版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領
文檔簡介
血小板檢查的學習教案第1頁/共41頁目的要求掌握:血小板計數(shù)的原理、、方法、質量控制、參考值、方法學平價及臨床意義。重點:血小板計數(shù)難點:血小板形態(tài)第2頁/共41頁一、概述第3頁/共41頁(一)血小板的生成造血多能干細胞TPO調控分化原巨核細胞促進巨核細胞祖細胞增殖、分化、成熟與釋放plt進入血液Plt2/3在循環(huán)血,其余貯存于脾。第4頁/共41頁(二)血小板的破壞血小板的平均壽命為7~14天,具有止血功能僅開始2天。衰老的血小板在單核巨噬細胞破壞,主要在脾破壞。脾池化:全身約有1/3的血小板滯留于脾竇和脾髓的細胞間,血小板在脾內的這種滯留現(xiàn)象即“脾池化”,脾池中的血小板和循環(huán)池中的血小板可以互換。第5頁/共41頁(三)血小板檢測常用項目1、血小板計數(shù)(PLT):手工單項或血液分析儀多項檢測2、血小板平均體積(MPV)3、血小板分布寬度(PDW)4、血小板比積(PCT)血液分析儀測第6頁/共41頁二、血小板計數(shù)(手工法)第7頁/共41頁(一)原理將血液稀釋一定倍數(shù),充入計數(shù)池內計數(shù),計算出每一升血中血小板數(shù)。稀釋液破壞RBC,固定Pt并防止聚集。第8頁/共41頁(二)器材光學顯微鏡;血球計數(shù)板、Hb吸管、試管、采血針等。(三)試劑:下列試劑任選一種1.草酸銨稀釋液:草酸銨1.0g,EDTA-Na20.012g,蒸餾水加至100mL.首選試劑。2.許汝和稀釋液(復方尿素稀釋液):尿素10g,枸櫞酸鈉0.5g,40%甲醛0.1mL蒸餾水加至100mL。過濾冰箱保存。第9頁/共41頁(四)操作1.在小試管中加入plt稀釋液0.38mL。2.取末梢血20μL加入試管中,迅速搖勻。室溫放置>10分鐘。3.充池,靜置10~15分鐘。4.高倍鏡下計數(shù)中央大方格中四角及正中共5個中方格內的plt數(shù)。第10頁/共41頁(五)計算血小板數(shù)/L=5個中方格內血小板數(shù)(N)×5×10×20×106/L=5個中方格內血小板總數(shù)×109/L(六)結果報告PLT:△△△×109/L第11頁/共41頁(七)注意事項1.全部用具和稀釋液要特別清潔,防塵、防菌,以免計數(shù)時誤認。2.針刺要深,吸血及稀釋動作要快,防聚集。3.同時做多項檢查時,優(yōu)先采plt計數(shù)之血。4.充池前應充分搖勻,充池后需靜置10分鐘以上待plt全部下沉后再計數(shù)。1h內完成。第12頁/共41頁(八)方法學平價1.草酸銨法對RBC破壞力強,使視野清晰,plt形態(tài)清楚,是全國臨床檢驗操作規(guī)程推薦方法。由于Plt體積小,易粘附、聚集及破壞等,結果不甚理想。2.復方尿素法優(yōu)點是plt脹大易辨認,但不能完全溶解RBC,且尿素易分解,試劑保存時間短。第13頁/共41頁3.血液分析儀法可同時測MPV、PDW等多個指標,快速,臨床適用。但不能鑒別紅細胞碎片、灰塵等與plt大小相似之物,故計數(shù)誤差大。當直方圖出現(xiàn)變化時,應用顯微鏡計數(shù)法校準之。第14頁/共41頁4.流式細胞儀法:用血小板單克隆抗體染色標記血小板,根據(jù)熒光強度和散射光強度,用獨立的流式細胞儀檢測可得到準確性極高的血小板數(shù)。流式細胞儀法式目前血小板計數(shù)參考方法。第15頁/共41頁5.相差顯微鏡法:相差顯微鏡下,血小板立體感增強,有助于識別血小板,還可照相后核對計數(shù)結果,作為手工法血小板計數(shù)的參考方法。(九)參考值:(100~300)×109/L第16頁/共41頁(十)質量保證原則是:避免血小板被激活、破壞,避免雜物污染。1.檢測前:采血要順暢,抗凝劑選用合適,儲存時間適當;2.檢測中:手工法計數(shù)要定期檢查稀釋液質量,儀器法要質控合格;第17頁/共41頁3.檢測后:(1)用同一份標本制備學血涂片染色精簡觀察血小板數(shù)量、大小、分布情況,并注意有無異常增多的紅、白細胞碎片。(2)用參考方法核對。(3)同一份標本2次計數(shù)誤差要<10%。第18頁/共41頁(十一)臨床意義生理變化:①新生兒<嬰兒,出生后3個月達成人水平。②晨間<午后,春季<冬季,毛細血管<靜脈③運動、飽餐后上升,休息后恢復。④月經期低,經期后上升。