化驗(yàn)指標(biāo)臨床意義

化驗(yàn)指標(biāo)臨床意義2各種化驗(yàn)指標(biāo)的臨床意義血常規(guī)BNPTNI心肌酶D-2聚體血?dú)夥治瞿屙?xiàng)生化檢查PCT血沉肝功、腎功、電解質(zhì)生化尿常規(guī)、大便常規(guī)2021/4/2723血常規(guī)主要內(nèi)容：紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)白細(xì)胞的計(jì)數(shù)血紅蛋白紅細(xì)胞壓積血小板的計(jì)數(shù)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)2021/4/2734各細(xì)胞的細(xì)小分類：嗜酸性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞單核細(xì)胞白細(xì)胞計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞中性粒細(xì)胞白細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血紅蛋白濃度紅細(xì)胞壓積平均血紅蛋白體積平均血紅蛋白量平均血紅蛋白濃度血小板血小板計(jì)數(shù)血小板比積平均血小板寬度平均血小板體積2021/4/2745讓我們看看他們有什么作用紅細(xì)胞系統(tǒng)：紅細(xì)胞在身體里主要是攜帶氧，如紅細(xì)胞，血紅蛋白低提示有貧血，缺血。白細(xì)胞系統(tǒng)：在人體內(nèi)主要是殺菌的作用，白細(xì)胞總數(shù)過高疑有感染且多為細(xì)菌性，過低可能是病毒感染或藥物作用。血小板：主要負(fù)責(zé)人體的凝血功能，過低可能有出血傾向，過高有血栓或梗塞傾向。 2021/4/2756紅細(xì)胞RBC的計(jì)數(shù)參考值：成年男性（4.0-5.5）×10＾12/L

成年女性（3.5-5.0）×10＾12/L新生兒（6.0-7.0）×10＾12/LRBC↑：相對增多多因血漿容量減少，見于嚴(yán)重

嘔吐，腹瀉等；

絕對增多見于真性經(jīng)細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水、燒傷、休克、肺源性心臟病、先天性心臟病，一氧化碳中毒、劇烈運(yùn)動(dòng)、高血壓、高原居住等。RBC↓，各種貧血、白血病，大出血或持續(xù)小出血，重癥寄生蟲病，妊娠等。

2021/4/2767血紅蛋白Hb參考值：成年男性（120-160）×g/L成年女性（110-150）×g/L新生兒（170-200）×g/L增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水。減少：各原因引起的貧血，出血。

血紅蛋白含量輕度110g/L—90g/L中度90g/L—60g/L重度60g/L—30g/L極度＜30g/L貧血的分級2021/4/2778白細(xì)胞的計(jì)數(shù)WBC參考值：（4-10）×10＾9/L

白細(xì)胞又稱白血球，是血液里的免疫性細(xì)胞，在人體內(nèi)主要是殺菌的作用，對抗御病原的入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。增多：常見于細(xì)菌性感染、嚴(yán)重組織損傷、大出血、中毒和白血病等。

減少：感冒、麻疹、傷寒、瘧疾、粟粒性結(jié)核、嚴(yán)重感染、敗血癥、惡性貧血、再生障礙性貧血、陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿癥、脾功能亢進(jìn)、急性粒細(xì)胞減少癥、腫瘤化療等2021/4/2789輕度感染：WBC可正常，但中性粒細(xì)胞百分率增高;中度感染：WBC可達(dá)(10～20)×109/L，中性粒細(xì)胞百分率增高，并伴有核左移;嚴(yán)重感染(如菌血癥、敗血癥、膿毒血癥)，WBC明顯增高可達(dá)(20～30)×109/L，中性粒細(xì)胞百分率明顯增高，并伴明顯核左移和中毒改變;上述情況說明機(jī)體反應(yīng)良好。感染過重：WBC不高，但核左移明顯，患者可能處于中毒性休克狀態(tài)2021/4/27910血小板計(jì)數(shù)PLT參考值：（100-300）×10＾9/L

血小板增多：急性失血、溶血、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多、慢性粒細(xì)胞白血病、脾切除術(shù)后（2月內(nèi)）、急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性腫瘤、大手術(shù)后（2W內(nèi)）等。血小板減少：遺傳性疾病，獲得性疾病，免疫性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、各種貧血。2021/4/2710BNP2021/4/2711TNI2021/4/2712心肌酶2021/4/2713D-2聚體2021/4/271415

D-二聚體正常值0-500ug/lD-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的特異性降解產(chǎn)物，只有在血栓形成后才會(huì)在血漿中增高，所以它是診斷血栓形成的重要分子標(biāo)志物。

