老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座

第一節(jié)概述第二節(jié)老年人身體健康評定第三節(jié)老年人心理健康評定第四節(jié)老年人社會(huì)健康評定第五節(jié)生活質(zhì)量評定老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第1頁第一節(jié)概述一、老年人健康評定標(biāo)準(zhǔn)熟悉老年人身心改變特點(diǎn)明確老年人試驗(yàn)結(jié)果異常差異重視老年人疾病非經(jīng)典表現(xiàn)老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第2頁二、老年人健康評定方法1.交談

搜集資料最主要伎倆

2.體格檢驗(yàn)

視診、觸診、叩診、聽診、嗅診

3.其它方法（1）觀察（2）閱讀（3）測試?yán)夏耆私】岛蜕钯|(zhì)量評估專家講座第3頁三、老年人健康評定注意事項(xiàng)提供適宜環(huán)境安排合理評定時(shí)間充分選擇恰當(dāng)方法利用恰當(dāng)溝通技巧老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第4頁老年人健康評定內(nèi)容：身體健康心理健康社會(huì)健康老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第5頁第二節(jié)老年人身體健康評定一、健康史（一）基本情況姓名、性別、年紀(jì)、婚姻情況、民族、職業(yè)、籍貫、家庭住址、聯(lián)絡(luò)方式、文化程度、宗教信仰、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、入院時(shí)間老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第6頁（二）健康情況1.既往健康情況既往疾病史、手術(shù)史、外傷史、食物、藥品等過敏史，藥品使用情況，參加日常生活和社會(huì)活動(dòng)能力。2.當(dāng)前健康情況當(dāng)前有沒有急慢性疾??；疾病發(fā)生時(shí)間，主要癥狀有沒有加重，治療情況及恢復(fù)程度；當(dāng)前疾病對日常生活和社會(huì)活動(dòng)影響。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第7頁二、體格檢驗(yàn)

是檢驗(yàn)者利用自己感覺器官或借助檢驗(yàn)器具了解被檢驗(yàn)者健康情況。

方法：視診、觸診、叩診、聽診、嗅診老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第8頁（一）普通情況身高、體重生命體征意識狀態(tài)、智力營養(yǎng)狀態(tài)體位、步態(tài)老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第9頁（二）皮膚黏膜、淋巴結(jié)

1.皮膚黏膜

2.全身淺表淋巴結(jié)（三）頭、面、頸部頭部眼耳鼻舌牙齒頸部（四）胸部

1.胸廓及肺臟

2.心臟

3.乳房老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第10頁（五）腹部腹部皮下脂肪堆積，腹部隆起，腹壁肌肉松弛，腸功效減退。（六）脊柱四肢有沒有疼痛、畸形、運(yùn)動(dòng)障礙、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。（七）泌尿生殖器（八）神經(jīng)反射記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作協(xié)調(diào)能力下降老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第11頁三、功效狀態(tài)評定評定內(nèi)容：1.日常生活能力（ADL）2.功效性日常日常生活能力（IADL）3.高級日常生活能力（AADL）老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第12頁（一）普通標(biāo)準(zhǔn)1.客觀評價(jià)2.防止主觀判斷偏差3.防止霍桑效應(yīng)

霍桑效應(yīng)：指那些意識到自己正在被他人觀察個(gè)人含有改變自己行為傾向。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第13頁（二）評定方法自述法觀察法（三）評定工具1.日常生活能力量表（ADL）2.日常生活功效指數(shù)評價(jià)表3.Pfeffer功效活動(dòng)問卷（FAQ）4.高級日常生活活動(dòng)能力（AADL）老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第14頁四、輔助檢驗(yàn)（一）試驗(yàn)室檢驗(yàn)1.常規(guī)檢驗(yàn)（1）血常規(guī)（2）尿常規(guī)（3）血沉2.生化檢驗(yàn)（1）電解質(zhì)（2）血脂（3）血糖3.功效檢驗(yàn)（1）肝功效檢驗(yàn)（2）腎功效檢驗(yàn)（3）肺功效檢驗(yàn)（4）內(nèi)分泌功效檢驗(yàn)老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第15頁（二）心電圖檢驗(yàn)

老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第16頁第三節(jié)老年人心理健康評定一、認(rèn)知狀態(tài)評定

認(rèn)知即個(gè)體推測和判斷客觀事物思維過程，反應(yīng)個(gè)體思維活動(dòng)。

包含感覺、知覺、注意、記憶、思維等心理活動(dòng)。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第17頁

感覺

概念：當(dāng)前直接作用于感覺器官客觀事物個(gè)別屬性在人腦中反應(yīng)。包含視覺、聽覺、味覺、嗅覺、皮膚覺、平衡覺等。

老年人感覺器官隨增齡發(fā)生敏感性改變，造成其感覺反應(yīng)異常。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第18頁知覺

