眼球解剖和生理常見眼病專家講座

眼球解剖和生理視覺器官：眼從屬器眼球眼前段眼后段視路1眼球解剖和生理常見眼病專家講座第1頁眼球解剖和生理-鞏膜俗稱“眼白”，眼球壁外層形態(tài)白色不透明纖維組織年紀影響脂肪沉淀而變黃2眼球解剖和生理常見眼病專家講座第2頁眼球解剖和生理-角膜角膜：透明組織最主要屈光界面占眼球總屈光力2/3眼球壁最外層角膜：形態(tài)：橢圓形直徑：水平12mm垂直11mm厚度：中心0.56mm周圍1mm隨年紀而增厚受感覺神經(jīng)支配，全身最敏感組織主要成份：含水量78%角鞏緣：與鞏膜延續(xù)部分3眼球解剖和生理常見眼病專家講座第3頁眼球解剖和生理-角膜角膜分為5層：上皮細胞層前彈力層基質(zhì)層后彈力層內(nèi)皮層4眼球解剖和生理常見眼病專家講座第4頁眼球解剖和生理-角膜角膜上皮層最外面表皮細胞層前面有淚膜覆蓋細胞再生更新快傷及該層無疤痕遺留前彈力層源自上皮層，與基質(zhì)層緊密連接作用：維持角膜硬度和形態(tài)傷及后殘留疤痕5眼球解剖和生理常見眼病專家講座第5頁眼球解剖和生理-角膜基質(zhì)層位于前彈力層下面占角膜厚度90%致密排列規(guī)則膠原纖維組成規(guī)則膠原纖維功效：維持角膜透明度水腫則透明度下降形態(tài)固定，使角膜含有屈光性6眼球解剖和生理常見眼病專家講座第6頁眼球解剖和生理-角膜后彈力層介于基質(zhì)層和內(nèi)皮層之間內(nèi)皮層角膜最內(nèi)層單層扁平六角形細胞損傷后不可再生功效機械泵水作用維持角膜厚度、透明和水平衡通透營養(yǎng)物質(zhì)7眼球解剖和生理常見眼病專家講座第7頁眼球解剖和生理-角膜代謝特點：角膜本身無血管-無氧供維持本身新陳代謝活動氧供起源：空氣中氧氣經(jīng)過淚液主要起源角鞏緣毛細血管內(nèi)皮層前房房水瞼結(jié)膜血管網(wǎng)缺氧：角膜氧供不足缺氧體癥表現(xiàn)：上皮水腫：上皮微囊慢性基質(zhì)水腫：新生血管急性基質(zhì)水腫：基質(zhì)條紋8眼球解剖和生理常見眼病專家講座第8頁眼球解剖和生理-虹膜富含色素瞳孔：虹膜中間園形黑洞大小受虹膜括約肌制約控制瞳孔大小而調(diào)整入眼光量9眼球解剖和生理常見眼病專家講座第9頁眼球解剖和生理-睫狀肌起自虹膜根部調(diào)整視近時睫狀肌收縮睫狀小帶松弛晶狀體變凸屈光能力增強年紀影響老花：年紀增大睫狀肌彈性下降晶狀體聚焦能力減退而視近困難約45歲出現(xiàn)老花為生理現(xiàn)象10眼球解剖和生理常見眼病專家講座第10頁眼球解剖和生理-脈絡(luò)膜位于鞏膜和視網(wǎng)膜之間眼后段組織富含血管，氧氣和營養(yǎng)供給視網(wǎng)膜感光細胞和周圍眼球組織11眼球解剖和生理常見眼病專家講座第11頁眼球解剖和生理-視網(wǎng)膜含感光接收器（視細胞）將光能刺激轉(zhuǎn)化為電能引發(fā)神經(jīng)沖動經(jīng)過視神經(jīng)傳遞至大腦（相當于攝影機感光膠片）2種感光視細胞視椎細胞視桿細胞視椎細胞感強光、色覺、精細視覺數(shù)量達600萬個集中于黃斑中心凹視桿細胞感弱光（昏暗）、黑白覺數(shù)量達1.25億個受損后夜間視力下降稱夜盲12眼球解剖和生理常見眼病專家講座第12頁眼球解剖和生理-視網(wǎng)膜黃斑中心凹視網(wǎng)膜上呈小凹形中心視力和精細視覺集中視椎細胞年紀影響：年紀相關(guān)性黃斑變性，老年人中較普及老年性黃斑變性中心精細視力下降周圍視力不受影響視神經(jīng)：從眼球后部穿出神經(jīng)纖維和血供通道光視覺轉(zhuǎn)化為電刺激傳遞到大腦視覺中樞通道13眼球解剖和生理常見眼病專家講座第13頁眼球解剖和生理-房水形態(tài)：無色液體填充在角膜后和晶狀體前空隙作用維持眼壓供營養(yǎng)給晶體和角膜14眼球解剖和生理常見眼病專家講座第14頁眼球解剖和生理-晶狀體外圍為透明囊膜包繞晶狀體(晶狀體囊膜),并經(jīng)過懸韌帶(睫狀小帶)與睫狀肌相連中間較硬為晶體核白內(nèi)障：受年紀影響晶體核透明度下降晶體與角膜組成主要屈光系統(tǒng)受年紀影響嬰兒時期富有彈性幾乎透明年紀增大彈性下降晶體變硬稍大

