胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀專家講座

胎兒超聲心動(dòng)圖講座正常四腔觀胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀第1頁(yè)四腔觀：

最主要心臟切面，同時(shí)對(duì)正確地評(píng)定心臟非常關(guān)鍵

60%主要心臟畸形能夠在四腔觀觀察到異常

必須從心臟大小、方位、結(jié)構(gòu)和功效系統(tǒng)地分析它

在胎兒脊柱向下時(shí)（心尖觀）觀察最理想，側(cè)面觀或者脊柱在上心尖觀可能會(huì)到達(dá)一樣好評(píng)定

分析四腔觀要求是一樣，不論胎位怎樣

胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀第2頁(yè)胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀第3頁(yè)Heartsize（心臟大?。?/p>

正常心臟占胸腔1/3

這能夠從動(dòng)態(tài)圖片上看到

假如還有懷疑，能夠把心臟周長(zhǎng)和胸廓周長(zhǎng)比較（C/T比率）。C/T比率正常值在0.55左右（范圍0.5-0.6）。但這不是一個(gè)準(zhǔn)確值，它只能做一個(gè)粗略預(yù)計(jì)。胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀第4頁(yè)胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀第5頁(yè)正常心臟占胸腔1/3

這能夠從動(dòng)態(tài)圖片上看到

假如還有懷疑，能夠把心臟周長(zhǎng)和胸廓周長(zhǎng)比較（C/T比率）。C/T比率正常值在0.55左右（范圍0.5-0.6）。但這不是一個(gè)準(zhǔn)確值，它只能做一個(gè)粗略預(yù)計(jì)。胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀第6頁(yè)胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀第7頁(yè)心臟四腔觀顯示很多結(jié)構(gòu)，不過(guò)有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生能夠很快找到正確圖像

兩個(gè)近似等大心房

兩個(gè)近似等大心室

兩個(gè)一樣開放房室瓣：左邊二尖瓣和右邊三尖瓣

右心室尖部比左心室擁有更多小梁，并包含一個(gè)特殊外觀改變很大厚肌束（隔緣肉柱）。正常情況下，在心包膜內(nèi)有少許液體，在心肌周圍形成黑色線。胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀第8頁(yè)胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀第9頁(yè)心臟十字支架或者中心是由房、室間隔及二尖瓣、三尖瓣隔瓣組成

三尖瓣比二尖瓣更靠頂部，所以兩個(gè)瓣膜之間心內(nèi)膜十字上有“賠償區(qū)域”（或者差異插入）

因?yàn)椴町惒迦氪嬖冢瑑蓚€(gè)瓣膜在心內(nèi)膜十字上不在一條直線上。

胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀第10頁(yè)胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀第11頁(yè)正常情況下，室間隔從右室尖到心內(nèi)膜十字是完整，肺動(dòng)脈與心內(nèi)膜十字相連。在房間隔種1/3處有一部分缺失（卵圓孔），卵圓孔被附于左心房卵圓孔瓣保護(hù)著胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀第12頁(yè)胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀第13頁(yè)有一根血管在心臟后方（降主動(dòng)脈），脊柱和左心房之間，向中線左側(cè)走形。

肺靜脈與左心房后部相連，必須在彩色血流圖上確認(rèn)它們連接。胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀第14頁(yè)兩個(gè)心室同時(shí)地并快速地收縮

兩個(gè)房室瓣同等地并自如地開放

在彩色血流圖上，另個(gè)心室同等充盈，而且房室瓣沒(méi)有顯著反流

當(dāng)代超聲儀器很敏感，胎兒少許三尖瓣反流并不少見(jiàn)，通常在中孕期這是沒(méi)有意義

心房、心室同時(shí)地、規(guī)律地收縮，頻率在140次每分左右，范圍在120-180次每分

胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀第15頁(yè)胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀第16頁(yè)兩個(gè)心室同時(shí)地并快速地收縮

兩個(gè)房室瓣同等地并自如地開放

在彩色血流圖上，另個(gè)心室同等充盈，而且房室瓣沒(méi)有顯著反流

當(dāng)代超聲儀器很敏感，胎兒少許三尖瓣反流并不少見(jiàn)，通常在中孕期這是沒(méi)有意義

心房、心室同時(shí)地、規(guī)律地收縮，頻率在140次每分左右，范圍在120-180次每分胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀第17頁(yè)胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀第18頁(yè)四腔觀:

是最主要心臟觀察切面

必須缺標(biāo)準(zhǔn)切面

必須從心臟大小、方位、結(jié)構(gòu)和功效系統(tǒng)地分析它

是橫向掃查起點(diǎn)，也是轉(zhuǎn)動(dòng)探頭縱向掃查起點(diǎn)

正確地分析和解釋圖像基于對(duì)正常完全熟悉

標(biāo)準(zhǔn)四強(qiáng)切面能排除超出60%主要先天性心臟畸形

胎兒超聲心動(dòng)圖正常四腔觀第19頁(yè)Heartposition心臟位置

大部分心臟在胸腔左側(cè)。通常脊柱和胸骨可用于定位。

在正常心臟左心房是最靠后心腔，在降主動(dòng)脈前方，而降主動(dòng)脈在脊柱前方。右心