孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

一、服務(wù)對象

轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦。2021/3/102二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理

--社區(qū)在孕產(chǎn)婦健康管理中的主要任務(wù)孕前、孕早期、孕中期與產(chǎn)后保健基本服務(wù)和及早發(fā)現(xiàn)有健康問題的孕產(chǎn)婦。孕晚期健康管理中主要任務(wù)是督促孕產(chǎn)婦去醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)及并發(fā)癥的防治指導(dǎo)健康教育。2021/3/103二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理

--鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū))需要建立以下制度社區(qū)孕產(chǎn)婦健康檔案社區(qū)孕產(chǎn)婦健康管理工作制度孕產(chǎn)婦健康管理轉(zhuǎn)診制度社區(qū)孕產(chǎn)婦健康信息管理工作制度2021/3/104二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理

--孕產(chǎn)婦的健康檔案孕產(chǎn)婦的基本情況產(chǎn)前檢查及指導(dǎo)記錄表產(chǎn)后訪視記錄表產(chǎn)后42天檢查記錄2021/3/105二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理

--孕產(chǎn)婦健康管理轉(zhuǎn)診制度目的：發(fā)揮三級(jí)保健網(wǎng)的作用，使有限的人力資源能夠發(fā)揮出最大的效益對具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重合并癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。2021/3/106二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理

--社區(qū)孕產(chǎn)婦健康信息管理工作制度孕產(chǎn)婦健康管理的信息收集、整理、分析是孕產(chǎn)婦保健工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它不但能夠反映出當(dāng)前的孕產(chǎn)婦健康水平，而且也為指導(dǎo)、改進(jìn)孕產(chǎn)婦保健工作提供科學(xué)依據(jù)。由于孕產(chǎn)婦保健服務(wù)涉及到婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的各有關(guān)機(jī)構(gòu)，因此信息收集、報(bào)告必須有嚴(yán)密的管理工作制度才能保證它的準(zhǔn)確性、完整性和科學(xué)性。2021/3/107

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理

--社區(qū)孕產(chǎn)婦健康信息收集

掌握孕情：日常產(chǎn)檢途徑計(jì)生部門

村級(jí)機(jī)構(gòu)鄉(xiāng)村醫(yī)生

目的：1、掌握本轄區(qū)孕產(chǎn)婦人數(shù)；

2、提高產(chǎn)前檢查率和住院分娩率；

3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危孕情。要點(diǎn):1、與計(jì)生部門協(xié)調(diào)好關(guān)系，每月抄錄新發(fā)現(xiàn)孕情；

2、充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生作用；

3、注意孕情核查和產(chǎn)檢質(zhì)控。2021/3/108二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理

--孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本建議此登記本按照孕產(chǎn)期來分頁，登記時(shí)填寫在相應(yīng)的月份中，便于跟蹤、隨訪工作。填寫基本信息、孕前保健服務(wù)、轉(zhuǎn)院和隨訪、產(chǎn)后家庭訪視以及產(chǎn)后42天健康體檢等都必須及時(shí)登記在相關(guān)項(xiàng)目欄內(nèi)。該登記本的健康管理指導(dǎo)作用：可以通過翻閱登記本了解孕產(chǎn)婦的各個(gè)時(shí)期健康管理的落實(shí)情況，如發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦未能按時(shí)接受產(chǎn)前保健服務(wù)、轉(zhuǎn)院未及時(shí)落實(shí)或未接受產(chǎn)后訪視、42天體檢都可以及時(shí)聯(lián)系并督促落實(shí)。2021/3/109

