口腔科病人的護理

口腔科病人的護理口腔科病人的護理第1頁

第一節(jié)牙體硬組織病人護理一.齲病：齲病是在以細菌為主各種原因影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進行性破壞一個疾病。齲病發(fā)展到比較嚴重程度，可引發(fā)牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等，影響整個身體健康。所以，早期檢驗、早期發(fā)覺、早期治療，在預防和保健方面都有著主要意義。口腔科病人的護理第2頁病因與發(fā)病機制細菌：細菌存在是齲病發(fā)生主要條件。無菌動物或未與細菌接觸人體牙齒是不會發(fā)生齲齒。食物：食物與齲病關系十分親密。許多調(diào)查材料都說明齲病發(fā)生與進食蔗糖量直接相關。宿主：宿主概念是指人體，尤其是牙齒對齲病敏感性或抗齲能力。時間：齲病發(fā)病每一個過程都需要一定時間才能完成。齲斑從形成到含有致齲力也需要一定時間。這種破壞過程是由表向里遲緩進行。口腔科病人的護理第3頁口腔科病人的護理第4頁

護理評估健康史癥狀與體征淺齲、中齲、深齲社會及心理原因輔助檢驗X線檢驗、透照檢驗、牙髓活力測驗口腔科病人的護理第5頁口腔科病人的護理第6頁護理診斷組織完整性受損:由齲壞造成牙體組織缺損所致。潛在并發(fā)癥：與齲病治療不及時，病變進行性發(fā)展，病人抵抗力下降相關。知識缺乏：與病人對齲病預防及早期治療主要性認識不足，衛(wèi)生宣傳教育不夠相關?？谇豢撇∪说淖o理第7頁護理計劃（一）預期目標

1.病人齲損牙體組織恢復完整性。

2.病人能描述齲病防治知識，小區(qū)人群了解相關保健知識?？谇豢撇∪说淖o理第8頁（二）護理辦法牙體手術(shù)（洞形制備）充填

術(shù)前準備器械及用物藥品修復、墊底材料

術(shù)中配合按排病人就位制備洞形隔濕、消毒調(diào)拌墊底及充填材料完成后消毒器械備用口腔科病人的護理第9頁口腔科病人的護理第10頁

術(shù)后指導

幫助醫(yī)生完成充填術(shù)后，告訴病人注意事項。銀貢合金充填牙齒24小時內(nèi)不能咀嚼硬食物，以免充填物脫落。深齲充填后如有疼痛及時到醫(yī)院復診。口腔科病人的護理第11頁衛(wèi)生宣教

向病人宣傳預防齲病相關知識，增強大家健康意識。保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙習慣。定時進行口腔檢驗，早期發(fā)覺齲病，及時治療。采取特殊防護辦法，如藥品防齲和應用含氟牙膏，窩溝封閉防齲等，提升牙齒抗齲能力。增加營養(yǎng)，限制蔗糖攝入，兒童和青少年養(yǎng)成少吃零食、建立合理飲食習慣?？谇豢撇∪说淖o理第12頁第二節(jié)牙髓病和根尖周圍組

織病人護理

一.

牙髓病：牙髓病是牙髓組織疾病，包含牙髓充血、牙髓炎、牙髓變性、牙髓壞死等，其中以牙髓炎最為常見。表現(xiàn)為猛烈難以忍受疼痛?？谇豢撇∪说淖o理第13頁病因與發(fā)病機制

牙髓炎多由感染引發(fā)深齲牙本質(zhì)小管（齲洞）牙髓炎牙周病根尖孔髓腔牙髓炎創(chuàng)傷、化學藥品及物理原因如溫度、電流刺激牙髓炎口腔科病人的護理第14頁護理評估1.健康史:2.癥狀與體征

急性牙髓炎:為自發(fā)痛、陣發(fā)性猛烈疼痛，夜間加重。冷熱刺激加劇疼痛?；搶崦舾卸隼渚徑馓弁?。有時呈放射性痛。

慢性牙髓炎：疼痛較輕，為隱痛、鈍痛或脹痛。呈間歇發(fā)作，時常重復。溫度刺激或食物嵌塞可產(chǎn)生劇痛。3.社會及心理原因:口腔科病人的護理第15頁護理診斷疼痛牙痛,由炎癥引發(fā)血管擴張、滲出物增加，壓迫神經(jīng)所致。睡眠形態(tài)紊亂：疼痛使病人無法取得充分睡眠時間。知識缺乏：與病人對牙病早期治療主要性認識不足相關?？谇豢撇∪说淖o理第16頁護理計劃（一）預期目標

