臨床兒科學(xué)試題試卷答案真題

臨床兒科學(xué)試卷一、單選題(每題1分，共10分).下列哪一點(diǎn)不是小兒?jiǎn)渭冃透邿狍@厥的臨床特點(diǎn)?( )A.驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲的小兒B.發(fā)作前均有發(fā)熱，多在發(fā)病初期體溫驟升時(shí)發(fā)生C.驚厥呈全身性，持續(xù)時(shí)間不超過(guò)10分鐘D.多伴有呼吸道、消化道感染，而無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E.發(fā)作1周后腦電圖異常.某嬰孕42+周分娩，出生體重4100g，臍帶繞頸。Apgar評(píng)分1分鐘6分，該患兒不應(yīng)診斷為( )。A.新生兒窒息B.高危兒C.巨大兒D.正常新生兒E.過(guò)期產(chǎn)兒.下列哪一種地中海貧血較為常見(jiàn)?( )A.血紅蛋白H病B.HbBart's胎兒水腫綜合征C.a、p型地中海貧血D.5型地中海貧血E.Y型地中海貧血.早產(chǎn)兒胎齡36周,出生時(shí)有窒息史,生后10小時(shí)開(kāi)始人工喂養(yǎng)。于生后第6天出現(xiàn)神萎,胃納減退，惡心嘔吐，腹脹，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。腹部X線平片符合壞死性小腸結(jié)腸炎。下列X線表現(xiàn)除哪一項(xiàng)外均提示病情加重?()A.腸壁囊樣積氣B.門(mén)靜脈積氣C.氣腹D.腸攀擴(kuò)張固定后.腹腔滲液.下列關(guān)于先天性肥厚性幽門(mén)狹窄的敘述,哪項(xiàng)是正確的?()A.生后1?3周出現(xiàn)嘔吐B.嘔吐進(jìn)行性加重C.可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波D.鋇餐示幽門(mén)呈“鳥(niǎo)嘴狀”E.其它選項(xiàng)都對(duì).9歲患兒，水腫1個(gè)月就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白+++,24小時(shí)尿蛋白定量3.5g。為非選擇性蛋白尿,補(bǔ)C3降低?？赡艿脑\斷是（）。A.單純型腎病B.腎炎型腎病C.急進(jìn)性腎炎D.IgA腎病E.膜性腎病.<6個(gè)月的維生素D缺乏性佝僂病患兒多以下列哪項(xiàng)骨骼改變?yōu)橹?（）A.胸骨.肋骨C顱骨D.四肢長(zhǎng)骨E.脊柱.下列哪些選項(xiàng)檢查的是診斷GHD最可靠的方法?（）A.睡眠刺激實(shí)驗(yàn)測(cè)定血清GHB.測(cè)定夜間血清GHC.運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)測(cè)定血清GHD.胰島素刺激試驗(yàn)測(cè)定血清GHE.GHRH刺激實(shí)驗(yàn).男孩10歲,系先天性睪丸發(fā)育不全綜合征,其染色體檢查除下列哪項(xiàng)外,均可為其核型表現(xiàn)?（ ）A.47xxyB.46xy/47,xxyC.48xxxyD.49xxxxyE.46xy.病例系室性心動(dòng)過(guò)速,無(wú)心力衰竭。下列處理哪項(xiàng)不正確?（ ）A.利多卡因0.5?1.0mg/kg靜脈滴注或緩慢推注B.普魯卡因酰胺靜脈緩慢注射C.鹽酸美西律（慢心律）緩慢靜注D.異丙基腎上腺素E.應(yīng)用直流電同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心律二、多選題（每題2分，共10分）.關(guān)于影響膽紅素代謝的因素下列敘述正確的有（ ）。A.紅細(xì)胞數(shù)相對(duì)較多且壽命較長(zhǎng)B.血紅素加氧酶在生后含量高C.肝酶系統(tǒng)發(fā)育不完善D.肝細(xì)胞內(nèi)Y、Z蛋白不足E.腸肝循環(huán)特殊.下列屬于左向右分流型先天性心臟病,共同特點(diǎn)的有( )。A.易患肺炎B.差異性紫紺C.哭鬧后出現(xiàn)青紫D.生長(zhǎng)發(fā)育差E.肺血增多.糖尿病經(jīng)治療后,理想的控制標(biāo)準(zhǔn)為( )。.每日血糖平均＜8.3mmol/LB.尿糖在(++)以下C.糖化血紅蛋白＜9%D.血膽固醇及三酰甘油正常E.空腹血糖＜3.2mmol/L4.關(guān)于心內(nèi)膜彈力纖維增生癥說(shuō)法正確的是( )。A.可并發(fā)腦栓塞B.多數(shù)于1歲以內(nèi)發(fā)病C.主要應(yīng)用洋地黃控制心力衰竭D.以充血性心力衰竭為主要表現(xiàn)E.常并發(fā)支氣管炎5.化膿性腦膜炎在下列哪些情況下應(yīng)做頭顱CT檢查?()A.治療中持續(xù)發(fā)熱、頭圍增大B.