⑤妊娠中晚期,分娩后1~2天第19頁/共41頁病理變化1.plt減少:①生成障礙:急性白血病,再障,巨幼貧等②破壞過多:ITP、脾亢、SLE等;③消耗過多:DIC、血栓性血小板減少性紫癜④分布異常:脾腫大、血液被稀釋等;⑤先天性:新生兒plt減少癥、巨大plt綜合征第20頁/共41頁2.plt增多:①原發(fā)性:慢粒、原發(fā)性plt增多癥、真性紅細胞增多癥等;②反應性:急性化膿性感染、大出血、急性溶血、腫瘤等;③其他:外科手術后、脾切除等。第21頁/共41頁三、plt平均體積(MPV)的臨床意義第22頁/共41頁MPV參考值:6.8~13.6fL分析MPV臨床意義需結合plt數(shù)量變化。1.鑒別plt減少癥的原因①plt,而MPV,骨髓自身正常,外周血plt破壞。②plt,而MPV,骨髓抑制損傷而造成plt第23頁/共41頁2.血小板增高性疾?、賞lt,而MPV:脾切除,慢粒等;②plt,而MPV:嚴重感染。3.血栓前狀態(tài)或血栓性疾病時MPV常增高
第24頁/共41頁4.MPV↑可作為判斷骨髓功能恢復的較早指標:①骨髓功能衰退時,MPV、PLT同時,抑制越重,MPV越。②當骨髓功能恢復時,MPV先于PLT,是功能恢復的第一指標。第25頁/共41頁5.作為出血程度的監(jiān)護指標:有出血傾向者MPV顯著低于無出血傾向者,即使嚴重的PLT者,如MPV>6.4fL,出血發(fā)生率也低。第26頁/共41頁四、血小板分布寬度(PDW)和血小板比積(PCT)第27頁/共41頁1PDW:是血液分析儀對血小板分布情況進行數(shù)據(jù)處理得到的血小板體積的變異系數(shù)。2PCT:是血小板計數(shù)值和MPV經過計算得到的,其值的大小與PLT和MPV值有關。PCT=PLT×MPV第28頁/共41頁3、參考值:PDW:15.5%~18.1%PCT:成人:0.108%~0.282%1~15歲兒童:0.221%~0.406%4、臨床意義:暫未用于臨床,須與其他參數(shù)聯(lián)合應用第29頁/共41頁五、血小板形態(tài)檢查第30頁/共41頁形態(tài)檢查內容①血小板大小:有無巨大血小板或小型血小板;②形態(tài):胞質的顏色,顆粒有無、分布、粗細,空泡;③PLT分布。第31頁/共41頁(一)正常形態(tài)1.5~3μm,呈圓形、橢圓形、逗點形或不規(guī)則形;胞質呈淡藍或粉紅,中心有若干細小紫紅色顆粒,無細胞核,血片上3~5成群。第32頁/共41頁血小板(血涂片)第33頁/共41頁第34頁/共41頁(二)異常形態(tài)
1、大小異常(1)大血小板:直徑4~7μm,巨型血小板直徑>7.5μm。見于ITP、巨大血小板綜合征、脾切除等。(2)小血小板:直徑<1.5μm,主要見于缺鐵貧、再障等。第35頁/共41頁巨大血小板第36頁/共41頁2.形態(tài)異常(1)幼稚形:顆粒少。(2)老年形:邊緣不規(guī)則,顆粒粗,呈離心分布,有空泡。(3)病理幼稚形:體積大,胞質淡藍,幾乎無顆粒。第37頁/共41頁(4)病理刺激形:體積增大,形態(tài)不一,胞質呈淡藍/紫紅,顆粒多而大小一致。(5)退化形:大小、形態(tài)不一,有大空泡,無顆粒或顆粒聚集。正常人異常plt<2%,異常plt>10%才有意義。第38頁/共41頁(6)血小板衛(wèi)星現(xiàn)象:血小板粘附、圍繞于中性粒細胞(或偶
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- java校園導航系統(tǒng)課程設計
- 樓層基礎設計 課程設計
- 機械專業(yè)的課程設計難么
- 墊片沖壓件模具課程設計
- 聲控傳感器課程設計
- 泵站課程設計個人小結
- 求設計模式課程設計
- 汽輪機課程設計能動專業(yè)
- 汽車電源系課程設計
- 親子朗讀活動方案
- 《我做非遺小傳人-沂蒙花饃我傳承》(教學設計)-2023-2024學年六年級上冊綜合實踐活動
- DL∕T 1614-2016 電力應急指揮通信車技術規(guī)范
- 古詩詞誦讀《鵲橋仙》公開課一等獎創(chuàng)新教學設計 統(tǒng)編版高中語文必修上冊
- 2024年北京客運資格考試技巧答題
- 2024年云南大理州州級機關統(tǒng)一公開遴選公務員16名(高頻重點提升專題訓練)共500題附帶答案詳解
- 《稻草人》整本書閱讀(教學設計)2023-2024學年統(tǒng)編版語文三年級上冊
- 2024年北京市中考數(shù)學真題試卷及答案解析
- 8-3《琵琶行》課件+2024-2025學年統(tǒng)編版高中語文必修上冊
- 體檢科質量控制實施方案(2篇)
- 藥品銷售制度管理制度
- 工程項目平移合同
評論
0/150
提交評論