新纖維產(chǎn)生后老纖維聚往中間晶體深入老化失去光學(xué)透明度而變混濁影響視力稱白內(nèi)障15眼球解剖和生理常見眼病專家講座第15頁眼球解剖和生理-玻璃體位置：介于晶狀體和視網(wǎng)膜之間形態(tài)：透明膠凍狀成份：水99%功效：占眼球腔隙2/3維持眼球形態(tài)固定視網(wǎng)膜與脈絡(luò)膜附著透明屈光介質(zhì)，導(dǎo)光16眼球解剖和生理常見眼病專家講座第16頁眼球解剖和生理-眼眶眼球固定在2個眼眶內(nèi)眼眶為位于顱骨保護性骨腔周圍覆蓋眼瞼和軟組織17眼球解剖和生理常見眼病專家講座第17頁眼球解剖和生理-眼瞼可移動皮膚皺襞作用：經(jīng)過瞬目均勻分布淚膜在角膜表面調(diào)整光線強弱保護眼球防止異物和進水上眼瞼終至眉毛下眼瞼終至面頰部皮膚淚小點近上下瞼緣鼻側(cè)端淚水排出通道年紀相關(guān)年紀增大皮膚松弛眼瞼下垂（上瞼下垂）18眼球解剖和生理常見眼病專家講座第18頁眼球解剖和生理-睫毛上下瞼緣根部2-3層睫毛上瞼睫毛稍長稍多于下瞼睫毛上瞼睫毛易卷曲19眼球解剖和生理常見眼病專家講座第19頁

