醫(yī)院請假條模板11篇

第醫(yī)院請假條模板11篇醫(yī)院請假條模板1

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！我因_______________________，需請假__________天。請假（時(shí)間）自__________至_________，請假期間有效聯(lián)系方式：__________________。懇請批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

20某某年x月x日

醫(yī)院請假條模板2

患者性別年齡科別床號住院號

請假外出事由：；外出去向：外出時(shí)間月日分

預(yù)計(jì)回院時(shí)間日分可聯(lián)系電話：實(shí)際回院時(shí)間年月日時(shí)分

醫(yī)院規(guī)定：患者住院期間，原則上不應(yīng)離院外出，否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治，甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的'不良后果。

因特殊原因必須請假的，須按約定時(shí)間預(yù)期歸院，否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求，也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即與我院聯(lián)系，24小時(shí)急救電話，或者可以獲取當(dāng)場須采取得緊急措施。

本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果，在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任，并簽字負(fù)責(zé)。

患者（親屬、代理人）簽名：

與患者關(guān)系

聯(lián)系電話

值班醫(yī)師：

護(hù)士簽名：

時(shí)間：年月日時(shí)分

醫(yī)院請假條模板3

醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)生請假條

請假人簽字：遞交請假條日期：年月日

姓名年級專業(yè)

實(shí)習(xí)科室實(shí)習(xí)基地

請假事宜

(附相關(guān)證明）

請假時(shí)間年月日時(shí)至年月日時(shí)，共天

聯(lián)系電話具體去向

審批程序?qū)嵙?xí)科室意見：

科主任簽字：日期：

教務(wù)科（或基地主管部門）意見：

負(fù)責(zé)人簽字蓋章:日期：

學(xué)院意見：

負(fù)責(zé)人簽字蓋章：日期：

校教務(wù)處意見：

簽字蓋章：日期：

備注

1.請假需本人提前填寫好實(shí)習(xí)學(xué)生請假審批條，且需相應(yīng)部門簽字蓋章。

2.請假1天內(nèi)，由實(shí)習(xí)科室主任審批有效；請假1-3天以內(nèi)，由科室主任、教務(wù)科（或基地醫(yī)教部門）批準(zhǔn)有效；請假3天以上～1周以內(nèi)，實(shí)習(xí)科室、教務(wù)科（或?qū)嵙?xí)基地主管部門）同意后，還須分管長審批；請假1周以上還須學(xué)校教務(wù)處審批后有效。

3.審批程序結(jié)束后，審批條復(fù)印一份交教務(wù)科，由教務(wù)科開出“準(zhǔn)假通知”；一份交實(shí)習(xí)基地主管部門。完清手續(xù)后才可離開。

4.請假結(jié)束后及時(shí)憑往返車船票或相關(guān)證明到實(shí)習(xí)科室、教務(wù)科（或基地主管部門）銷假

5.凡未交書面請假條或未到教務(wù)科（或?qū)嵙?xí)主管部門）銷假，請假、銷假均無效。

6.凡未經(jīng)準(zhǔn)假，擅自離崗，按違紀(jì)處理；情節(jié)嚴(yán)重者，給予紀(jì)律處分。

醫(yī)院請假條模板4

尊敬的我院領(lǐng)導(dǎo)：

我本人身體像牛一樣壯實(shí)，這點(diǎn)毋庸置疑，大家有目共睹，最近在路上看到有個(gè)小學(xué)生拿著紅領(lǐng)巾在那飄著玩，頓時(shí)我的眼睛就變得血紅，好像上去頂他，這種感覺很難受，精神受到了極大的創(chuàng)傷，所以我想修養(yǎng)一段時(shí)間，懇請領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)！

此致

敬禮

醫(yī)院請假條模板5

衛(wèi)生院住院部：

本人系__科__床病人______，本人及家屬因____________，住院期間___請假回家。醫(yī)師已告知了我目前的病情是_____________如回家可能發(fā)生____________病變，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能發(fā)生的病變，病逝及意外后果，我愿意獨(dú)自承擔(dān)回家產(chǎn)生的一切后果，特聲明與醫(yī)院無關(guān)。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時(shí)到達(dá)醫(yī)院，積極配合醫(yī)護(hù)人員查房及治療，如未能做到以上幾點(diǎn)，自動出院，特此證明。

請假人：值班醫(yī)生：

請假日期：年月日時(shí)分

醫(yī)院請假條模板6

醫(yī)院員工請假條

姓名年齡請假時(shí)間年月日—年月日（天）請假事由科室負(fù)責(zé)人意見：

年月日主管部門意見：

年月日主管院領(lǐng)導(dǎo)意見：

年月日主管領(lǐng)導(dǎo)意見：

年月日

注：請假必須提前5天由本人填寫，按請假制度逐級審批，報(bào)后勤處備案。

醫(yī)院請假條模板7

尊敬的某某：

我是科某某，患者某某，住院號某某，因個(gè)人原因要求請假，離院后發(fā)生一切意外與院方無關(guān)，后果自負(fù)。

離院時(shí)間：年月日時(shí)分

患者簽名：

患者家屬簽名：

醫(yī)護(hù)人員簽名：

返院時(shí)間：年月日時(shí)分

醫(yī)院請假條模板8

鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部：

我是你院某某科某某室某某號病人，以收住入院接受治療，因今天某某時(shí)間（有事、回家、串親戚）請假。請假外出期間，所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重，概由患者本人負(fù)責(zé)，與貴院無關(guān)，特申請請假外出。

請假人：

20某某年某某月某某日

醫(yī)院請假條模板9

衛(wèi)生院住院部：

本人系某某科x床病人某某，本人及家屬因家產(chǎn)生的一切后果，特聲明與醫(yī)院無關(guān)。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時(shí)到達(dá)醫(yī)院，積極配合醫(yī)護(hù)人員查房及治療，如未能做到以上幾點(diǎn)，自動出院，特此證明。

請假人：

值班醫(yī)生：

請假日期：x年x月x日x時(shí)分

醫(yī)院請假條模板10

請假條

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

本人系科室員工。因原因需請

假天。時(shí)間：自年月日至年月日。

懇請批準(zhǔn)。

請假人：年月日

科室主任簽名及意見：

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽名及意見：

請假條

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

本人系科室員工。因原因需請

假天。時(shí)間：自年月日至年月日。

懇請批準(zhǔn)。

請假人：年月日

科室主任簽名及意見：

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽名及意見：

醫(yī)院請假條模板11

醫(yī)師：

您好！

鑒于我本人目前病情穩(wěn)定，日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日時(shí)至日時(shí)返回。屆時(shí)如不按時(shí)返回，則按自動出院接受貴院辦理出院手續(xù)。如遇上級檢查，發(fā)現(xiàn)本人不在病床，被予以“掛空床”處罰，則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用