糖尿病的飲食指導(dǎo)

什么是糖尿??？糖尿病是由遺傳和環(huán)境原因相互作用而引發(fā)一組以慢性高血糖為共同特征代謝異常綜合癥。因胰島素分泌或作用缺點(diǎn)，或者二者同時(shí)存在而引發(fā)碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。糖尿病的飲食指導(dǎo)第1頁臨床表現(xiàn)三多一少（多尿多飲多食體重減輕）皮膚瘙癢其它癥狀并發(fā)癥（急性慢性）糖尿病的飲食指導(dǎo)第2頁治療健康教育飲食治療運(yùn)動(dòng)療法藥品治療血糖監(jiān)測糖尿病的飲食指導(dǎo)第3頁糖尿病飲食治療飲食治療標(biāo)準(zhǔn)怎樣制訂飲食計(jì)劃糖尿病飲食誤區(qū)糖尿病的飲食指導(dǎo)第4頁飲食治療意義不論1型或2型糖尿病患者，飲食控制永遠(yuǎn)都是治療基礎(chǔ)。接收胰島素治療糖尿病患者更要強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)及胰島素治療三者友好與平衡。糖尿病的飲食指導(dǎo)第5頁飲食治療標(biāo)準(zhǔn)合理控制總熱能，熱能攝入量以到達(dá)或維持理想體重為宜平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理食物放寬對主食類食物限制，降低單糖及雙糖食物限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐糖尿病的飲食指導(dǎo)第6頁放寬對主食限制，降低單糖主食類食品以碳水化合物為主碳水化合物 糖分為單糖、雙糖和糖醇單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高顯著；

雙糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常見于含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等，能夠產(chǎn)生能量但不含其它營養(yǎng)物質(zhì)淀粉為多糖，不會(huì)使血糖急劇增加，而且飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為熱量主要起源主食類食品提供熱能占每日總熱能50～60%糖尿病的飲食指導(dǎo)第7頁限制脂肪攝入脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，所以常輕易超量食用看得見脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、動(dòng)物油、動(dòng)物外皮看不見脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋黃以及堅(jiān)果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品、漢堡包糖尿病的飲食指導(dǎo)第8頁適量增加膳食纖維攝入膳食纖維也是多糖，因?yàn)槠湓谖改c道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量膳食纖維可分為可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中藻膠及魔芋制品等人工提取物不溶性纖維：谷物表皮（粗糧）、水果皮核、蔬菜莖葉、玉米面等膳食纖維功效：延緩血糖、血脂吸收、保持大便通暢并降低饑餓感應(yīng)增加每日膳食纖維攝入：每日25-30g糖尿病的飲食指導(dǎo)第9頁增加維生素、礦物質(zhì)攝入B族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜維生素C：新鮮蔬菜、水果鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)<5g/天鉻：參加葡萄糖耐量因子組成，菌菇類、牛肉、粗糧中較多鋅：與胰島素活性相關(guān)，常見于粗糧、豆制品、海產(chǎn)品、紅肉中糖尿病的飲食指導(dǎo)第10頁多飲水、限制飲酒不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物排出和血糖稀釋限制飲酒酒中含酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱7Kcal，不含其它營養(yǎng)素，并增加肝臟負(fù)擔(dān)

空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥品時(shí)假如無法防止，也應(yīng)盡可能不飲白酒，而少許飲用酒精濃度低啤酒、果酒防止空腹飲酒糖尿病的飲食指導(dǎo)第11頁糖尿病的飲食指導(dǎo)第12頁糖尿病飲食指導(dǎo)飲食治療標(biāo)準(zhǔn)怎樣制訂飲食計(jì)劃糖尿病飲食小常識(shí)糖尿病的飲食指導(dǎo)第13頁怎樣制訂飲食計(jì)劃確定每日飲食總熱量確定各營養(yǎng)要素百分比合理熱量分配糖尿病的飲食指導(dǎo)第14頁確定每日所需熱量第一步： 確定理想體重

理想體重（kg）=身高（cm）-

105第二步： 確定肥胖度BMI=體重(kg)/身高2(m2)

第三步： 確定每日所需總熱量

總熱量=理想體重×每千克體重所需熱卡數(shù)BMI18.5 23 25 30

消瘦 正常 超重

輕度肥胖

中度以上肥胖

糖尿病的飲食指導(dǎo)第15頁成人每日每千克體重所需熱卡數(shù)糖尿病的飲食指導(dǎo)第16頁舉例：

某患者體重60kg，BMI22，輕度體力勞動(dòng)總熱量=60kg×30kcal/kg/d=1800kcal/d糖尿病的飲食指導(dǎo)第17頁怎樣制訂飲食計(jì)劃確定每日飲食總熱量確定各營養(yǎng)要素百分比合理熱量分配糖尿病的飲食指導(dǎo)第18頁每日所需各營養(yǎng)要素百分比糖尿病的飲食指導(dǎo)第19頁怎樣制訂飲食計(jì)劃確定每日飲食總熱量確定各營養(yǎng)要素百分比合理熱量分配糖尿病的飲食指導(dǎo)第20頁不一樣熱能飲食治療分配

一份食品為90Kcal熱量

糖尿病的飲食指導(dǎo)第21頁部分食品重量與份交換大米、小米、糯米、薏米、高粱米、米粉、燕麥面、蘇打餅干等各半兩算一份饅頭、咸面包、生面條等各0.7兩算一份馬鈴薯2兩/份、濕粉皮3兩/份、鮮玉米（中等大帶棒心一個(gè)）4兩/份糖尿病的飲食指導(dǎo)第22頁水果類桔子100克(2小個(gè))橙子350克(中3個(gè))