局限性神經(jīng)系統(tǒng)異常體征C.顯著顱內(nèi)壓增高D.疑有腦膿腫和硬膜下積液形成E.疑有腦室管膜炎三、判斷題(每題1分，共5分)TOC\o"1-5"\h\z.丹佛發(fā)育量表(DDST)為篩查性智能測(cè)試。( ).因初乳量少,不能滿足新生兒的需要,故新生兒一般不喂初乳。( ).心內(nèi)膜彈力纖維增生癥的主要臨床表現(xiàn)為充血性心力衰竭。( ).失神癲癇是全部性發(fā)作。( ).足月兒生后第一小時(shí)內(nèi)呼吸頻率可達(dá)60?80次/分，出現(xiàn)三凹征，周?chē)嘧?呻吟和肺部啰音,1小時(shí)后可降至40次/分。( )四、填空題(每題2分，共10分).牛乳的主要營(yíng)養(yǎng)成分應(yīng)盡可能調(diào)配到與母乳相仿,并保持無(wú)菌和易于消化,主要通過(guò)( )、( )、( )措施。TOC\o"1-5"\h\z.正常胎兒血循環(huán)中血氧飽和度最高的部位是( )。.常染色體隱性遺傳的特征為( )、( )、( )、( )、( )。.大多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為( )對(duì)格林巴利治療無(wú)效。.窒息的本質(zhì)是( ),凡是影響胎盤(pán)或肺氣體交換的因素均可引起( )。五、問(wèn)答題(共5題，共10分).簡(jiǎn)述腹瀉患兒如何補(bǔ)鉀?(2分).試述大劑量丙種球蛋白治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的適應(yīng)證?(2分).簡(jiǎn)述急性左心衰竭肺水腫的處理原則?(2分).癲癇的危險(xiǎn)因素有哪些?(2分).簡(jiǎn)述新生兒顱內(nèi)出血的預(yù)防。(2分)六、名詞解釋(共5題，共10分).MICM分型(2分).Alstrom綜合征(2分).驚厥(convulsion)(2分).新生兒脫水熱(inanitionfever)(2分)七、病例分析(共3題，共30分).男孩,5歲,低熱,伴面蒼黃一周入院,查體:面色蒼白,肝脾淋巴結(jié)腫大,胸骨壓痛明顯,無(wú)明顯出血點(diǎn)。血紅蛋白75g/L,WBC56'I。9，L,見(jiàn)幼稚淋巴細(xì)胞。(10分)(1)該患兒首先考慮何疾病?(2)作何種實(shí)驗(yàn)室檢查可進(jìn)一步確診?.患兒男,3歲半,發(fā)熱咳嗽3天、氣急半天。出生后3個(gè)月發(fā)現(xiàn)心臟雜音。曾患肺炎5次,并發(fā)心力衰竭1次。體格檢查:消瘦、唇周青紫,有輕度鼻扇。體溫39.5℃,心率150次/分,呼吸50次/分。心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3?4肋間有收縮期震顫伴0級(jí)全收縮期雜音，廣泛傳導(dǎo)。兩肺背部有細(xì)濕啰音。肝肋下2cm04電圖示RV5、V6升高伴深Q波，以左室肥厚為主。胸片示兩肺下部有滲出病灶。肺動(dòng)脈段明顯突出,左心室增大,主動(dòng)脈弓影較小?？紤]診斷及治療措施是什么?(10分).患兒1歲,因“高熱、嘔吐10小時(shí)”入院,查體:體溫40℃,面色青灰,嗜睡,前囟隆起,頸軟,咽充血,心、肺(-)，肝、脾不大，克、布氏征(-)。血常規(guī):WBC16x109/L,N0.78%,L0.22%。腦脊液外觀清亮，細(xì)胞總數(shù)100X106/L,蛋白質(zhì)500mg/L,糖2.6mmol/L氯化物115mmol/L。(10分)該患兒的可能診斷及診斷依據(jù)?為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查?在確診前應(yīng)采取的治療方案?八、病例串型最佳選擇題a374型題)(共2題，共10分)1.2歲男孩，患6次肺炎，查體:胸骨左緣第3?4肋間可聞及0級(jí)全收縮期雜音,X線檢查示左心室增大,肺動(dòng)脈段突出,肺血管影增粗,主動(dòng)脈影較小。(5分).右心導(dǎo)管檢查結(jié)果可能為( )。(1分)A.肺動(dòng)脈廊氧含量高于右心室8.右心房血氧含量高于上下腔靜脈平均血氧含量?.右心室血氧含量高于右心房D.右橈動(dòng)脈血氧含量低E.股動(dòng)脈血氧含量低.考慮可能的診斷為( )。(1分)A.肺動(dòng)脈狹窄B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.法洛四聯(lián)癥D.室間隔缺損E.房間隔缺損.如果此患兒出現(xiàn)股動(dòng)脈血氧含量低,則最可能的診斷是( )。(3分)A.肺動(dòng)脈狹窄B.肺動(dòng)脈高壓C.艾森曼格綜合征D.左向右分流量大E.Roger病2.男孩4歲,咳嗽發(fā)熱20天,頭痛嘔吐5天,曾用多種抗生素治療無(wú)效。