中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座

第9章中醫(yī)辨證護(hù)理提綱第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

1.心病辨證與護(hù)理

2.肺病辨證與護(hù)理

3.肝病辨證與護(hù)理

4.脾、胃病辨證與護(hù)理

5.腎、膀胱病辨證與護(hù)理

6.臟腑兼病辨證與護(hù)理第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

1.表里辨證與護(hù)理

2.寒熱辨證與護(hù)理

3.虛實(shí)辨證與護(hù)理

4.陰陽(yáng)辨證與護(hù)理中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第1頁(yè)第1節(jié)八綱辨證與護(hù)理

一、表里辨證與護(hù)理1.表證

普通為六淫等外邪從皮毛、口鼻侵入機(jī)體后，邪留肌表，出現(xiàn)正氣拒邪一系列癥狀。表證含有起病急、病程短、病位淺和病情輕特點(diǎn)。主要見(jiàn)于外感疾病早期。

(1)證候惡寒或惡風(fēng)，發(fā)燒，頭身疼痛，苔薄白，脈浮。兼見(jiàn)鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，咽痛等癥狀。

(2)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)辛散解表

(3)護(hù)理方法（略）

中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第2頁(yè)第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

一、表里辨證與護(hù)理2.里證

里證臨床表現(xiàn)是復(fù)雜，凡非表證一切證候皆屬里證。里證多見(jiàn)于外感疾病中、后期階段或內(nèi)傷疾病之中。

(1)證候因?yàn)槔镒C范圍極為廣泛，包括到寒熱虛實(shí)及臟腑、氣血等，為此所表現(xiàn)證候也不一樣。如壯熱，煩躁神昏，口渴，腹痛，便秘或嘔吐，小便短赤，苔黃或白厚膩，脈沉等。

(2)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)以“和里”概括。可依據(jù)寒熱虛實(shí)等詳細(xì)病證不一樣，分別選方用藥。

(3)護(hù)理方法（略）

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二、寒熱辨證與護(hù)理

1.寒證

寒證是指感受陰寒之邪或陽(yáng)虛陰盛、臟腑陽(yáng)氣虛弱、機(jī)能活動(dòng)衰減所表現(xiàn)證候。

(1)證候惡寒，畏冷，肢涼冷痛，喜暖，口淡不渴，倦臥，痰、涎、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而潤(rùn)，脈遲或緊等。

(2)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)溫以祛寒

(3)護(hù)理方法（略）

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二、寒熱辨證與護(hù)理

2.熱證

熱證是指感受陽(yáng)熱之邪或陽(yáng)盛陰虛、臟腑陽(yáng)氣亢盛和陰液虧損、機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)證候。

(1)證候發(fā)燒喜涼，惡寒喜冷，口渴欲飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃干燥少津，脈數(shù)等。

(2)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)清熱瀉火

(3)護(hù)理方法（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第5頁(yè)第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

三、虛實(shí)辨證與護(hù)理1.證虛

虛證形成，或因體質(zhì)素弱（先天、后天不足），或因久病傷正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵襲損傷正氣等原因而致“精氣奪則虛”。

(1)證候因?yàn)樘撟C有氣血陰陽(yáng)虛損不一樣，所以臨床表現(xiàn)極不一致，極難概括全方面，常見(jiàn)有：面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗盜汗，大便溏泄或滑脫，小便頻數(shù)或失禁，舌質(zhì)淡嫩，少苔或無(wú)苔，脈虛無(wú)力等。

(2)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)虛扶正

(3)護(hù)理方法（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第6頁(yè)第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

三、虛實(shí)辨證與護(hù)理2.實(shí)證

實(shí)證形成，或是由病人體質(zhì)素壯，因外邪侵襲而暴病，或是因臟腑氣血機(jī)能障礙引發(fā)體內(nèi)一些病理產(chǎn)物，如氣滯血瘀、痰飲水濕凝聚、蟲(chóng)積、食滯等。實(shí)證邪氣充盛，但正氣還未虛衰，故邪正斗爭(zhēng)普通較為猛烈，而表現(xiàn)為有余、強(qiáng)烈、停聚等特點(diǎn)。

