進行清洗，沖洗液需要進行細胞學檢查。按照病人的實際情況可以選擇將患側(cè)的身體附件切除或者是將卵巢腫瘤切除，并放入標本袋當中，從臍上的troear取出。其中標本袋用口帶線拉出，并從袋內(nèi)抽凈囊液。肉眼解剖并判斷患者惡性腫瘤的大體狀況后作冷凍切片，檢查結(jié)果可以表明屬于惡性甚至是交界性腫瘤的病例，如無生育需要則進行卵巢癌分期手術(shù)處理。兩組患者手術(shù)后均及時進行抗感染處理，以盡可能的降低或預(yù)防患者預(yù)后感染，影響治療效果，影響預(yù)后患者康復(fù)效果。2結(jié)果2.1兩組患者臨床觀察指標情況比較實驗組手術(shù)中出血量明顯少于對照組，術(shù)后中肛門外排氣時間、下床時間、住院時間明顯短于對照組，兩組對比差異均有統(tǒng)計價值(P<0.05)，手術(shù)時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目與對照組相比，相差均無統(tǒng)計價值(均P>0.05)，具體數(shù)據(jù)如表1所示。表1臨床觀察指標比較分析表組別例數(shù)手術(shù)時間（min）淋巴結(jié)清掃數(shù)目(個)出血量（mL）排氣時間（h）下床活動時間（d）住院時間（d）實驗組50256.41±27.1626.78±3.25326.76±40.351.97±0.522.75±0.4312.49±2.11對照組50253.23±29.3727.04±3.47389.44±45.232.69±0.643.82±0.7415.86±3.24X2值0.5627.3120.3876.1748.8406.163P值0.5750.0000.7000.0000.0000.0002.2兩組患者并發(fā)癥分析和對比實驗組患者臍疝共1例，1例膀胱損傷，發(fā)生率為4.0%；對照組患者發(fā)熱共2例，膀胱損傷共3例，3例患者切口開裂，合并感染共2例，發(fā)生率為20.0%；對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實驗組，組間結(jié)果對比出現(xiàn)顯著差異（P<0.05）。2.3預(yù)后生活質(zhì)量比較實驗組治療后1個月，其機體功用、心智功用、社交功用、卵巢癌評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表3。表3

預(yù)后生活質(zhì)量評分對比(分)指標n機體功能心理功能社會功能卵巢癌評分實驗組5017.33±1.9816.98±1.8218.33±2.9431.09±2.11對照組5015.89±0.9914.19±1.4316.76±2.7328.98±2.44T3.6934.0414.5054.827P0.0000.0000.0000.0003討論腹腔鏡手術(shù)作為現(xiàn)代先進醫(yī)學技術(shù)水平的微創(chuàng)外科的典范,具有損傷面積小、手術(shù)過程簡單、術(shù)后康復(fù)容易和疼痛程度小的優(yōu)點,目前已在胃腸外科、肝膽外科以及婦科等外科方面獲得了良好的診療作用。但由于開腹治療有術(shù)中觀察視野較好、體外操作余地很大、可實現(xiàn)相對復(fù)雜的治療過程等優(yōu)點,臨床中仍有許多病例采用開腹進行治療。此外，當腹腔鏡手術(shù)時發(fā)生大出血等特殊情形時,通常主治醫(yī)生都會盡快轉(zhuǎn)入開腹治療。因此，對于卵巢癌治療選擇腹腔鏡手術(shù)還是開腹治療目前還存在一定爭議。目前，從學術(shù)研究角度，部分學者研究結(jié)果表明，腹腔鏡在卵巢癌治療中具有明顯優(yōu)勢，創(chuàng)傷性小，并發(fā)癥發(fā)生概率低，預(yù)后恢復(fù)快，患者接受程度高等。為進一步探究卵巢癌治療中開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療差異，探究腹腔鏡治療臨床價值。我科室特開展了本項研究，結(jié)果表明,實驗組臨床觀察指標,包括手術(shù)時間、出血量、術(shù)后第一次排氣時間、住院時間、下床時間等均優(yōu)于對照組,并發(fā)癥以及預(yù)后1個月的跟蹤回訪,實驗組優(yōu)于對照組,表明腹腔鏡手術(shù)在治療卵巢癌中效果顯著。但手術(shù)時間、淋巴結(jié)清掃數(shù)目等與對照組相比,差異均沒有統(tǒng)計價值(均P>0.05),表明兩種手術(shù)方法在此兩項評估中無明顯差異。綜上所述,腹腔鏡卵巢癌根治切除術(shù)比開腹卵巢癌根治切除術(shù)傷口面積小、出血量小、術(shù)后康復(fù)速度快,而且腹腔鏡卵巢癌根治切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也較小，對病人術(shù)后生存質(zhì)量具有積極正面影響。但手術(shù)時間與淋巴結(jié)清理數(shù)目暫無有效論證,可在日后展開進一步探究。Reference[1]馬潔，齊美敬，熊倬，李承杰，李霞.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療早期上皮性卵巢癌的臨床效果比較[J].寧夏醫(yī)科大學學報，2020，42(02):183-186.[2]李妍，張楠，田赟，洪漢卿，李紅雨.對比開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌的臨床效果[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版)，2019，6(05):69+71.[3]金娜，于巖巖，山廣慧.開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療早期卵巢癌臨床效果對比研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14(16):2475-2477.[4]倫彩霞.卵巢癌患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果[J].中國校醫(yī)，2017，31(05):380-3