醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影

脊柱攝影醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第1頁脊柱由7節(jié)頸椎、12節(jié)胸椎、5節(jié)腰椎、5節(jié)骶椎以及4節(jié)尾椎組成。椎骨之間由小關(guān)節(jié)、韌帶和椎間盤連接。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第2頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第3頁頸椎張口位攝影目標：觀察寰、樞椎正位情況醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第4頁體位：仰臥(或站立)，頭正中矢狀面與床面中線一致并垂直于床面。頭稍后仰，牙齒咬合面與乳突尖連線垂直臺面。曝光時盡可能張口，保持頭部穩(wěn)定。中心線：經(jīng)兩口角連線中點垂直射入。

第一、二頸椎（寰樞椎）張口位醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第5頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第6頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第7頁顯示部位：寰樞關(guān)節(jié)對稱第一、二頸椎前后位影像。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第8頁標準片顯示:1.寰、樞椎顯示于上、下齒之間2.上中切牙牙冠與枕骨底部相重，第2頸椎齒突不與枕骨重合3.齒突與第一頸椎兩側(cè)間隙對稱，寰枕關(guān)節(jié)呈切線狀顯示4.寰、樞椎骨紋理顯示清楚醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第9頁頸椎張口位寰椎樞椎寰樞關(guān)節(jié)間隙齒突醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第10頁頸椎張口位R醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第11頁齒突左偏醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第12頁頸椎前后位攝影目標：觀察第3～7頸椎正位影像醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第13頁體位：仰臥于攝影床上或站立于攝影架前，頭正中矢狀面與床面（膠片）中線一致，并垂直于床面。頭稍后仰，頜部抬起。中心線：向頭側(cè)傾斜10°～15°角，對準甲狀軟骨下方射入探測器中心。頸椎正位

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第14頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第15頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第16頁顯示部位：第三至七頸椎正位影像醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第17頁標準片顯示:

1.第3～7頸椎與第1胸椎投影于照片中2.頸椎棘突位于椎體正中，橫突左右對稱3.椎間隙與鉤突關(guān)節(jié)顯示清楚4.氣管投影于椎體正中5.第3～7頸椎骨紋理顯示清楚醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第18頁頸椎正位氣管R醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第19頁頸椎側(cè)位攝影目標：觀察全部頸椎側(cè)位影像醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第20頁體位：仰臥于攝影床上或站立于攝影架前，頭稍后仰，下頜抬起，聽鼻線與探測器上緣平行。兩肩下垂，頸部正中矢狀面與探測器面平行。中心線：經(jīng)下頜角向下2cm處水平射入。

頸椎側(cè)位醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第21頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第22頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第23頁顯示部位：

頸椎側(cè)位影像醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第24頁標準片顯示:1.第1～7頸椎序列以正常生理曲度顯示照片正中2.下頜骨不與椎體重合3.各椎間隙及椎間關(guān)節(jié)顯示清楚、邊緣銳利4.氣管、頸部軟組織與椎體層次可辯5.椎體骨紋理清楚顯示醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第25頁頸椎側(cè)位寰椎樞椎上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突第7頸椎棘突齒突下頜骨醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第26頁頸椎側(cè)位R醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第27頁頸椎正側(cè)位R醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第28頁頸椎項韌帶鈣化醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第29頁頸椎增生并C6壓縮性骨折醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第30頁頸椎骨折R醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第31頁頸椎斜位（左、右）攝影目標：觀察椎間孔、小關(guān)節(jié)及椎弓根情況醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第32頁體位：俯臥，頭顱呈側(cè)位，被檢側(cè)向下，下頜前伸。被檢側(cè)上肢放于身后伸直，對側(cè)上肢肩部盡可能沿身體長軸向下。胸部冠狀面與探測器面成55°角。下肢彎曲，膝部支撐使身體穩(wěn)定。中心線：經(jīng)甲狀軟骨處(約第4頸椎水平)頸部中間垂直射入。

頸椎斜位醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第33頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第34頁攝影體位：

病人直立于攝影架前，背向暗盒，身體正中面與暗盒成45°角，頦部稍抬高，頭部向?qū)?cè)外旋，使頭部矢狀面與暗盒平行中心線：

第4頸椎,平甲狀軟骨醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第35頁顯示部位：頸椎椎間孔及頸椎斜位影像。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第36頁標準片顯示：1.第1～7頸椎顯示于照片正中2.椎間孔呈卵圓形,邊緣銳利3.下頜骨與椎體不重合4.椎體骨紋理清楚顯示醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第37頁頸椎椎間孔右斜位椎間孔椎弓根第7頸椎樞椎棘突醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第38頁頸椎左斜位L醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第39頁頸椎右斜位R醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第40頁R頸椎雙斜位醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第41頁

