骨科創(chuàng)傷治療原則

骨科創(chuàng)傷治療原則骨科創(chuàng)傷治療原則第1頁骨折普通固定方法基礎外固定石膏技術(shù)牽引夾板支具器械外固定器械內(nèi)固定骨科創(chuàng)傷治療原則第2頁器械外固定優(yōu)點創(chuàng)傷小對骨折周圍血運干擾少骨膜利于搶救復合創(chuàng)傷病人生命術(shù)后仍可調(diào)整骨折位置可調(diào)整固定強度改變固定剛度是感染和開放骨折先期治療方法便于早期功效鍛煉取出簡單不需二次復雜手術(shù)操作骨科創(chuàng)傷治療原則第3頁骨科創(chuàng)傷治療原則第4頁骨科創(chuàng)傷治療原則第5頁骨科創(chuàng)傷治療原則第6頁骨科創(chuàng)傷治療原則第7頁骨科創(chuàng)傷治療原則第8頁骨科創(chuàng)傷治療原則第9頁骨科創(chuàng)傷治療原則第10頁骨科創(chuàng)傷治療原則第11頁器械外固定適應癥伴有嚴重軟組織損傷長骨開放骨折需用皮瓣修復軟組織開放骨折一些需要有牽引性質(zhì)骨折固定

Colles骨折Hoffmann架骨盆骨折Hoffman架需要二期處理骨折多臟器復合傷骨科創(chuàng)傷治療原則第12頁器械外固定適應癥伴有神經(jīng)血管損傷粉碎骨折有感染開放骨折一些骨不連接病例關節(jié)融合肢體延長矯形截骨固定骨科創(chuàng)傷治療原則第13頁器械外固定缺點針孔存在感染問題使手術(shù)失敗穿針肌肉受到影響功效受限制固定針松動骨折移位外出不便亦有斷針延遲愈合問題固定穩(wěn)定性差骨科創(chuàng)傷治療原則第14頁器械外固定操作標準術(shù)前適當牽引降低痛苦確認外固定器械應用適應癥嚴格無菌操作適當輔助器械電或氣開工具骨科創(chuàng)傷治療原則第15頁器械外固定操作標準固定針要穿過兩側(cè)皮質(zhì)骨從肌肉少一方進針固定針盡可能遠離關節(jié)會陰部掌握好針距利于穩(wěn)定固定架盡可能靠近肢體受力小骨科創(chuàng)傷治療原則第16頁器械外固定術(shù)后普通處理合理應用抗菌素有針對性全身支持療法營養(yǎng)關節(jié)運動抬高患肢定時沖洗開放傷口釘?shù)揽诟浇謇矸置谖锒〞rX線復查確定調(diào)整外固定骨科創(chuàng)傷治療原則第17頁骨折內(nèi)固定分類鋼板螺釘系統(tǒng)髓內(nèi)釘系統(tǒng)及衍生產(chǎn)品張力帶系統(tǒng)特殊脊柱內(nèi)固定系統(tǒng)可吸收螺釘人工關節(jié)骨科創(chuàng)傷治療原則第18頁骨折內(nèi)固定特點適應癥寬復位良好能得到堅強固定穩(wěn)定性好術(shù)后護理簡單生活方便不存在有傷口問題骨科創(chuàng)傷治療原則第19頁骨科創(chuàng)傷治療原則第20頁骨科創(chuàng)傷治療原則第21頁骨科創(chuàng)傷治療原則第22頁骨科創(chuàng)傷治療原則第23頁骨科創(chuàng)傷治療原則第24頁骨折內(nèi)固定缺點創(chuàng)傷較大血運受影響固定為一次性普通不能調(diào)整需要二次手術(shù)取出有時不能取出操作相對復雜骨科創(chuàng)傷治療原則第25頁骨折內(nèi)固定內(nèi)固定四大標準解剖復位加壓固定堅強內(nèi)固定無痛肌肉關節(jié)活動與負重無創(chuàng)標準骨科創(chuàng)傷治療原則第26頁骨折內(nèi)固定手術(shù)時機急診手術(shù)急性開放性骨折無法復位大關節(jié)脫位有神經(jīng)損傷骨折危及肢體有血運障礙骨折骨科創(chuàng)傷治療原則第27頁骨折內(nèi)固定手術(shù)時機限期手術(shù)應在24-72小時內(nèi)完成需再次清創(chuàng)開放性損傷髖部骨折多發(fā)創(chuàng)傷患者骨科創(chuàng)傷治療原則第28頁骨折內(nèi)固定手術(shù)時機擇期選擇性手術(shù)3-4周能暫時固定手術(shù)能得到更加好療效局部軟組織條件稍差需要等候者計劃尚需完善者骨科創(chuàng)傷治療原則第29頁骨折治療標準充分顯露骨折個別保護組織骨折復位對線對位糾正旋轉(zhuǎn)保持長度骨折暫時固定克氏針螺釘持骨器骨折確實定性固定覆蓋軟組織縫合傷口及制動骨科創(chuàng)傷治療原則第30頁內(nèi)固定常見器械帶鎖髓內(nèi)釘有限接觸動力加壓接骨板（LC-DCP）點狀接觸鋼板（PC-FIX）橋接鋼板（BP）鎖定加壓鋼板（LCP）微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)鋼板（LISS）骨科創(chuàng)傷治療原則第31頁鋼板螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定優(yōu)點能解剖復位重建穩(wěn)定固定肢體長短不受影響骨科創(chuàng)傷治療原則第32頁鋼板螺釘系統(tǒng)內(nèi)固定缺點創(chuàng)傷大肌肉血管神經(jīng)易損傷影響骨折端血運需再次手術(shù)取出操作較復雜骨折有不愈合可能肌肉萎縮感染風險大骨科創(chuàng)傷治療原則第33頁髓內(nèi)釘適應癥適合用于長管狀骨骨折固定長骨中段附近粉碎性骨折骨不連接補充性手術(shù)慢性骨髓炎骨科創(chuàng)傷治療原則第34頁骨折內(nèi)固定切開復位指征關節(jié)內(nèi)骨折有移位非手術(shù)治療失敗者一些病理性骨折需要支持改進生活質(zhì)量保守治療不佳者股骨頸骨骺分離傷伴有室管筋膜綜合癥骨折骨科創(chuàng)傷治療原則第35頁髓內(nèi)釘固定優(yōu)點對血運影響小非偏心受力彎距小加鎖釘后含有抗旋轉(zhuǎn)能力明確處理及簡單操作感染率低骨科創(chuàng)傷治療原則第36頁骨科創(chuàng)傷治療原則第37頁骨科創(chuàng)傷治療原則第38頁骨科創(chuàng)傷治療原則第39頁骨科創(chuàng)傷治療原則第40頁骨科創(chuàng)傷治療原則第41