三、服務(wù)流程2021/3/1010三、服務(wù)流程

2021/3/1011三、服務(wù)流程

2021/3/1012四、服務(wù)內(nèi)容--孕早期孕早期保健服務(wù)重點(diǎn)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦，由孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在孕早期建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡（即外卡，以下簡稱“孕管卡”）、進(jìn)行1次孕早期隨訪。2021/3/1013四、服務(wù)內(nèi)容--孕早期（一）孕早期健康管理1、孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪。2021/3/1014四、服務(wù)內(nèi)容--孕早期2、孕早期健康狀況評(píng)估：詢問既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查。2021/3/1015四、服務(wù)內(nèi)容--孕早期3、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等實(shí)驗(yàn)室檢查。2021/3/1016四、服務(wù)內(nèi)容--孕早期4、開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。5、根據(jù)檢查結(jié)果填寫第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。2021/3/1017四、服務(wù)內(nèi)容--孕中期孕中期（孕13－27＋6周）服務(wù)重點(diǎn)：對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)；發(fā)現(xiàn)高危孕婦及時(shí)管理，并轉(zhuǎn)診有條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查；動(dòng)員產(chǎn)前篩查、診斷。2021/3/1018四、服務(wù)內(nèi)容--孕中期（二）孕中期健康管理1、孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次隨訪，對孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。2、孕婦健康狀況評(píng)估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。2021/3/1019四、服務(wù)內(nèi)容--孕中期3、對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。4、對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2021/3/1020四、服務(wù)內(nèi)容--孕晚期孕晚期（孕28周后）服務(wù)重點(diǎn)：加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)測；所有孕婦應(yīng)在助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查和住院分娩；所有高危孕婦應(yīng)在二級(jí)及以上助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查和住院分娩。2021/3/1021四、服務(wù)內(nèi)容--孕晚期

孕晚期健康管理1、督促孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次隨訪。2、開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。2021/3/1022四、服務(wù)內(nèi)容--孕晚期（三）孕晚期健康管理3、對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。2021/3/1023四、服務(wù)內(nèi)容--產(chǎn)后訪視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來的產(chǎn)婦分娩信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。2021/3/1024四、服務(wù)內(nèi)容--產(chǎn)后訪視1、通過觀察、詢問和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。2、對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問題進(jìn)行處理。2021/3/1025四、服務(wù)內(nèi)容--產(chǎn)后訪視3、發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。4、通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。2021/3/1026四、服務(wù)內(nèi)容--產(chǎn)后42天檢查產(chǎn)后42天健康檢查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查。通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。對產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼營養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。2021/3/1027

五、服務(wù)要求（一）開展孕產(chǎn)婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備服務(wù)所需的基本設(shè)備和條件。（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家孕產(chǎn)婦保健有關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)行孕產(chǎn)婦全程追蹤與管理工作。（三）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。2021/3/1028

五、服務(wù)要求（四）加強(qiáng)宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公示免費(fèi)服務(wù)內(nèi)容，使更多的育齡婦女愿意接受服務(wù)，提高早孕建冊率。（五）將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊》和檢查或隨訪記錄上，并納入健康檔案管理。（六）積極開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。2021/3/1029六、表卡填寫

第1次產(chǎn)前隨訪記錄單2021/3/1030六、表卡填寫

第1次產(chǎn)前隨訪記錄單2021/3/1031六、表卡填寫

--第一次隨訪記錄填表說明

填表說明1．本表由醫(yī)生在第一次接診孕婦（盡量在孕12周前）時(shí)填寫。若未建立居民健康檔案，需同時(shí)建立。隨訪時(shí)填寫各項(xiàng)目對應(yīng)情況的數(shù)字。2．填表孕周：為填寫此表時(shí)孕婦的懷孕周數(shù)。3．孕次：懷孕的次數(shù)，包括本次妊娠。4．產(chǎn)次：指此次懷孕前，孕期超過28周的分娩次數(shù)。5．末次月經(jīng)：此懷孕前最后一次月經(jīng)的第一天。6．預(yù)產(chǎn)期：可按照末次月經(jīng)推算，為末次月經(jīng)日期的月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。2021/3/1032六、表卡填寫

--第一次隨訪記錄填表說明

7．既往史：孕婦曾經(jīng)患過的疾病，可以多選。8．家族史：填寫孕婦父親、母親、丈夫、兄弟姐妹或其他子女中是否曾患遺傳性疾病或精神疾病，若有，請具體說明。9．個(gè)人史：可以多選。10．孕產(chǎn)史：根據(jù)具體情況填寫，若有，填寫次數(shù)，若無，填寫“0”。11．體質(zhì)指數(shù)=體重（kg）/身高的平方（m2）。12．體格檢查、婦科檢查及輔助檢查：進(jìn)行相應(yīng)檢查，并填寫檢查結(jié)果。2021/3/1033六、表卡填寫

