斷肢再植護(hù)理個(gè)案

護(hù)理個(gè)案分享斷肢再植斷肢再植護(hù)理個(gè)案第1頁(yè)斷肢再植適應(yīng)癥及禁忌癥2定義及院前搶救1術(shù)后護(hù)理4術(shù)前護(hù)理3健康教育5斷肢再植護(hù)理個(gè)案第2頁(yè)定義：對(duì)完全離斷或不完全離斷肢體，采取顯微外科技術(shù)對(duì)其進(jìn)行清創(chuàng)、血管吻合、骨骼固定以及修復(fù)肌腱和神經(jīng)，將肢體再重新縫合回機(jī)體原位，加之術(shù)后各方面綜合處理，使其完全存活并最大程度地恢復(fù)功效，即稱為斷肢(指)再植。斷肢再植斷肢再植護(hù)理個(gè)案第3頁(yè)包含：止血、包扎、保留、轉(zhuǎn)送保留方法：1冰壺、

2冰箱（4℃）目標(biāo)：降低熱缺血時(shí)間、降低污染降低深入損傷斷肢再植斷肢再植護(hù)理個(gè)案第4頁(yè)斷肢再植—適應(yīng)癥1全身情況良好——必要條件2肢體條件——影響成活率切割傷——斷端齊、污染輕碾壓傷——組織損傷嚴(yán)重撕脫傷——血管神經(jīng)長(zhǎng)段缺損3時(shí)限：越早越好普通6-8小時(shí)斷肢再植護(hù)理個(gè)案第5頁(yè)斷肢再植——禁忌癥1全身性慢性疾病——不允許長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)2毀損傷——沒有完整性3刺激性液體、消毒液長(zhǎng)時(shí)間浸泡——血管內(nèi)膜損傷4高溫季節(jié)，離斷時(shí)間長(zhǎng)，未冷藏保留5精神病、病人不一樣意再植——不配合斷肢再植護(hù)理個(gè)案第6頁(yè)斷肢再植—術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理補(bǔ)液：及時(shí)、足量輸血、輸液，預(yù)防休克。術(shù)前準(zhǔn)備：急查血常規(guī)、血型及配血。通知手術(shù)時(shí)及麻醉師作準(zhǔn)備。病房環(huán)境：室溫在23—25度，濕度在50%--70%之間，禁止吸煙，備好烤燈等，限制人員探視。斷肢再植護(hù)理個(gè)案第7頁(yè)斷肢再植—術(shù)后護(hù)理1全身情況觀察（1）預(yù)防休克：觀察血壓、脈搏、呼吸情況；留置尿管觀察尿量和尿比重；觀察神志和皮膚粘膜色澤改變。（2）監(jiān)測(cè)腎功效：腎功衰是斷指術(shù)后極其嚴(yán)重并發(fā)癥，可造成病人死亡。斷肢再植護(hù)理個(gè)案第8頁(yè)斷肢再植—術(shù)后護(hù)理局部觀察與護(hù)理：①制動(dòng)：抬高患肢，使再植肢體高于心臟位置。但位置勿過(guò)高，以免影響血運(yùn)。②測(cè)定局部皮溫：保持在33--35℃，與健側(cè)相比溫差在2℃以內(nèi)，每1—2小時(shí)測(cè)量一次。每次測(cè)量要在同一部位，可用圓珠筆標(biāo)出。如皮溫突然下降，相差在3℃以上時(shí)，則提醒為靜脈栓塞斷肢再植護(hù)理個(gè)案第9頁(yè)斷肢再植—術(shù)后護(hù)理局部觀察與護(hù)理：③嚴(yán)密觀察再植肢體顏色、腫脹情況及毛細(xì)血管回流情況：要求術(shù)后3天內(nèi)每小時(shí)觀察統(tǒng)計(jì)1次。血管危象多發(fā)生術(shù)后72小時(shí)內(nèi)。斷肢再植護(hù)理個(gè)案第10頁(yè)斷肢再植—術(shù)后護(hù)理局部觀察與護(hù)理：動(dòng)脈危象：皮膚顏色由紅潤(rùn)變?yōu)樯n白、昏暗，皺紋加深，皮溫降低，指(趾)腹張力下降，塌陷，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)(超出2秒以上)，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，指端側(cè)方切開不出血或遲緩滲出暗紅色血液，提醒動(dòng)脈危象，即動(dòng)脈痙攣或栓塞。斷肢再植護(hù)理個(gè)案第11頁(yè)斷肢再植—術(shù)后護(hù)理局部觀察與護(hù)理：靜脈危象：若皮膚顏色紫暗，皮紋變淺或消失，皮溫下降，指(趾)腹張力增加、膨脹，毛細(xì)血管充盈時(shí)間縮短(少于1秒)，動(dòng)脈搏動(dòng)存在，指端側(cè)方切開出血活躍，提醒靜脈危象，即靜脈回流障礙。斷肢再植護(hù)理個(gè)案第12頁(yè)斷肢再植—術(shù)后護(hù)理一旦發(fā)覺血管危象跡象，應(yīng)馬上通知醫(yī)生，幫助處理：首先解除血管外壓迫原因，完全松解外包扎，如血液循環(huán)無(wú)好轉(zhuǎn)，再拆除部分縫線，去除積血，降低局部張力，并加強(qiáng)保暖，可同時(shí)使用低分子右旋糖酐，妥拉蘇林等抗凝解痙藥品。斷肢再植護(hù)理個(gè)案第13頁(yè)斷肢再植—術(shù)后護(hù)理預(yù)防感染：病人最好住單間，室內(nèi)空氣和器物天天消毒一次，注意地面定時(shí)用消毒液擦拭。用藥護(hù)理：依據(jù)醫(yī)囑，及時(shí)適量地應(yīng)用抗凝和擴(kuò)張血管藥品，以確保血液循環(huán)通暢。術(shù)后一周內(nèi)液體24小時(shí)連續(xù)輸入?！叭埂敝委煟嚎寡住⒖鼓?、抗痙攣斷肢再植護(hù)理個(gè)案第14頁(yè)斷肢再植—術(shù)后護(hù)理功效鍛煉：術(shù)后3周內(nèi)可作適當(dāng)按摩、理療、輕微伸屈未制動(dòng)關(guān)節(jié)。4—6周可作關(guān)節(jié)伸屈、握拳等活動(dòng)。6—8周以促進(jìn)神經(jīng)功效恢復(fù)、疤痕軟化為主，加強(qiáng)主動(dòng)活動(dòng)、配合使用理療、中藥熏洗。斷肢再植護(hù)理個(gè)案第15頁(yè)斷肢再植—健康教育宣傳教育注意安