針灸止痛在急診科的應用專家講座

針灸止痛在急診科應用會寧縣老君坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院楊進寶年10月23日針灸止痛在急診科的應用專家講座第1頁針刺止痛學說⒈閘門控制學說；⒉上位中樞下行性抑制與內(nèi)啡肽；⒊末梢神經(jīng)阻滯作用。針灸止痛在急診科的應用專家講座第2頁閘門控制學說在脊髓后角第二層膠樣物質(zhì)中，多數(shù)小型神經(jīng)元可抑制疼痛傳導，這種閘門機構是靠刺激傳導知覺粗β纖維等來激活其功效。當疼痛時按揉、輕叩、刺激局部疼痛就會減輕，原因就在于在疼痛刺激信息向上位中樞傳入過程中，必定會受到各種神經(jīng)相互間干擾和修飾，針刺很可能就起這種作用針灸止痛在急診科的應用專家講座第3頁上位中樞下行性抑制與內(nèi)啡肽針刺激抵達上級中樞后下行，經(jīng)過中腦導水管灰白質(zhì)部、脊部縫際核、腦干下部周圍區(qū)、巨大細胞網(wǎng)狀核、MAGNUS縫際核，經(jīng)脊髓背側束抵達脊髓膠樣質(zhì)部，在這里激活腦啡肽神經(jīng)元抑制疼痛刺激?，F(xiàn)已逐步清楚這種下行抑制是由腦多個區(qū)域產(chǎn)生。上述鎮(zhèn)痛機構活動必須有各種神經(jīng)介質(zhì)參加。針刺可促進內(nèi)啡肽樣嗎啡樣物質(zhì)游離，也影響其它各種神經(jīng)介質(zhì)游離。在脊髓膠樣質(zhì)、脊髓內(nèi)疼痛刺激上行路，舊脊髓丘腦路，及下行性抑制系統(tǒng)各中樞核等部位有很多嗎啡感受器。針灸止痛在急診科的應用專家講座第4頁末梢神經(jīng)阻滯作用針刺后由受傷組織產(chǎn)生損傷電流，可阻斷神經(jīng)傳導。針刺可改變植物神經(jīng)興奮性使疼痛刺激局限。針刺能夠抑制痛覺神經(jīng)興奮，最近多施行電針，假如是低頻電流經(jīng)過（1-3Hz），能夠促進內(nèi)啡肽游離，高頻率（尤其是500Hz以上）可直接阻滯疼痛傳導針灸止痛在急診科的應用專家講座第5頁針灸治療急診應用止痛版：肚腹三里留，頭項尋列缺，酸痛取阿是，胸脅內(nèi)關謀。古代版：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收。當代版：心胸取內(nèi)關，小腹三陰謀，酸痛阿是穴，搶救刺水溝。針灸止痛在急診科的應用專家講座第6頁

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針灸止痛在急診科的應用專家講座第8頁腹痛肚腹三里留治療胃腸痙攣性疼痛效果最顯著，常配中脘、上巨虛、支溝、合谷。腎絞痛用腎俞、三陰交、太溪、阿是穴，可緩解疼痛膽絞痛用陽陵泉、頭痛穴、日月、中脘、合谷。針灸止痛在急診科的應用專家講座第9頁

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針所不為，灸之所宜脘腹冷痛、痛經(jīng)在急診較多見，灸氣海，配中脘、三陰交效果顯著針灸止痛在急診科的應用專家講座第19頁

針灸止痛在急診科的應用專家講座第20頁頭痛頭痛刺列缺，后頭痛加風池，頭頂加百會，額前加印堂，顳側加太陽。頭痛穴（王文遠平衡針灸穴，此穴位于足背第一第二趾骨結合之前凹陷中。太沖與行間之間）清腦穴（魏清琳針灸經(jīng)驗穴，此穴位于手大拇指背側正中甲緣下0.1寸。）針灸止痛在急診科的應用專家講座第21頁

針灸止痛在急診科的應用專家講座第22頁胸脅痛胸脅內(nèi)關謀心律失常、心絞痛、兩脅脹痛內(nèi)關效好心絞痛加極泉、陰郄。針灸止痛在急診科的應用專家講座第23頁

針灸止痛在急診科的應用專家講座第24頁

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針灸止痛在急診科的應用專家講座第26頁局部疼痛酸痛取阿是適合用于局部軟組織、內(nèi)臟疼痛，有顯著反應點疼痛針灸止痛在急診科的應用專家講座第27頁刺絡拔罐對急性淤血損傷效果顯著疼痛淤血最顯著處局部消毒，表面豹紋刺，加火罐拔出淤血疼痛可馬上減輕針灸止痛在急診科的應用專家講座第28頁