--第一次隨訪記錄填表說明13．總體評(píng)估：根據(jù)孕婦總體情況進(jìn)行評(píng)估，若發(fā)現(xiàn)異常，具體描述異常情況。14．保健指導(dǎo)：填寫相應(yīng)的保健指導(dǎo)內(nèi)容，可以多選。15．轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。16．下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定下次隨訪查日期，并告知孕婦。17．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。2021/3/1034六、表卡填寫

第2-5次產(chǎn)前隨訪記錄單2021/3/1035六、表卡填寫

第2-5次產(chǎn)前隨訪記錄單

2021/3/1036六、表卡填寫

第2-5次產(chǎn)前隨訪記錄填寫說明

填表說明1．孕周：為此次隨訪時(shí)的妊娠周數(shù)。2．主訴：填寫孕婦自述的主要癥狀和不適。3．體重：填寫此次測量的體重。4．產(chǎn)科檢查：按照要求進(jìn)行產(chǎn)科檢查，填寫具體數(shù)值。5．血紅蛋白、尿蛋白：填寫血紅蛋白、尿蛋白檢測結(jié)果。6．其他檢查：若有其他輔助檢查，填寫此處。7．分類：根據(jù)此次隨訪的情況，對孕婦進(jìn)行分類，若發(fā)現(xiàn)異常，寫明具體情況。2021/3/1037六、表卡填寫

產(chǎn)后訪視隨訪記錄表2021/3/1038六、表卡填寫

產(chǎn)后訪視隨訪記錄表2021/3/1039六、表卡填寫

產(chǎn)后訪視隨訪記錄填表說明填表說明1．本表為產(chǎn)婦出院后3～7天內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后檢查時(shí)填寫，產(chǎn)婦情況填寫此表，新生兒情況填寫“新生兒家庭訪視表”。2．一般健康狀況：對產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行檢查，具體描述并填寫。3．血壓：測量產(chǎn)婦血壓，填寫具體數(shù)值。4．乳房、惡露、子宮、傷口：對產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，若有異常，具體描述。5．分類：根據(jù)此次隨訪情況，對產(chǎn)婦進(jìn)行分類，若為其他異常，具體寫明情況。6．指導(dǎo)：可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。7．轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。8．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽名。2021/3/1040六、表卡填寫

產(chǎn)后42天健康檢查記錄表2021/3/1041六、表卡填寫

產(chǎn)后42天健康檢查記錄表2021/3/1042六、表卡填寫

產(chǎn)后42天健康檢查記錄填報(bào)說明填表說明1．一般健康狀況：對產(chǎn)婦一般情況進(jìn)行檢查，具體描述并填寫。2．血壓：如有必要，測量產(chǎn)婦血壓，填寫具體數(shù)值。3．乳房、惡露、子宮、傷口：對產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，若有異常，具體描述。4．分類：根據(jù)此次隨訪情況，對產(chǎn)婦進(jìn)行分類，若為未恢復(fù)，具體寫明情況。5．指導(dǎo)：可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。6．處理：若產(chǎn)婦已恢復(fù)正常，則結(jié)案。若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。7．隨訪醫(yī)生簽名：檢查完畢，核查無誤后檢查醫(yī)生簽名。2021/3/1043六、表卡填寫

產(chǎn)后42天健康檢查記錄填報(bào)說明8．指導(dǎo)：可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。9．轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診的情況，具體填寫。10．下次隨訪日期：根據(jù)孕婦情況確定下次隨訪日期，并告知孕婦。11．隨訪醫(yī)生簽名：隨訪完畢，核查無誤后醫(yī)生簽名。12．第4次和第5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)，應(yīng)該在確定好的分娩醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的檢查，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服