1.病人疼痛緩解至消失，能正常入睡。

2.病人能描述牙病早期治療重要性，了解相關口腔保健知識。口腔科病人的護理第17頁（二）護理辦法應急處理護理1）開髓減壓：是止痛最有效方法。用牙鉆或探針快速刺穿牙髓腔，使髓腔內(nèi)滲出物得以引出，以減小壓力。開髓前向病人說明鉆牙目標，消除恐懼心理，以取得合作。2）藥品止痛：丁香油或樟腦酚棉球。口腔科病人的護理第18頁保留牙髓治療護理用物準備對患牙進行麻醉除去腐質(zhì)隔離唾液、消毒窩洞揭髓室頂、切除冠髓放蓋髓劑、暫封永久充填口腔科病人的護理第19頁保留牙體治療護理用藥品失活牙髓前，向病人說明治療目標和用藥后可能出現(xiàn)疼痛反應。用砷劑作失活時，向病人講明藥品毒副作用，待病人能按時復診時再行封藥。封藥時間為24~48h，也可采取溫和多聚甲醛失活劑，可延長至10~14天。備好器械和藥品，預約病人復診時間。復診時，取出失活劑，幫助醫(yī)生沖洗髓腔，遵醫(yī)囑準備充填材料?？谇豢撇∪说淖o理第20頁衛(wèi)生宣教

利用病人就診機會，向病人講解牙髓炎發(fā)病原因、治療方法和目標，以及牙病早期治療主要性。如牙髓死亡，牙體將失去代謝而變性，使其變脆而易折，極易造成牙齒缺失?？谇豢撇∪说淖o理第21頁二.楔狀缺損

病因與發(fā)病機制刷牙是發(fā)生楔狀缺損主要原因牙頸部結(jié)構(gòu)酸作用牙齒材料疲勞口腔科病人的護理第22頁口腔科病人的護理第23頁護理評估健康史了解病人刷牙方法，是否采取拉鋸式橫刷法。癥狀與體征

楔狀缺損有兩個或三個平面組成，分為淺、深形和牙髓形。好發(fā)于前牙、尖牙及前磨牙?？谇豢撇∪说淖o理第24頁護理診斷潛在并發(fā)癥：牙髓炎、根尖周炎、牙齒折斷，由牙體組織頸部嚴重缺損所致。知識缺乏：與缺乏正確刷牙方法和早期修復缺損等知識相關。口腔科病人的護理第25頁護理計劃（一）預期目標

1.病人缺損處得以修復，阻止病損發(fā)展。

2.病人掌握正確刷牙方法，認識到橫刷牙對牙齒造成危害及后果?？谇豢撇∪说淖o理第26頁（二）護理辦法1.正確刷牙方法

2.脫敏治療

3.幫助醫(yī)生進行充填治療

4.幫助醫(yī)生進行牙髓病或根管治療

5.清理用物，消毒備用口腔科病人的護理第27頁三.根尖周圍組織病

根尖周圍組織病是指牙齒根尖部及其周圍組織，包含牙骨質(zhì)，牙周膜和牙槽骨發(fā)生病變總稱。病因與發(fā)病機制感染外傷化學刺激口腔科病人的護理第28頁護理評估1.健康史:有沒有牙髓病治療史2.癥狀與體征急性根尖周炎：炎癥早期自覺患根不適,發(fā)脹,能指出患牙。有扣痛，化膿時有跳痛及伸長感，淋巴結(jié)腫大。慢性根尖周炎：有根尖肉牙腫、根尖囊腫、慢性根尖膿腫，常有重復腫脹疼痛病史，可見患牙齲壞變色，牙髓壞死，根尖區(qū)牙齦有竇道孔。3.社會及心理原因4.輔助檢驗

口腔科病人的護理第29頁護理診斷疼痛：與根尖周炎急性發(fā)作，牙槽膿腫未引流或引流不暢相關。口腔粘摸改變：由慢性根尖周炎引發(fā)竇道所致。知識缺乏：與病人對疾病病因及治療知識認識不足相關?？谇豢撇∪说淖o理第30頁護理計劃（一）預期目標

1.病人疼痛緩解至消失，恢復正常咀嚼功效。

2.病人口腔粘膜恢復正常，竇道封閉。

3.病人能簡述治療過程及目標，配合醫(yī)師完成治療計劃。口腔科病人的護理第31頁（二）護理辦法

1.開髓減壓

2.膿腫切開

3.全身治療

4.根管治療:1)器械準備根管預備

2)操作步驟及護理配合根管消毒

5.塑化治療根管充填

口腔科病人的護理第32頁（1）塑化治療配合：治療前備好所需器械及塑化液,幫助醫(yī)生進行消毒、隔離、窩洞沖洗。保持視野清楚。遵醫(yī)囑配制塑化液：塑化劑為三種，用注射器抽取第一、二液各0.5ml加入第三液催化劑0.12ml，搖勻至發(fā)燒，呈棕紅色時即可使用。塑化后，調(diào)制氧化鋅丁香油粘固粉雙層墊底，再