增高見于深靜脈血栓形成、肺栓塞、DIC繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)等疾病。

2021/4/2715血?dú)夥治?021/4/271617凝血六項(xiàng)包括:凝血酶原時(shí)間(PT)凝血酶時(shí)間(TT)活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)凝血酶原時(shí)間活動(dòng)度纖維蛋白原(FIB)國際化標(biāo)準(zhǔn)值纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP）D-二聚體2021/4/271718凝血酶原時(shí)間(PT)正常值9.9-12.8sPT是DIC及肝病診斷的重要指標(biāo)，作為外源性凝血系統(tǒng)的過篩試驗(yàn)，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段。延長見于：

a、廣泛而嚴(yán)重的肝臟實(shí)質(zhì)性損傷，主要由于凝血酶原及有關(guān)各凝血因子生成障礙。b、VitK不足，合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK。c、DIC（彌散性血管內(nèi)凝血），因廣泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。d、新生兒自然出血癥、先天性凝血酶原缺乏抗凝治療。縮短見于：血液呈高凝狀態(tài)時(shí)、為彌散性血管內(nèi)凝血早期、心梗、腦血栓形成

2021/4/271819凝血酶時(shí)間(TT)正常值11-17sTT主要反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的時(shí)間。延長見于；

DIC先容亢進(jìn)期，低纖維蛋白原血癥，異常血紅蛋白血癥，血中纖維蛋白原降解產(chǎn)物增高，

降低無臨床意義2021/4/271920

血漿纖維蛋白原（Fib）

正常值2.0-4.0g/l增高：燒傷、糖尿病、急性感染、急性肺結(jié)核、癌腫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、妊娠、肺炎、膽囊炎、心包炎、敗血癥、腎病綜合癥、尿毒癥、急性心肌梗塞后減少：先天性纖維蛋白原異常、彌散性血管內(nèi)凝血和嚴(yán)重肝臟疾病2021/4/272021活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)正常值25.1-36.5s反映內(nèi)源性凝血是否正常。常用APTT對肝素抗凝治療進(jìn)行監(jiān)控。延長見于：a、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏b、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纖維蛋白原減少c、有肝素等抗凝物質(zhì)存在d、纖維蛋白原降解產(chǎn)物增多e、DIC