(1)證候因?yàn)椴∫虿灰粯雍筒⌒巴７e部位差異，實(shí)證各自有著不一樣證候表現(xiàn)。其代表癥狀主要為：發(fā)燒，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，呼吸氣粗，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，神昏譫語(yǔ)，脈實(shí)有力，舌苔厚膩等。

(2)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)瀉實(shí)祛邪

(3)護(hù)理方法（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第7頁(yè)第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽(yáng)辨證與護(hù)理1.陰虛證

陰虛證是指體內(nèi)精血津液等陰液虧少而無(wú)以制陽(yáng)，滋潤(rùn)濡養(yǎng)等作用減退所表現(xiàn)虛熱證候。

(1)證候形體消瘦、口燥咽干、潮熱、顴紅、五心煩熱、盜汗、小便短黃、大便干結(jié)、舌紅少津少苔、脈細(xì)數(shù)等，且含有病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩等虛證特點(diǎn)。

(2)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)陰清熱

(3)護(hù)理方法（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第8頁(yè)第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽(yáng)辨證與護(hù)理2.陽(yáng)虛證

陽(yáng)虛證是指體內(nèi)陽(yáng)氣虧虛，其溫煦、推進(jìn)、蒸騰、氣化等作用減退所表現(xiàn)虛寒證候。

(1)證候畏寒，四肢不溫，口淡不渴或渴喜熱飲，自汗，小便清長(zhǎng)或尿少浮腫，大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力。可兼有神疲、乏力、氣短等氣虛證候，多見(jiàn)于病久體弱者，病勢(shì)普通較緩。

(2)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)溫補(bǔ)陽(yáng)氣

(3)護(hù)理方法（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第9頁(yè)第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽(yáng)辨證與護(hù)理3.亡陰證

亡陰證是指體內(nèi)陰液大量虧損、嚴(yán)重匱乏欲竭而表現(xiàn)出危重證候。

(1)證候汗熱味咸而黏，如珠如油，身灼肢溫，虛煩燥擾，惡熱，口渴欲飲，皮膚皺癟，小便極少，面色赤，唇舌干燥，脈細(xì)數(shù)。

(2)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)救陰斂陽(yáng)

(3)護(hù)理方法（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第10頁(yè)第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽(yáng)辨證與護(hù)理4.亡陽(yáng)證

亡陽(yáng)證是指體內(nèi)陽(yáng)氣極度衰微而表現(xiàn)出陽(yáng)氣欲脫危重證候。

(1)證候冷汗淋漓、汗質(zhì)稀淡、神情冷淡，肌膚不溫，手足厥冷，呼吸氣微，面色蒼白，舌淡而潤(rùn)，脈微欲絕等。

(2)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)回陽(yáng)救逆

(3)護(hù)理方法（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第11頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

一、心病辨證與護(hù)理心悸

心悸是指病人自覺(jué)心中悸動(dòng)不安，甚則不能自主為主要臨床表現(xiàn)病證。包含驚悸和怔忡。當(dāng)代醫(yī)學(xué)中各種心臟疾病、甲狀腺功效亢進(jìn)、各類(lèi)貧血、神經(jīng)官能癥等引發(fā)心律失常，凡以心悸為主要臨床表現(xiàn)者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】虛證補(bǔ)養(yǎng)氣血陰陽(yáng)，實(shí)證宜清火、祛痰、化瘀。

【辨證護(hù)理】（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第12頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

一、心病辨證與護(hù)理不寐

不寐又叫失眠，是以經(jīng)常不能正常睡眠為特征病證。輕者入睡困難，或多夢(mèng)易醒，醒后不能再睡，或寐而不酣，重者整夜不能入睡。不寐病位主要在心，與肝腎脾胃親密相關(guān)。陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和，造成心神失養(yǎng)者為虛證，邪擾心神者為實(shí)證。當(dāng)代醫(yī)學(xué)中神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、高血壓、腦動(dòng)脈硬化等，凡以失眠為主要臨床表現(xiàn)者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】調(diào)整陰陽(yáng)，寧心安神。

