無牙頜口腔檢查和修復前準備

一、口腔檢驗

(一)頜面部

檢驗頜面部左右是否對稱，有沒有畸形、缺損，面下1／3高度與面長是否協(xié)調(diào)。觀察上唇部豐滿度，上唇長短是否左右相等。下頜張口有沒有偏斜和前伸，下頜運動是否正常。顳下頜關(guān)節(jié)有沒有疼痛、彈響、張口困難等癥狀。

無牙頜口腔檢查和修復前準備第1頁無牙頜口腔檢查和修復前準備第2頁無牙頜口腔檢查和修復前準備第3頁(二)牙槽嵴了解拔牙時間，檢驗拔牙后傷口愈合情況及牙槽骨吸收情況。普通在拔牙后2—3月，最早1個月，制作義齒。注意減輕牙槽嵴承受負荷。

無牙頜口腔檢查和修復前準備第4頁(三)頜弓形狀和大小

頜弓形狀普通分為方圓形、卵圓形和尖圓形三種，頜弓大小分為大、中、小三類檢驗時注意上下頜弓形狀和大小是否協(xié)調(diào)。頜弓形狀對選擇人工牙形態(tài)有參考價值。頜弓大小與所選擇人工牙列長短相關(guān)，而頜弓間協(xié)調(diào)是否，對人工牙排列位置有影響。

無牙頜口腔檢查和修復前準備第5頁無牙頜口腔檢查和修復前準備第6頁(四)上下頜弓位置關(guān)系1．水平關(guān)系

指上、下頜弓前后、左右關(guān)系，普通有三種情況。

(1)正常位置關(guān)系(2)上頜前突位置關(guān)系(3)下頜前突位置關(guān)系無牙頜口腔檢查和修復前準備第7頁無牙頜口腔檢查和修復前準備第8頁2．垂直關(guān)系指上下頜弓上、下位置關(guān)系天然牙存在時，是指正中頜位時上下頜牙弓所占據(jù)距離，稱為頜間距離。無牙頜頜間距離，是指正中頜位時，上下頜牙槽嵴之間距離。此距離大小與原來天然牙牙冠和牙列缺失后牙槽嵴吸收程度相關(guān)。無牙頜口腔檢查和修復前準備第9頁無牙頜口腔檢查和修復前準備第10頁普通分為三種情況：(1)頜間距離適中

(2)頜間距離過大雖便于排列人工牙，但因人工牙面距牙槽嵴頂較遠，咀嚼時易產(chǎn)生不利杠桿作用，引發(fā)義齒翹動脫位。(3)頜間距離過小上下牙槽嵴較豐滿，牙槽骨吸收較少，有利于義齒固位和支持，但排牙困難，有時需要磨除人工牙蓋嵴部，方可使其排列就位。無牙頜口腔檢查和修復前準備第11頁(五)肌、系帶附著和位置檢驗上下唇系帶形狀和位置是否與面部中線一致。牙槽嵴吸收嚴重者，肌、系帶附著點對應上移位，離牙槽嵴頂近，甚至與之平齊；當肌、系帶運動時易造成義齒脫位。無牙頜口腔檢查和修復前準備第12頁(六)舌位置及大小牙缺失后，舌體因為沒有牙限制可逐步變大；義齒修復后，舌體經(jīng)過一段時間適應，可逐步恢復原有形態(tài)。舌體位置不正常，如舌后縮，則不利于下頜義齒固位無牙頜口腔檢查和修復前準備第13頁(七)對舊義齒檢驗假如患者戴用過全口義齒，則須問詢其重做原因和要求，仔細檢驗舊義齒在口腔內(nèi)情況，分析和改進舊義齒存在問題進行，方便制作新義齒到達患者要求。假如患者戴用舊義齒多年，對舊義齒外形適應且滿意，僅因為面重度磨耗而要求重做音，在制作時，可復制義齒磨光面外形及人工牙排列位置，方便患者縮短適應新義齒時間。

無牙頜口腔檢查和修復前準備第14頁二、修復前外科處理

1．牙槽突修整

牙槽嵴上有不規(guī)則骨突、骨刺、骨嵴或倒凹，可能會影響義齒戴入或戴入后造成疼痛，應行牙槽突修整術(shù)。無牙頜口腔檢查和修復前準備第15頁無牙頜口腔檢查和修復前準備第16頁2．上頜結(jié)節(jié)修整3．牙槽嵴低平

對吸收嚴重、低平上下頜骨牙槽嵴，為提升義齒固位，可行牙槽嵴增高術(shù)。4．下頜舌隆突

下頜舌隆突過大，其下方形成過大倒凹，不能用緩沖基托組織面方法處理者，在修復前應作外科修整。無牙頜口腔檢查和修復前準備第17頁5．唇頰溝加深牙槽嵴過低致頰溝過淺者，義齒固位差，可作唇頰溝加深術(shù)，相對加高牙槽嵴，以增加義齒固位。6．唇頰系帶

唇或頰系帶附著點過高，有時靠近牙槽嵴頂甚至與之平齊，對應基托切跡處影響基托邊緣封閉，不利于義齒固位，應做修整。無牙頜口腔檢查和修復前準備第18頁7．殘根

牙槽內(nèi)有殘根者，應檢驗其松動度。牙根顯著松動者應拔除；牙根穩(wěn)固，經(jīng)X線照片，骨吸收不超出