出現(xiàn)知覺反應(yīng)相對減慢，知覺正確性普通較高，常發(fā)生定向力障礙，影響其對時(shí)間、地點(diǎn)、人物區(qū)分。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第19頁記憶（1）初級記憶：指對剛聽過或看過、當(dāng)初還在腦子里留有印象食物一類記憶。次級記憶：指對已聽過或看過一段時(shí)間事物，經(jīng)過編碼儲(chǔ)存在記憶倉庫，以后需要時(shí)加以提取記憶。

老年人初級記憶保持很好，次級記憶減退比較顯著。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第20頁（2）再認(rèn)：指當(dāng)以前感知過事物或場景重新展現(xiàn)時(shí)，能夠識別出曾經(jīng)感知過。回想：指以前感知過事物或場景不在眼前，而要求將此重新展現(xiàn)出來。老年人再認(rèn)能力保持遠(yuǎn)比回想能力好老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第21頁（3）機(jī)械記憶:指依照識記材料外部聯(lián)絡(luò)，采取重復(fù)方法記憶。

邏輯記憶:指對概念、公式、判斷和推理等抽象內(nèi)容記憶。老年人機(jī)械記憶較差，邏輯記憶很好老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第22頁（4）有意記憶：指事先有明確識記目標(biāo)并經(jīng)過努力、利用一定方法進(jìn)行識記。無意記憶：對需記憶事沒有明確識記目標(biāo)。老年人有意記憶處于主導(dǎo)地位，無意記憶能力下降。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第23頁（5）遠(yuǎn)事記憶：指對多年前或數(shù)十年前發(fā)生食物記憶。近事記憶：對最近幾年或幾個(gè)月發(fā)生事物記憶。老年人遠(yuǎn)事記憶良好，近事記憶衰退老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第24頁智力液態(tài)智力：指取得新觀念、洞察復(fù)雜關(guān)系能力。晶態(tài)智力：與后天知識、文化及經(jīng)驗(yàn)積累相關(guān)。

液態(tài)智力隨增齡而減退，晶態(tài)智力不隨增齡而減退，有甚至提升。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第25頁思維

老年人精力不易集中，思維遲鈍，聯(lián)想遲緩，計(jì)算力減退。

老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第26頁（二）評定方法（1）簡易智力狀態(tài)檢驗(yàn)（MMSE）（2）簡易操作智力狀態(tài)問卷（SPMSQ）老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第27頁二、情緒情感評定（一）老年人情感改變特點(diǎn)（1）難于控制自己情感（2）在害羞及恐懼情緒控制方面沒有顯著年紀(jì)差異（3）在描述喜悅時(shí)用詞少于中青年（4）老年人憂郁更多起源對健康關(guān)注（5）就生氣情緒而言，主要取決于個(gè)人得失（6）老年女性疑病傾向比老年男性顯著老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第28頁（二）評定方法

焦慮（1）定義

是個(gè)體對環(huán)境中一些刺激感受到威脅時(shí)一個(gè)不愉快情緒狀態(tài)。

表現(xiàn)為擔(dān)心、不安、急躁、失眠等老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第29頁（2）評定方法漢密爾頓焦慮量表（HAMA）狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（STAI）老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第30頁抑郁（1）定義

是個(gè)體在失去某種其重視或追求東西時(shí)產(chǎn)生情緒體驗(yàn)。特征：情緒低落，出現(xiàn)失眠、悲傷、自責(zé)、性欲減退等。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第31頁（2）評定方法漢密爾頓抑郁量表（HAMD）老年抑郁量表（GDS）抑郁自評量表（SDS）老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第32頁三、人格評定（一）老年人人格改變自我為中心性格內(nèi)向適應(yīng)能力下降缺乏靈活性猜疑與妒忌心理辦事謹(jǐn)小慎微老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第33頁（二）評定方法投射法問卷法老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第34頁第四節(jié)老年人社會(huì)健康評定一、角色功效評定社會(huì)角色：指在一定文化背景下，處于某一特定社會(huì)位置社會(huì)組員遵照一定社會(huì)規(guī)范所表示社會(huì)行為。老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第35頁1.老年人負(fù)擔(dān)角色（1）普通角色（2）家庭角色（3）社會(huì)角色2.評定方法

交談、觀察老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第36頁二、社會(huì)環(huán)境評定生活方式經(jīng)濟(jì)情況小區(qū)環(huán)境社會(huì)支持老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第37頁三、文化與家庭評定（一）文化評定價(jià)值觀信念宗教信仰風(fēng)俗習(xí)慣老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第38頁（二）家庭評定1.家庭定義

指由婚姻、血緣或收養(yǎng)而產(chǎn)生親屬間共同生活一個(gè)群體。2.家庭評定目標(biāo)

有利于了解家庭對老年人健康影響老年人健康和生活質(zhì)量評估專家講座第39頁3.家庭評定內(nèi)容（1）家庭組員基本資料（2）家庭結(jié)構(gòu)（