點刺少商、商陽放血，同時碘伏棉簽擦拭扁桃體，治療化膿性扁桃體炎。耳尖、大椎放血治療高熱。帶狀皰疹止痛，沿神經(jīng)出疹區(qū)刺絡拔罐。針灸止痛在急診科的應用專家講座第29頁

穴位選擇少商與商陽穴（1）少商穴位于手拇指橈側距指甲角旁0.1寸。（2）商陽穴位于手食指橈側距指甲0.1寸。針灸止痛在急診科的應用專家講座第30頁皮三針法適合用于皮膚筋肉局部淺表疼痛找出疼痛區(qū)域上下邊界局部消毒，上下邊界各平行橫刺一針，后痛區(qū)中間平行橫刺一針，留針半小時，不行針。針灸止痛在急診科的應用專家講座第31頁穴位封閉654-2用10mg、維生素K3用8mg足三里封閉治胃腸痙攣，腎俞封閉治腎絞痛，陽陵泉封閉治膽絞痛，針灸止痛在急診科的應用專家講座第32頁指針療法患者懼針或無針時采取取穴同前針灸止痛在急診科的應用專家講座第33頁相關財務知識及注意事項會寧縣老君坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院楊進寶年8月23日針灸止痛在急診科的應用專家講座第34頁一、咱們每個人都離不開財務1.吃穿住行無處不在2.生活所迫3.社會壓力4.責任

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二、工資介紹

1.財政人員工資

基本工資：也就是實際工資，是最低生活保障。我院最高1624（上班36年蘇國壁、）后面都沒過千，885最高（師院）、675最低（曹芳）。相關津貼補助：包含高原補助、艱辛邊遠地域津貼、郵電、節(jié)假日補助、加班補助、績效工資等等。

扣過相關費用每人也就元左右。縣醫(yī)院醫(yī)療純收入是財政撥款幾十甚至上百倍，我們醫(yī)療純收入是財政撥款1/3-1/4針灸止痛在急診科的應用專家講座第36頁二、工資介紹2.聘用人員工資

基本工資：中專900元，大專950元，本科1000元，助理級職稱加100元，執(zhí)業(yè)級職稱加300元，

績效工資：考勤工資：每個月上25天以上班天天7元、20-24天天天6元、15-19天天天5元、10-14天天天4元、5-9天天天3元、5天以下天天2元。崗位績效工資：400元左右純（純醫(yī)療收入15%左右）。

經(jīng)領導同意其它工資。

李培文按教授級聘用人員核實

殷軍強按其收入詳細核實

詳見：會寧縣老君坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院7號文件針灸止痛在急診科的應用專家講座第37頁

三、差旅費相關1.時間：不得超出審賬時間，（如9月份是23號審賬，除特殊原因外10月份差旅費中不得有9月23號以前差旅費）最好實在發(fā)生后三天內(nèi)核銷。2.格式：首頁是報銷單，末頁是審批單，中間是車票、住宿票，粘貼得當。3.附件：將經(jīng)領導審批相關文件及通知附在后面。4.如附件中有安排食宿及交通費，報銷單上在不能填相關費用，兩天及以上出差老君至會寧車票往返要兩張，一天能夠填一張往返。住宿票必須是正規(guī)發(fā)票。5.報表普通一月只限一次，屢次要付相關詳細通知。針灸止痛在急診科的應用專家講座第38頁

四、原始憑證基本內(nèi)容（七要素）1.名稱2.日期3.接收單位名稱4.經(jīng)濟業(yè)務內(nèi)容（數(shù)量，單價，金額）5.填制單位簽章（財務章）6相關人員簽字：經(jīng)辦人7.附件包含，發(fā)票，出入庫單，自制表格

營業(yè)章也屬于財務章，現(xiàn)金收訖章只是個標識。針灸止痛在急診科的應用專家講座第39頁

五、一切款項往來都圍繞發(fā)票進行

1.收入要有記賬發(fā)票聯(lián)，支出要有發(fā)票聯(lián)

2.自制票據(jù)必須要有七要素，如工資表，出入庫單，合作醫(yī)療自制表格等等。

3.除工資及差旅費(特殊捐款等)以外其它支出1000元以下能夠用現(xiàn)金支付，1000元以上標準上必須用銀行轉賬支付。

針灸止痛在急診科的應用專家講座第40頁六、考勤及請銷假相關細節(jié)1.項目填齊全，尤其是銷假是，有些人愛請假，不愛銷假，銷假時該填項目不填，或者長時間不銷假。2.聘用人員和工資掛鉤，財補人員和也掛鉤，有些工作調(diào)動，特殊工作安排，特殊獎勵基金發(fā)放都要考勤表。3.先填寫請假條