2021/4/272122血清氨基轉(zhuǎn)移酶即轉(zhuǎn)氨酶，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）１、參考值：ALT:5～40U/LAST:8～40U/L2、臨床意義：ALT和AST增高具有臨床意義，見于：①肝膽疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬變活動(dòng)期、肝癌、脂肪肝、膽囊炎和膽管炎；②心肌損傷:急性心肌梗死和心肌炎；③骨骼肌損傷:多發(fā)性肌炎；④藥物及中毒性肝臟損害:藥物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明顯）。2021/4/2722肝功能肝功能試驗(yàn)的分類：1.識(shí)別肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞通透性改變的試驗(yàn)：ALT、AST等升高。2.指示肝細(xì)胞壞死的試驗(yàn)：血清中出現(xiàn)谷氨酸脫氫酶和線粒體谷草酶。3.肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)蛋白質(zhì)合成機(jī)制障礙的試驗(yàn)：如膽堿脂酶、凝血因子和纖維蛋白等濃度下降。4.指示肝內(nèi)或肝外膽道阻塞的試驗(yàn)：如血清ALP和某些膽汁酸增高。5.肝臟間質(zhì)成分增生的試驗(yàn)：血清蛋白電泳中α2和γ球蛋白增加。2021/4/272324腎功能血清肌酐（Cr）測定1、參考值：男性44～133μmol.L（0.5～1.5mg/dl）女性70～106μmol/L（0.8～1.2mg/dl）2、臨床意義：不是腎功能損害的早期指標(biāo)。升高具有臨床意義，見于任何導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率降低（降至正常1.3及以下）的疾病，如急慢性腎衰。2021/4/2724電解質(zhì)鉀（K+）參考值：3.5～5.5mmol/L臨床意義：血清鉀升高主要見于：（1）鉀攝入過多；（2）腎臟排鉀減少；（3）嚴(yán)重溶血或組織損傷、炎癥壞死、化療時(shí)腫瘤細(xì)胞破壞、大量輸入陳舊庫血、擠壓綜合征、灼傷、運(yùn)動(dòng)過度，均可使紅細(xì)胞或肌肉組織內(nèi)的鉀大量放入細(xì)胞外液導(dǎo)致血鉀升高。（4）組織缺氧：呼吸或循環(huán)功能不全、手術(shù)麻醉時(shí)間過長、休克，均可導(dǎo)致組織缺氧，此進(jìn)大量細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外液，發(fā)生高血鉀。（5）其他：含鉀藥物及潴鉀利尿劑過度使用，如注射大劑量青霉素鉀鹽或長期應(yīng)用安體舒通、甲氨蝶呤等，尤其在合并腎功能受損時(shí)可發(fā)生高鉀血癥。血清鉀降低見于：（1）鉀鹽攝入不足：長期禁食、低鉀飲食、厭食等；（2）鉀丟失過多：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉或胃腸減壓等；大量應(yīng)用排鉀利尿劑及腎上腺皮質(zhì)激素等；腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或醛固酮增多癥；某些慢性消耗性疾病，由于細(xì)胞分解過多，大量鉀從尿中排出；代謝性堿中毒時(shí)腎臟排鉀增多；燒傷，腹腔引流，血液及腹膜透析使鉀丟失過多；某些藥物影響：如大量注射青霉素鈉鹽時(shí)，腎小管會(huì)大量失鉀。（3）鉀在體內(nèi)的分布異常：心功能不全、腎性水腫或大量輸入無鉀鹽的液體，使細(xì)胞外液稀釋，血清鉀降低；大量應(yīng)用胰島素細(xì)胞外鉀大量移入細(xì)胞內(nèi)以保持細(xì)胞內(nèi)外相對平衡，促使血鉀下降；急性堿中毒時(shí)細(xì)胞外液的鉀急劇轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，引起低血鉀；家族性周期性低鉀麻痹患者發(fā)作時(shí)細(xì)胞外鉀可轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)發(fā)生低血鉀癥，可低至2.5mmol/L,但間歇周期可正常。2021/4/2725鈉（Na+）參考值：136～145mmol/L臨床意義：血清鈉降低見于嘔吐、腹瀉等胃腸道失鈉；腎炎、腎病綜合征、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全、尿崩癥、糖尿病等尿路失鈉；燒傷、大汗時(shí)皮膚失鈉。增高見于腦外傷、腦血管意外，垂體瘤、嚴(yán)重脫水，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)等。CH（膽固醇）參考值：2.23～5.17mmol/L臨床意義：高膽固醇血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有明確關(guān)系；降低血清膽固醇使冠心病的發(fā)病率降低及停止粥樣斑塊的進(jìn)展。血清膽固醇水平受年齡、性別等影響。除家族性高膽固醇血癥（FH）外、血清膽固醇增高多見于繼發(fā)于腎病綜合征、甲狀腺功能減低、糖尿病和膽道梗阻等。膽固醇降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良和肝功能嚴(yán)重低下等。2021/4/2726TG（甘油三酯）參考值：0.56～1.69mmol/L臨床意義：為心血管疾病的危險(xiǎn)因素，血清甘油三酯水平受年齡、性別和飲食的影響。血甘油三酯增高可見于家族性高甘油三酯血癥，飲食大量甘油三酯和繼發(fā)於某些疾病如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征和胰腺炎等。降低見于甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能降低、肝功能嚴(yán)重低下等。高密度脂蛋白28.6—60.7mg/dl降低：冠心病、高甘油三脂癥、肝炎、肝癌等低密度脂蛋白2.6--3.1mmol/L升高：動(dòng)脈硬化、冠心病、心絞痛等2021/4/2727PCT2021/4/272829

血沉正常值0-15mm/h血沉是炎癥反應(yīng)的非特異性測量指標(biāo)血沉增快

①各種炎癥②組織損傷及壞死③惡性腫瘤④各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y⑤貧血：輕度貧血對血沉尚無影響，若血紅蛋白低于90g/L時(shí)，血沉可因而增快，貧血越嚴(yán)重，血沉增快越明顯⑥高膽固醇積壓癥：特別是動(dòng)脈粥樣硬化血膽固醇明顯增高者，血沉每見增快。

血沉減慢意義較小，可因紅細(xì)胞數(shù)量明顯增多及纖維蛋白原含量嚴(yán)重減低所致見于各種原因所致的脫水血濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥和彌漫性血管內(nèi)凝血等。

2021/4/272930尿白細(xì)胞一般不超過5個(gè)，異常時(shí)，考慮泌尿系病變，如腎盂腎炎、膀胱炎等。尿紅細(xì)胞每高倍鏡視野不超過3個(gè)，若異常，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。尿細(xì)菌，異常時(shí)考慮泌尿系感染。尿常規(guī)2021/4/273031尿蛋白定性陰性定量0-80mg/24小時(shí)