查體:體溫38℃,體重20kg,神清，左側(cè)鼻唇溝變淺,口角向右歪斜，頸抗(+),心、肺(-)，克、布氏征(+)。腦脊液:外觀微混,WBC560X106L,中性0.30，淋巴0.70、蛋白質(zhì)800mg/L,氮化物88mmol/L,W1.18mmol/L。(5分).最可能的診斷是( )。(1分)A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦炎C.結(jié)核性腦膜炎早期D.結(jié)核性腦膜炎中期后.新型隱球菌性腦膜炎.下列哪種檢查方法能盡快確診?( )(1分)A.OT試驗(yàn)B.頭顱CTC.腦脊液免疫球蛋白測(cè)定D.腦脊液培養(yǎng)E.腦脊液沉渣涂片抗酸染色找結(jié)核桿菌.采用下列何種治療為宜?( )(3分)A.異煙肼+鏈霉素B.青霉素+氯霉素C.異煙肼+利福平D.鏈霉素+青霉素+異煙肼E.異煙肼+利福平十鏈霉素+吡嗪酰胺九、標(biāo)準(zhǔn)配伍型e型題)(共1題，共5分)1.(5分)A.出生體重不足500gB.出生體重不足1000gC.出生體重不足1500gD.出生體重不足2000gE.出生體重不足2500g.超低出生體重兒是指( )。(1分).低出生體重兒是指( )。(1分).極低出生體重兒是指( )。(3分) 答案一、單選題EDCAEBCDED二、多選題BCDEACDEABCDABCDEABCDE三、判斷題對(duì)錯(cuò)對(duì)對(duì)對(duì)四、填空題空（1）：稀釋空（2）：加糖空（3）：煮沸空（1）：臍靜脈空（1）：患者的父母及子女均健康空（2）：只有同胞可能患病空（3）：患者同胞的發(fā)病機(jī)率25%父母有血緣關(guān)系者較多見(jiàn)空(5)：大多數(shù)情況下男女機(jī)率相等空(1)：皮質(zhì)激素空(1)：缺氧空(2)：窒息五、問(wèn)答題腹瀉患兒補(bǔ)鉀方法:(1)治療前6h或輸液后有尿即開(kāi)始補(bǔ)鉀;(2)一般按10%氯化鉀2?3mmol/9),嚴(yán)重缺鉀者可增加至4?6mmol/();(3)輕度脫水可分次口服，每4?6h1次,中、重度脫水給予靜脈滴注或同時(shí)口服一部分;(4)氯化鉀的濃度小于0.3%;(5)每日氯化鉀總量的靜滴時(shí)間不應(yīng)短于6?8h;(6)療程一般為4?6d,嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長(zhǎng)可達(dá)10d。適應(yīng)證是:適用于用激素治療無(wú)效或用后有明顯副作用者;患消化道疾病服藥不易吸收者;在嚴(yán)重出血時(shí)需作脾切除者的術(shù)前準(zhǔn)備用藥,使血小板數(shù)短期內(nèi)提高到安全水平,以提高手術(shù)的安全性。(1)快速洋地黃化;(2)利尿;(3)鎮(zhèn)靜;(4)吸氧;(5)減少靜脈回流;(6)腎上腺皮質(zhì)激素。癲癇的危險(xiǎn)因素有:(1)復(fù)雜高熱驚厥。(2)直系親屬中有癲癇病史。⑶首次FS前已有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲或異常體征。①做好圍產(chǎn)保健，預(yù)防早產(chǎn),減少難產(chǎn)所致的窒息和產(chǎn)傷。母患有出血性疾病應(yīng)及時(shí)治療;②預(yù)防醫(yī)源性的顱內(nèi)出血;③預(yù)防腦血流動(dòng)力學(xué)紊亂，防止突然和(或)持續(xù)的腦血流過(guò)高，如高碳酸血癥,高血壓，迅速擴(kuò)容;④藥物預(yù)防，尚無(wú)定論。六、名詞解釋白血病采用形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)分型。又稱(chēng)遺傳性先天性視網(wǎng)膜病,中央型肥胖,視網(wǎng)膜色素變性、失明、神經(jīng)性耳聾、糖尿病。地方性甲狀腺功能減低癥臨床表現(xiàn)以顯著的生長(zhǎng)發(fā)育和性發(fā)育落后、黏液性水腫、智力低下為特征，血清T4降低,TSH增高。對(duì)全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮,常伴意識(shí)障礙。因新生兒體內(nèi)水分不足引起的發(fā)熱。七、病例分析(1)急性淋巴細(xì)胞白血病。(2)可行骨髓檢查,以明確診斷?？紤]診斷(1)肺炎:診斷依據(jù)為發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺、肺部啰音及胸片支持。⑵室間隔缺損:診斷依據(jù)為心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3?4肋間有收縮期震顫伴山級(jí)全收縮期雜音，廣泛傳導(dǎo)。心電圖示RV5、V6升高伴深Q波,以左室肥厚為主。胸片示肺動(dòng)脈段明顯突出,左心室增大,主動(dòng)