【辨證護(hù)理】（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第13頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

一、心病辨證與護(hù)理胸痹

胸痹是指以胸部憋悶、疼痛為主要臨床表現(xiàn)病證。輕者胸悶不適或隱痛，呼吸不暢；重者痛勢(shì)猛烈，胸痛徹背，背痛徹胸，甚至四肢厥冷，脈微欲絕。胸痹與寒邪內(nèi)侵，飲食不妥，情志失和，年邁體衰相關(guān)，多為陰寒、痰濁、氣滯、血瘀相互為患，屬本虛標(biāo)實(shí)。病位在心，發(fā)病與肝、脾、腎三臟關(guān)系親密。本病相當(dāng)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、心肌梗死所致心絞痛。其它心臟病及心包炎引發(fā)心前區(qū)疼痛，臨床表現(xiàn)與本病特點(diǎn)相符者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】發(fā)作期治標(biāo)祛邪；緩解期扶正固本。

【辨證護(hù)理】（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第14頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

二、肺病辨證與護(hù)理

咳嗽

咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆，以咳嗽或咯吐痰液為主要臨床表現(xiàn)病證。為肺系疾病主要證候之一。咳為有聲無(wú)痰，嗽為有痰無(wú)聲，普通多為痰聲并見(jiàn)，故以咳嗽并稱(chēng)?？人苑譃橥飧泻蛢?nèi)傷兩大類(lèi)。病位在肺，與肝、脾、腎關(guān)系親密。基本病機(jī)為肺失清肅，上逆而咳。外感咳嗽以風(fēng)、寒、燥、熱之邪從口鼻或皮毛而入，侵襲于肺，致肺氣壅遏不宣，清肅失常，上逆引發(fā)咳嗽；內(nèi)傷咳嗽則為臟腑功效失調(diào)所致。當(dāng)代醫(yī)學(xué)中上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核或其它疾病表現(xiàn)以咳嗽為主癥者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】外感宜祛邪宣肺，內(nèi)傷宜區(qū)分虛實(shí)，分別護(hù)理。

【辨證護(hù)理】（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第15頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理

黃疸

黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主要表現(xiàn)病證，其中以目睛黃染為主要特征。黃疸有陽(yáng)黃、陰黃之分，危重證侯稱(chēng)為急黃。急黃乃陽(yáng)黃之重癥，應(yīng)及時(shí)救治。其病因病機(jī)主要是因?yàn)楦惺芡庑?、飲食不?jié)、脾胃虛寒、積聚轉(zhuǎn)化及砂石、蟲(chóng)體阻滯膽道，致使膽汁外溢引發(fā)。西醫(yī)學(xué)中阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸、病毒性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽石癥、鉤端螺旋體病、肝癌等，凡以黃疸為主癥者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】化濕邪，利小便，辨陰陽(yáng)，注意消毒隔離，加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)。

【辨證護(hù)理】（略）

中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第16頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理

脅痛

脅痛是以一側(cè)或兩側(cè)脅肋疼痛為主要表現(xiàn)病證，也是臨床比較多見(jiàn)一個(gè)自覺(jué)癥狀。脅痛部位在肝膽，其病因病機(jī)主要是因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)、瘀血停著、肝膽濕熱、肝陰不足，造成脅絡(luò)痹阻或失養(yǎng)所引發(fā)。脅痛有虛實(shí)兩類(lèi)，以實(shí)證居多。西醫(yī)學(xué)中肝炎、肝硬化、肝膿腫、肝癌、膽囊炎、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)、肋間神經(jīng)痛等，以脅痛為主癥者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】詳審氣血虛實(shí)，實(shí)者以通為主，但理氣藥不可過(guò)于香燥，清利不可過(guò)于苦寒；虛者補(bǔ)中寓通，調(diào)氣而不令陰傷。

【辨證護(hù)理】（略）

中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第17頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理