桃子175克(1大個(gè))蘋果200克(2小個(gè))西瓜500克

鴨梨250克(2小個(gè))葡萄200克(20個(gè))草莓375克糖尿病的飲食指導(dǎo)第23頁肉蛋奶類熟火腿、香腸各0.4兩/份肥瘦豬肉各0.5兩/份，精瘦豬肉、牛肉、羊肉、鴨、雞、鵝肉各1兩/份，雞蛋、鴨蛋1大個(gè)算一份鵪鶉蛋6個(gè)/份，帶魚、鯉魚、甲魚、對蝦、青蝦、比目魚各1.奶粉15克/份，牛奶、羊奶各100ml/份，無糖酸奶110ml/份糖尿病的飲食指導(dǎo)第24頁蔬菜類大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西紅柿、冬瓜、莧菜、綠豆芽、鮮蘑菇、水浸海帶各1斤/份南瓜、菜花各7兩/份扁豆、蒜苗、洋蔥各5兩/份胡蘿卜4兩/份，土豆、百合、芋頭各2兩/份毛豆、鮮豌豆各1.4兩/份南瓜、土豆等含糖量高如多吃應(yīng)對應(yīng)降低主

食量，最好拿黃瓜、西紅柿當(dāng)水果糖尿病的飲食指導(dǎo)第25頁案例××，男性，62歲，輕體力勞動(dòng)者，身高167cm，體重82.5kg診療：2型糖尿病經(jīng)過2周治療，空腹血糖5.77mmol/L，餐后2小時(shí)血糖7.3mmol/L，肝腎功效

正常糖尿病的飲食指導(dǎo)第26頁制訂飲食計(jì)劃第一步：標(biāo)準(zhǔn)體重=167–105=62（kg）第二步：BMI=82.5÷（1.67）2=29.6第三步：該患者肥胖，從事輕體力活動(dòng)

每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重能量供給為25kcal第四步：每日能量：25kcal×62=1550kcal第五步：蛋白質(zhì)15%，脂肪30%，碳水化合物55%蛋白質(zhì):1550×15%=233kcal（2.5份）脂肪:1550×30%=465kcal（5份）碳水化合物:1550×55%=853kcal（9.5份）第六步：制訂食譜糖尿病的飲食指導(dǎo)第27頁制訂食譜(1550kcal)糖尿病的飲食指導(dǎo)第28頁飲食口訣1、一杯奶2、二兩瘦肉（掌心大?。?、三個(gè)小水果（相當(dāng)于一個(gè)中等大小水果）4、四兩主食（主食量普通從4兩開始）5、半斤蔬菜（每餐半斤含糖4％以下蔬菜）6、六杯水（合并腎衰、心衰時(shí)限水，普通不限水，最少6杯）糖尿病的飲食指導(dǎo)第29頁糖尿病病人怎樣加餐？為了減輕胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)，糖尿病病人每日最少進(jìn)食三餐。對于注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者還應(yīng)進(jìn)行加餐即從三次正餐中勻出半兩左右食品在兩餐中間食用。加餐時(shí)間：早晨9:00~10:00

下午3:00~4:00

及晚上睡覺前。加餐食物：水果、牛奶、餅干等。加餐無須服降糖藥。糖尿病的飲食指導(dǎo)第30頁糖尿病飲食指導(dǎo)飲食治療標(biāo)準(zhǔn)怎樣制訂飲食計(jì)劃糖尿病飲食小常識(shí)糖尿病的飲食指導(dǎo)第31頁糖尿病飲食小常識(shí)1.水果能吃嗎?2.干果能吃嗎?3.不適合糖尿病患者食物?4.適合糖尿病患者食物?5.常見飲食誤區(qū)糖尿病的飲食指導(dǎo)第32頁吃水果技巧吃前一段時(shí)間血糖應(yīng)達(dá)標(biāo)吃前測血糖如<8mmol/L能夠吃吃后1小時(shí)測血糖如<10mmol/L說明水果種類和吃量是適當(dāng)如>10mmol/L則應(yīng)換種類，或者降低吃量水果中西瓜橘子蘋果梨含糖量相對較低，香蕉棗荔枝柿子含糖量相對較高糖尿病的飲食指導(dǎo)第33頁糖尿病的飲食指導(dǎo)第34頁不適合糖尿病患者食物糖尿病的飲食指導(dǎo)第35頁適合糖尿病患者食物深色蔬菜糖尿病的飲食指導(dǎo)第36頁適合糖尿病患者食物燕麥糖尿病的飲食指導(dǎo)第37頁適合糖尿病患者食物橄欖油糖尿病的飲食指導(dǎo)第38頁糖尿患者飲食誤區(qū)及注意事項(xiàng)糖尿病的飲食指導(dǎo)第39頁不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自標(biāo)準(zhǔn)體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致食量。饑餓方法可能使本身物質(zhì)被消耗，造成體重下降，引發(fā)代謝紊亂。時(shí)間過長，會(huì)造成營養(yǎng)失衡，這么不利于糖尿病控制，反而加重病情糖尿病的飲食指導(dǎo)第40頁感到饑餓怎么辦？饑餓是糖尿病一個(gè)癥狀，病情改進(jìn)后饑餓感會(huì)隨之減輕進(jìn)食量顯著降低，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓感會(huì)慢慢減輕多吃低熱量、高容積食品，