左斜位右斜位醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第42頁

頸椎病醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第43頁頸椎過伸過屈位醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第44頁頸椎過伸過屈位檢驗?zāi)繕耍侯i椎過伸過屈位，操作簡便易行，經(jīng)過椎體過屈過伸，觀察椎體前后椎間隙改變情況，了解椎體失穩(wěn)程度，及因椎體周圍韌帶，椎間纖維環(huán)牽拉，損傷造成穩(wěn)定度差，增生或其它一些病變引發(fā)椎體序列改變，較其它位置有獨到之處。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第45頁頸椎過伸過屈位體位：被檢者站立于攝片架前，胸部垂直，雙上肢盡可能下垂，冠狀面與攝片架垂直。過曲位，訓(xùn)練患者頸部盡可能向前下彎曲，下頜內(nèi)收。過伸位，頭顱盡可能后仰，老年及難以合作者，可囑家眷協(xié)作完成。使頸部長軸平行于IP板長軸，IP板上緣包含耳廓，下緣包含第2胸椎。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第46頁頸椎過伸過屈位中心線:

對準第4頸椎，與IP板垂直。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第47頁頸椎過伸過屈位醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第48頁胸椎前后位（正位）攝影目標：觀察胸椎各部形態(tài)、骨質(zhì)、關(guān)節(jié)間隙及軟組織情況醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第49頁胸椎正位體位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直于床面。兩上肢放于身旁，身體保持穩(wěn)定中心線：對準肩胛骨下角連線中點（胸骨角與劍突連線中點）處垂直射入探測器中心醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第50頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第51頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第52頁

顯示部位：

胸椎正位影像

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第53頁胸椎前后位鎖骨肋骨第12肋骨第1胸椎第12胸椎椎弓根棘突橫突第7頸椎脊椎間隙心臟醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第54頁胸椎前后位R醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第55頁胸椎前后位RR醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第56頁胸腰椎側(cè)彎R醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第57頁胸椎側(cè)位攝影目標：觀察胸椎側(cè)位形態(tài)、排列曲度及骨質(zhì)情況醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第58頁胸椎側(cè)位

體位：側(cè)臥，兩臂上舉，抱頭，頭枕上臂。身體正中矢狀面與床面平行，胸椎棘突后緣距床面中線6cm，下肢彎曲，保持身體穩(wěn)定。中心線：經(jīng)肩胛骨下角第七胸椎處垂直射入。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第59頁

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第60頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第61頁

顯示部位：第四至十二胸椎側(cè)位影像。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第62頁胸椎側(cè)位第12胸椎第4胸椎椎間隙椎弓根第1腰椎肋骨第4～12胸椎顯示清楚，第1～3胸椎顯示不清楚醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第63頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第64頁腰椎前后位（正位）攝影目標：觀察腰椎骨質(zhì)、形態(tài)、關(guān)節(jié)間隙及軟組織情況醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第65頁體位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直。兩上肢平放在身體兩旁，冠狀面與床面平行。下肢彎曲，腳踏床面。中心線：對準臍上3cm處，垂直射入探測器。腰椎正位醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第66頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第67頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第68頁顯示部位：

腰椎正位影像醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第69頁腰椎前后位第1腰椎第5腰椎第12肋骨椎弓根橫突棘突骶骨髂骨椎間關(guān)節(jié)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第70頁腰椎前后位R醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第71頁腰椎側(cè)位攝影目標：觀察腰椎側(cè)位骨質(zhì)、形態(tài)、椎間盤、棘突、關(guān)節(jié)突情況醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第72頁體位：側(cè)臥，身體正中矢狀面與床面平行，腰椎棘突向前6cm處置于床面中線上。兩腿彎曲，保持身體穩(wěn)定。中心線：經(jīng)髂嵴向上6cm處垂直射入腰椎側(cè)位醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第73頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第74頁