眩暈

眩暈是目眩與頭暈總稱(chēng)，目眩是指眼花或眼前發(fā)黑，視物含糊；頭暈是指感覺(jué)本身或周?chē)拔镄D(zhuǎn)，站立不穩(wěn)。二者常同時(shí)并見(jiàn)，統(tǒng)稱(chēng)為眩暈。輕者閉目則止，重者如坐車(chē)船，甚者不能站穩(wěn)，或伴惡心、嘔吐、汗出，甚則昏仆等癥狀。其病因病機(jī)主要是因?yàn)楦侮?yáng)上亢、腎精不足、氣血虧虛以及痰濁中阻、瘀血停留，上擾清空或蒙蔽清竅，腦失榮養(yǎng)所致。西醫(yī)學(xué)耳源性眩暈、腦性眩暈、高血壓病、低血壓、貧血、椎基動(dòng)脈供血不足、頭外傷后眩暈、神經(jīng)官能癥等，以眩暈為主癥者，均可參考本證辯證護(hù)理。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。急者用息風(fēng)潛陽(yáng)、清火化痰祛瘀等法，緩者多用補(bǔ)養(yǎng)氣血、滋腎養(yǎng)肝、健脾和胃等法。同時(shí)注意中風(fēng)先兆。

【辨證護(hù)理】（略）

中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第18頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理

中風(fēng)

中風(fēng)是指以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼斜、語(yǔ)言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以僻不遂為主癥一類(lèi)病證。因本病起病急驟，改變快速，與風(fēng)善行數(shù)變特征相同，故名中風(fēng)，中風(fēng)又名“卒中”。其病因病機(jī)主要是因?yàn)樾?、肝、腎三臟陰陽(yáng)失調(diào)，加之憂(yōu)思惱怒，或飲酒飽食，或房室勞累等誘因，以致肝陽(yáng)暴亢，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅所致。西醫(yī)學(xué)中腦溢血、腦血栓形成、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管痙攣等，以中風(fēng)為主要臨床表現(xiàn)者，均可參考本病辨證護(hù)理。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】中經(jīng)絡(luò)以扶正祛邪、平肝息風(fēng)、化痰通絡(luò)為主；中臟腑閉證宜息風(fēng)瀉火、開(kāi)竅醒神為主；脫證宜滋陰回陽(yáng)固脫為主，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

【辨證護(hù)理】（略）

中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第19頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理

嘔吐

嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，以胃中之物從口吐出為主要臨床表現(xiàn)病證。有聲無(wú)物為嘔，有物無(wú)聲為吐，二者常同時(shí)發(fā)生，故統(tǒng)稱(chēng)嘔吐。嘔吐病位在胃，與肝脾關(guān)系親密，病機(jī)為胃失和降，胃氣上逆。實(shí)證由外邪、宿食、痰飲、肝氣所引發(fā)；虛證由氣虛、陽(yáng)虛、陰虛所致。當(dāng)代醫(yī)學(xué)急慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、幽門(mén)痙攣或梗阻、胃癌等疾病，或其它消化器官疾病，以及一些慢性腎功效不全，凡以嘔吐為主要臨床表現(xiàn)者，皆可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】和降胃氣。

【辨證護(hù)理】（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第20頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理

胃脘痛

胃脘痛是指以上腹胃脘部經(jīng)常發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn)病證。常兼有泛惡、脘悶、噯氣、大便不調(diào)等癥狀。胃脘痛病位在胃，與脾、肝、膽關(guān)系親密。基本病機(jī)為胃氣失和。氣機(jī)不利，不通則痛者為實(shí)證；胃失濡養(yǎng)，不榮則痛者為虛證。當(dāng)代醫(yī)學(xué)急慢性胃炎、胃痙攣、消化性潰瘍、胃神經(jīng)官能癥、胃下垂、胃黏膜脫垂等胃部疾患，或其它消化系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)以上腹部疼痛為主癥者，皆可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】理氣和胃止痛。

【辨證護(hù)理】（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第21頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理

