患者深靜脈血栓-肺栓塞風(fēng)險評估表

精品文檔山東大第二醫(yī)院住患者深脈血栓-肺塞風(fēng)險估表（基Caprini型）床號：_________姓名_________住院號________病區(qū)：_______分值每項1分每項2分每項3分每項5分

危險因素年齡41-60歲肥胖（BMI≥㎏㎡）需要臥床休息的內(nèi)科患者敗血癥（1個內(nèi)）急性心肌梗塞充血性心力衰竭（1個內(nèi)）下肢水腫靜脈曲張嚴(yán)重肺部疾病，包括肺炎1個內(nèi)）肺功能異常COPD腸炎病史異常妊娠（無法解釋的死胎、復(fù)發(fā)流產(chǎn)≥3次早產(chǎn)伴發(fā)毒血癥或?qū)m內(nèi)生受限）妊娠期或產(chǎn)后（個）口服避孕藥或激素替代治療大手術(shù)（1個內(nèi)）小手術(shù)（＜30分鐘年齡61-74歲臥床或制動（＞小時中心靜脈置管惡性腫瘤石膏固定關(guān)節(jié)鏡手術(shù)大型開放手術(shù)（＞分鐘腹腔鏡手術(shù)（＞分鐘年齡≥歲深靜脈血栓肺栓塞病史血栓家族史凝血酶原20210A陽性因子VLeiden陽性狼瘡抗凝物陽性抗心磷脂抗體陽性血清同型半胱氨酸升高肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥其他先天性或獲得性易栓癥腦卒中（1個內(nèi)）擇期關(guān)節(jié)置換術(shù)髖關(guān)節(jié)、骨盆或下肢骨折急性脊髓損傷（個內(nèi)）多發(fā)性創(chuàng)傷1個月）

日期/風(fēng)險評估評分.

99精品文檔99血栓風(fēng)險分層：低危1分3-4分極危5分

中危2分總

高危山大第醫(yī)住患深脈栓-肺栓風(fēng)層及防施評分及風(fēng)險層級1（低危）

發(fā)率＜

建議預(yù)防措施無需特殊處理，盡早活動2（中危）分（高危）

10-20%20-40%

1.基本預(yù)防1.基本預(yù)防

2.物理預(yù)防2.物理預(yù)防

3.藥物預(yù)防3.藥物預(yù)防≥5（極高危）

40-80%

1.基本預(yù)防物理預(yù)防藥物預(yù)防禁止單選物理預(yù)防)備注：權(quán)衡抗凝與出血風(fēng)險后采取個體化預(yù)防。對中危伴出血患者，首選物理預(yù)防，待出血風(fēng)險降低后加用藥物預(yù)防。對有爭議、疑難、特殊病例或未盡事宜請相關(guān)專業(yè)人員會診?；绢A(yù)：

告知風(fēng)險；健康宣教（戒煙、多飲水、控糖降脂等肢無血栓形成可做下肢被動、主動運(yùn)動；臥床、麻醉未醒按摩下肢腓腸肌/次天；術(shù)后清醒做足踝背伸跖曲每次10秒10次/組，qh或組天；足踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻、旋轉(zhuǎn)。物理預(yù)：

穿抗血栓彈力襪或充氣壓力泵30分次，次天。單獨(dú)使用物理預(yù)防僅適用于合并凝血異常疾病高出風(fēng)險的患者患側(cè)肢體無法或不宜采用物理預(yù)防措施的患者，可在對側(cè)肢體實(shí)施預(yù)防。應(yīng)用前應(yīng)常規(guī)篩查禁忌癥⑴充血性心力衰竭肺水腫或下肢嚴(yán)重水腫⑵下肢深靜脈血栓癥栓靜脈炎或肺栓塞間歇充氣加壓裝置和梯度壓力彈力襪不適用于下肢局部情況異常（如皮炎、壞疽、近期接受皮膚移植手術(shù)血管嚴(yán)重動脈硬化或其他缺血性血管病及下肢嚴(yán)重畸形等。藥物預(yù)：醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥物。對有出血風(fēng)險的患應(yīng)權(quán)衡預(yù)防下肢靜脈血栓形成與增加出血風(fēng)險的利弊。藥物預(yù)防的絕對禁忌癥⑴近期活動性出血及凝血障礙骨筋膜間室綜合征⑶嚴(yán)重頭顱外傷或急性脊髓損傷；⑷血小板低于×低分子肝素和肝素；⑹孕婦禁用華法林。

/L⑸肝素誘發(fā)血小板減少癥者，禁用相對禁忌癥：⑴既往顱內(nèi)出血既往胃腸道出血；⑶急性顱內(nèi)損害或腫物；⑷血小板減少至（）×10/L⑸類風(fēng)濕視網(wǎng)膜病患者。應(yīng)用抗凝藥物后，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物作用出嚴(yán)重出血傾向時應(yīng)根具體情況采取相應(yīng)的實(shí)驗室檢查請關(guān)科室會診及時作出處理。深脈栓肺塞康教基宣教：講解DVT和PTE的病因及后果；講解引起PTE危險因素；改變不良的生活習(xí)慣；戒煙，避免久站，避免臥床時間過久；控血糖控血脂。肥胖者應(yīng)積極控制體重。飲指導(dǎo)：給予患者低脂、低鹽、低糖、高蛋白、高維生、易消化飲食，多飲水，降低血液粘稠度增血流流動速多食新鮮蔬菜水果等含維生素多食，維持血管壁的完整性。保持大便