無色透明粘膜組織瞼結(jié)膜：上下眼瞼內(nèi)面球結(jié)膜：鞏膜表面，角鞏緣以外眼表面穹隆結(jié)膜：眼瞼和眼球表面之間含杯狀細胞免疫功效保護眼球免受感染眼球解剖和生理-結(jié)膜20眼球解剖和生理常見眼病專家講座第20頁眼球解剖和生理-淚液眨眼后形成均勻淚膜淚膜組成：3層類脂層（外層） 水質(zhì)層（中間層）粘液層（內(nèi)層）21眼球解剖和生理常見眼病專家講座第21頁眼球解剖和生理-淚液類脂層眼瞼瞼板腺分泌降低下面水質(zhì)層蒸發(fā)率類脂沉淀在隱形眼鏡前后表面易引發(fā)舒適度和視力下降水質(zhì)層中間最厚一層占90%淚腺和副淚腺分泌運輸氧氣、蛋白質(zhì)、酶類、電解質(zhì)無機物等營養(yǎng)物質(zhì)給角膜維持軟鏡含水量（對軟鏡配戴者來說）22眼球解剖和生理常見眼病專家講座第22頁眼球解剖和生理-淚液粘液層結(jié)膜杯狀細胞分泌粘附于角膜上皮層維持角膜光滑水質(zhì)層和粘液層蛋白質(zhì)（溶菌酶乳鐵蛋白淀粉酶等）在隱形眼鏡前后面沉淀引發(fā)戴鏡不適和視力下降23眼球解剖和生理常見眼病專家講座第23頁眼球解剖和生理-淚液量和質(zhì)影響原因年紀相關(guān)年紀增大淚液量和質(zhì)下降藥品服用全身健康狀態(tài)一些眼科疾病24眼球解剖和生理常見眼病專家講座第24頁眼球解剖和生理-眼外肌6對眼外肌附著在鞏膜上控制眼球朝各方向運動自主肌各自固定在框骨以協(xié)調(diào)眼球運動25眼球解剖和生理常見眼病專家講座第25頁常見眼病常見眼病種類結(jié)膜炎角膜炎白內(nèi)障青光眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變高血壓性視網(wǎng)膜病變黃斑變性視網(wǎng)膜脫離26眼球解剖和生理常見眼病專家講座第26頁常見眼病-結(jié)膜炎結(jié)膜炎癥癥狀/體癥刺激感、眼癢、眼紅和分泌物增多急性炎癥細菌致病手-眼接觸或因感冒咽痛或其它疾病而引發(fā)使用抗生素眼藥效果好慢性炎癥過敏性結(jié)膜炎類似眼癢和眼紅可能為枯草熱和鏡片沉淀物引發(fā)27眼球解剖和生理常見眼病專家講座第27頁常見眼病-角膜炎角膜炎癥癥狀/體癥眼痛、流淚、視物含糊和畏光（對光線異常敏感）長久不愈合角膜留下永久性疤痕和新生血管原因：干眼病菌感染毒性刺激細菌性角膜炎細菌引發(fā)眼藥效果好28眼球解剖和生理常見眼病專家講座第28頁常見眼病-青光眼常無疼痛而易疏忽中心視力影響才引發(fā)注意惡化至失明常規(guī)篩選檢驗非常主要眼壓計測量眼壓視野檢驗檢驗視網(wǎng)膜視乳頭29眼球解剖和生理常見眼病專家講座第29頁常見眼病-青光眼正常眼壓為10-20mmHg以維持眼球形狀眼壓過高阻塞和壓迫微小血管而引發(fā)視神經(jīng)纖維受損周圍視力逐步下降最終累及中心視力處理：手術(shù)或特殊藥品控制眼壓30眼球解剖和生理常見眼病專家講座第30頁常見眼病-白內(nèi)障通常指年紀相關(guān)性晶體透明度下降視力下降或失明無疼痛無眼刺激癥狀處理：白內(nèi)障摘除術(shù)：取出原先老化晶體植入人工晶體31眼球解剖和生理常見眼病專家講座第31頁常見眼病-黃斑變性老年人中為常見致盲病之一累及視網(wǎng)膜中心部位漸變性黃斑變性

中心視力逐步下降常發(fā)生于老年人群無痛性雙眼先后或同時發(fā)病無特殊治療后期使用低視力助視器病理開始于視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜潛在空隙脫離液體滲出來自脈絡(luò)膜新生血管破壞視網(wǎng)膜神經(jīng)組織留下疤痕組織環(huán)形盲區(qū)逐步擴大直至正常閱讀距離時淹沒2-3個字母32眼球解剖和生理常見眼病專家講座第32頁常見眼病-視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜破裂或裂孔形成液體滲透視網(wǎng)膜下而造成脫離癥狀：視物含糊或黑影常見于中青年近視眼患者

發(fā)生率1/10000處理及早發(fā)覺裂孔采取激光或冷凝封閉大面積網(wǎng)脫則需手術(shù)33眼球