泄瀉

泄瀉是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉如水樣為主要臨床表現(xiàn)病證。大便溏薄，其勢(shì)遲緩為泄；大便清稀，暴注下瀉，發(fā)病急驟為瀉，二者有輕重緩急之分，統(tǒng)稱(chēng)為泄瀉。泄瀉一年四季均可發(fā)生，以夏秋季節(jié)為多見(jiàn)。病變?cè)谄⑽负痛笮∧c，與肝、腎關(guān)系親密，脾虛濕盛是發(fā)病關(guān)鍵。實(shí)證多由感受暑、濕、寒、熱之邪；或情志失調(diào)；或飲食所傷，脾失健運(yùn)。虛證則由脾胃虛弱，或腎陽(yáng)虛衰，脾失溫煦所致。當(dāng)代醫(yī)學(xué)中消化器官功效或器質(zhì)性疾病造成腹瀉，如急慢性腸炎、腸道激惹綜合征、腸結(jié)核、吸收不良等，皆可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】健脾化濕。

【辨證護(hù)理】（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第22頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理

便秘

便秘是指大便秘結(jié)不通，排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，或排便困難為主要臨床表現(xiàn)病證。便秘病位在于大腸，與脾胃肺肝腎等功效失調(diào)相關(guān)。實(shí)證多因?yàn)槲改c積熱，或寒凝，或氣滯，致大腸傳導(dǎo)功效失常所致。虛證則因?yàn)樗伢w虛弱，或產(chǎn)后病后等使氣血陰陽(yáng)虛弱，腸道失于潤(rùn)潤(rùn)，傳導(dǎo)無(wú)力所致。當(dāng)代醫(yī)學(xué)習(xí)慣性便秘、腸神經(jīng)官能癥、腸炎恢復(fù)期、各種疾病造成胃腸功效紊亂，引發(fā)便秘，均可參考本證進(jìn)行辨證護(hù)理。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】以通便為標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)本兼治。

【辨證護(hù)理】（略）

中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第23頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理

癃閉

癃閉是以排尿困難，小便量少，點(diǎn)滴而出，甚則閉塞不通為主要臨床表現(xiàn)病證。病勢(shì)較緩，小便不利，點(diǎn)滴而短少者稱(chēng)“癃”；病勢(shì)較急，小便閉塞，點(diǎn)滴不通者為“閉”，合稱(chēng)為癃閉。癃閉因?yàn)榘螂讱饣焕?，病位在膀胱，與肺、脾、腎、三焦關(guān)系親密。腎與膀胱功效失調(diào)，三焦氣化不利是其病機(jī)，有虛實(shí)之別。實(shí)證多由膀胱濕熱，虛證則多由久病體虛或年老體弱。當(dāng)代醫(yī)學(xué)中各種原因引發(fā)尿潴留及無(wú)尿癥，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】以通為主，實(shí)者清濕熱，散瘀結(jié)；虛者補(bǔ)脾腎，助氣化。

【辨證護(hù)理】（略）

中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第24頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理

淋證

淋證是以小便頻急短澀，淋漓刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)病證。淋證因?yàn)榘螂诐駸帷⒏斡魵鉁?、脾腎虧虛、濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，造成腎、膀胱氣化失司，水道不利。病位在腎與膀胱，與肝脾關(guān)系親密。初起多實(shí)，病久則虛，每多虛實(shí)夾雜證。當(dāng)代醫(yī)學(xué)急、慢性泌尿系感染、結(jié)石，腎和膀胱結(jié)核，乳糜尿，前列腺疾病等，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】實(shí)證清熱利濕通淋；虛證健脾益腎補(bǔ)氣。

【辨證護(hù)理】（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第25頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理

腰痛

腰痛是指以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要臨床表現(xiàn)病證。外感、內(nèi)傷或外傷均可造成腰痛，與腎關(guān)系最為親密。腰痛病位在腎與腰部，包括脾和相關(guān)經(jīng)絡(luò)。病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。凡因外邪、瘀血阻滯腰部，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢者為實(shí)證；腎脈精氣內(nèi)虛，腰府失養(yǎng)所致為虛證。當(dāng)代醫(yī)學(xué)腰椎疾病、腰肌勞損、腎臟疾病、風(fēng)濕病等所出現(xiàn)腰痛，均可參考本證進(jìn)行辨證護(hù)理。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】祛邪通絡(luò)，補(bǔ)腎壯腰。

