口腔科應急預案85320

口腔科應預案一、口腔出血口腔出血以牙齦出血手術后出血和外傷性出血最為常見，除局部因素外，身系統(tǒng)性疾病如血液病、糖尿病、肝腎疾病、高血壓及動硬化，以及血管瘤、惡性腫瘤、維生素C缺乏、月經期、妊娠期或長應用抗凝劑等，均可引起或加重上述出血。【急救原則】針對病選擇有效的方法進行止血。有凝血制障礙應采取相應的救治措?！咎幚矸椒ā烤植繉χ委煝倭⒓床扇∮行У闹勾胧Ｈコ龎K，尋找到出血點后，先用棉球壓迫齦數(shù)分鐘，待局部出血緩解時，用蘸有腎上腺素1%黃素或其他止血劑的小棉球直接壓迫出血的牙齦緣塞入牙間隙，也可使用止血粉、止血紙膠海綿止血綿以及中藥制劑如云南白藥三七粉、馬勃粉等壓迫止血至。必要時結合使用牙周塞治劑止血。②局部可使用涂劑、口劑和含片。③對局部刺激因素如下結石、食物嵌塞等引起的出血，局部可進行簡單刮治，并用過化氫溶液、生理

鹽水沖洗，涂以1%甘油或碘合劑，結合局部壓迫即止血。全身藥物療根據(jù)出血的原因，酌使用止血藥物如安絡血、止血敏，凝血藥維生素K以及抗纖溶藥物氨基己酸等。予以口服抗生和維生素等藥物。4必要時請相應科室會診或收入院治療。（二）術后出血應急案【急救原則】確定出血質、原因、部位和判斷出血量。選擇有效方法進行止血。有出血性克者應采取相應的救治措施?！咎幚矸椒ā渴中g后出的局部處理一般先行局部壓迫止，但對壓迫止血無效或術后創(chuàng)口內不斷流血術區(qū)迅速腫大者，應及時打開創(chuàng)口，尋找出血點，進行結或縫合止血。拔牙后出的局部處理一般先清除表面血塊再根據(jù)不同的出血原因處理。①牙齦撕裂：局部麻醉下縫合止血，無法縫合者，可使用局部止血劑和迫止血。②牙齦緣滲血：先用棉卷加局部止血劑壓迫止血無效時應進行縫合止血，可在局部麻

醉下采用兩側牙齦的平褥式縫合，局部加止血劑，用棉卷咬緊壓迫止血。③牙槽窩出血：牙槽內填入可吸收的明膠海綿，再用棉壓迫止血。若出血量較多，上述方法仍不能止血者，可采縫合止血法或加碘仿紗條填塞止血，在止血后72h取出紗條。若槽窩內有異物或炎性肉芽組織，應在局部麻下刮治后重新壓迫止血。全身藥物療應常規(guī)使用口服抗生3～7d并適當應用止痛劑和止血劑。對局腫脹反應等癥狀明顯者，應予以肌肉注射或靜脈滴注抗生和地塞米松等全身輔助用藥。有凝血功能障礙等系統(tǒng)疾病，應對癥用藥。4必要時請上級醫(yī)生會診或病房醫(yī)生會診。

咽部灼傷應急處理應預案咽部灼傷若局限于口和咽部的一度灼傷，無繼發(fā)感染～5后自行消退，傷口愈合。如二、三度灼傷，有喉咽、喉部灼傷，采取下列措施：(1)急性期應首先進行中和治，服強堿者，可用食醋、橘子汁、檸檬汁牛乳、蛋清等中和；對酸類用氫氧化鋁凝膠、肥皂水或稀化鎂乳劑等中和，但忌用小蘇打、碳酸鈣中和，防止其產的二氧化碳使受傷的食管和胃發(fā)生破裂。(2)并發(fā)喉水腫及喉阻塞者，危及病人生命，應密切觀察，以免延誤病。廣泛的頭、面、頸部三度灼傷，呼吸道有明顯的灼傷，在呼吸道梗阻癥狀出現(xiàn)以前，先行氣管切開術度以內傷呼吸道阻塞表現(xiàn)者可暫時觀察。呼吸困難出現(xiàn)在燙傷小時以內的病例應早期施行氣管切開術，呼吸困難發(fā)在12小時以上者可時嚴密觀察。(3)應用足量廣譜的抗生素，預防和控制感染。(4)激素具有抗休克、消水腫避免氣管切開以及抑制肉芽及結締組織生的作用，能減少瘢痕形成；其缺點則為易致食管穿孔及使染擴散。咽喉灼傷宜早期使用，量要足，如口服有困難可脈應用。(5)應給予保暖、輸血、輸液以抗休克、糾正解質紊亂等；給予鎮(zhèn)靜止痛物、維生素等。

(6)局部治療應保持口腔清潔，傷口表面噴撒碳酸鉍或涂龍膽紫等飯前服普魯因15ml可以緩解吞咽疼痛，對增加營養(yǎng)水分改善全身情況有利。暈厥的處應急預案暈厥的處理發(fā)生以上癥狀時，立停止操作，將手術椅迅速放平，使患者平臥，下肢抬，解開其領扣，用毛巾擦去患者的汗液。觀察患者意識、搏、血壓及面色。可給患者鼻腔少量吸入氨水或乙醇、針人中、口服溫開糖水或靜脈推注高滲葡萄糖。大多數(shù)患者臥鐘后癥狀好轉，恢復正常。如果癥狀不緩解或加，需請內科、外科醫(yī)生配合治療。暈厥的預防治療前應做好患者的理護理，要以真誠的態(tài)度、熱情的服務，關心體貼他，從而消除患者的恐懼心理。治療中需注意：①將患者座設為半臥位，防止腦貧