顯示部位：

腰椎側(cè)位影像

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第75頁第1腰椎椎間盤橫突棘突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突骶骨髂骨第5腰椎腰椎側(cè)位醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第76頁腰椎側(cè)位RR醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第77頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第78頁T12椎體壓縮性骨折腰椎退行性改變；L3/4椎間盤病變。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第79頁L1椎體骨折及內(nèi)固定術(shù)后醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第80頁腰椎前后斜位（左、右）攝影目標：觀察腰椎椎弓峽部、上下關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)間隙、椎體和椎孔情況醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第81頁體位：仰臥，身體冠狀面與床面成45°角，棘突向后2.5cm處置于床面正中線上。

中心線：經(jīng)臍孔向上3cm處垂直射入。

腰椎斜位

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第82頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第83頁顯示部位：靠近攝影床一側(cè)椎弓根、上、下關(guān)節(jié)突及腰椎斜位影像。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第84頁標準片顯示：1．腰椎及腰骶關(guān)節(jié)呈斜位顯示于照正中2．被檢側(cè)椎間隙呈切線狀投影于椎體后1/3處3．與椎體相重合椎弓部結(jié)構(gòu)，應(yīng)顯示清楚醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第85頁椎弓根棘突椎弓峽部椎體椎體間隙橫突髂骨第12胸椎腰椎斜位醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第86頁腰椎左斜位L醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第87頁腰椎右斜位R醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第88頁B狗耳——上關(guān)節(jié)突F狗前足——近側(cè)下關(guān)節(jié)突C狗眼——近側(cè)椎弓A狗尾——遠側(cè)橫突D狗嘴——近側(cè)橫突E狗頸——遠側(cè)椎弓G狗后足——遠側(cè)下關(guān)節(jié)突腰椎斜位—狗文化ADEFCBG醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第89頁標準片醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第90頁L5椎弓峽部骨折醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第91頁腰骶關(guān)節(jié)前后位攝影目標：觀察腰骶關(guān)節(jié)正位情況醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第92頁腰骶關(guān)節(jié)正位體位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致，并垂直。雙膝彎曲，膠片上緣包含臍孔，下緣達恥骨聯(lián)合。中心線：向頭側(cè)傾斜15°角，經(jīng)雙側(cè)髂前上棘連線中點射入。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第93頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第94頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第95頁

顯示部位：

腰骶關(guān)節(jié)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第96頁第5腰椎棘突下關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突骶骨嵴腰骶關(guān)節(jié)間隙腰骶關(guān)節(jié)前后位醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第97頁腰骶關(guān)節(jié)前后位RR醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第98頁腰骶關(guān)節(jié)側(cè)位攝影目標：觀察腰骶關(guān)節(jié)側(cè)位情況醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第99頁腰骶關(guān)節(jié)側(cè)位體位：側(cè)臥，身體正中矢狀面與床面平行，冠狀面與床面垂直，腰骶關(guān)節(jié)、腰椎棘突應(yīng)包含在膠片內(nèi)，腰骶部位于床面正中線，腰骶關(guān)節(jié)與床面垂直。髂嵴下3cm處置于探測器中心。中心線：經(jīng)髂嵴向下3cm垂直射入。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第100頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第101頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第102頁顯示部位：腰骶關(guān)節(jié)側(cè)位醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第103頁腰骶關(guān)節(jié)間隙骶骨棘突骶骨嵴腰骶關(guān)節(jié)側(cè)位醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第104頁腰骶關(guān)節(jié)側(cè)位R醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第105頁尾骨前后位攝影目標：觀察尾骨正位骨質(zhì)和形態(tài)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第106頁骶尾骨正位體位：仰臥，身體正中矢狀面與床面正中線一致并垂直。膠片上緣包含髂嵴，下緣包含恥骨聯(lián)合。中心線：經(jīng)兩髂前上棘連線中心與恥骨聯(lián)合連線中點處垂直射入。疑尾骨病變時中心線向足側(cè)位傾斜10°角。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第107頁醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第108頁顯示部位：骶尾骨正位影像醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第109頁尾骨前后位第5腰椎骶骨嵴骶骨第1尾骨恥骨聯(lián)合第2尾骨末節(jié)尾骨醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第110頁尾骨前后位R醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第111頁尾骨側(cè)位攝影目標：觀察尾骨側(cè)位形態(tài)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)脊柱攝影第112頁骶尾骨側(cè)位體位：側(cè)臥，將骶尾骨置于床面正中線處。兩腿彎曲，保持身體穩(wěn)定。中心線：經(jīng)髂前上棘向