【辨證護(hù)理】（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第26頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理

水腫

水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)一類(lèi)病證，嚴(yán)重者可伴有胸水、腹水。水腫與肺脾腎三臟功效失調(diào)關(guān)系親密，以腎為本。外感內(nèi)傷，三焦氣化失司，均可造成水濕內(nèi)停，泛溢肌膚而成水腫。本病為本虛標(biāo)實(shí)之證，陽(yáng)水以標(biāo)實(shí)為主，陰水以本虛為主。當(dāng)代醫(yī)學(xué)急慢性腎炎、腎病綜合征、充血性心力衰竭、內(nèi)分泌失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)障礙等，凡以水腫為主要臨床表現(xiàn)者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)】陽(yáng)水發(fā)汗利水；陰水健脾溫腎利水。

【辨證護(hù)理】（略）

中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第27頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

1.心腎不交證

指心腎水火既濟(jì)失調(diào)所表現(xiàn)征候。多由五志化火，思慮過(guò)分，久病傷陰，房室不節(jié)等引發(fā)。

(1)證候心煩不寐，心悸健忘，頭暈耳鳴，腰酸遺精，五心煩熱，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)。或伴見(jiàn)腰部下肢酸困發(fā)冷。

(2)護(hù)理方法（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第28頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

2.心腎陽(yáng)虛證

指心腎兩臟陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)證候。多由久病不愈，或勞倦內(nèi)傷所致。

(1)證候畏寒肢冷，心悸怔忡，小便不利，肢體浮腫，或唇甲青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脈沉微細(xì)。

(2)護(hù)理方法（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第29頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

3.心肺氣虛證

指心肺兩臟氣虛所表現(xiàn)證候。多由久病咳喘，耗難過(guò)肺之氣，或稟賦不足，年高體弱等原因引發(fā)。

(1)證候心悸咳喘，氣短乏力，動(dòng)則尤甚，胸悶，痰液清稀，面色晃白，頭暈神疲，自汗聲怯，舌淡苔白，脈沉弱或結(jié)代。

(2)護(hù)理方法（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第30頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

4.心脾兩虛證

指心血不足，脾氣虛弱所表現(xiàn)證候。多由病久失調(diào)，或勞倦思慮，或慢性出血而致。

(1)證候心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，神倦乏力，或皮下出血，婦女月經(jīng)量少色淡，淋漓不盡等。舌質(zhì)談嫩，脈細(xì)弱。

(2)護(hù)理方法（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第31頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

5.心肝血虛證

指心肝兩臟血液虧虛所表現(xiàn)證候。多由久病體虛，或思慮過(guò)分暗耗陰血所致。

(1)證候心悸健忘，失眠多夢(mèng)，眩暈耳鳴，面白無(wú)華，兩目干澀，視物含糊，爪甲不榮，肢體麻木，震顫拘攣，婦女月經(jīng)量少，色淡，甚則經(jīng)閉。舌淡苔白，脈細(xì)弱。

(2)護(hù)理方法（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第32頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

6.肝火犯肺證

指肝經(jīng)氣火上逆犯肺所表現(xiàn)證候。多由郁怒傷肝，或肝經(jīng)熱邪上逆犯肺所致。

(1)證候胸脅灼痛，急躁易怒，頭暈?zāi)砍?，煩熱口苦，咳嗽陣作，痰粘量少色黃，甚則咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。

(2)護(hù)理方法（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第33頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

7.肝脾不調(diào)證

指肝失疏泄，脾失健運(yùn)所表現(xiàn)證候。多由情志不遂，郁怒傷肝，或飲食不節(jié)，勞倦傷脾而引發(fā)。

(1)證候胸脅脹滿(mǎn)竄痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減。舌苔白或膩，脈弦。

(2)護(hù)理方法（略）中醫(yī)護(hù)理學(xué)高職案例版中醫(yī)辨證護(hù)理專(zhuān)家講座第34頁(yè)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理