免疫規(guī)劃發(fā)展歷程簡介

免疫規(guī)劃工作發(fā)展歷程李繼軍2014.8目前一頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)什么是疫苗？目前二頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)疫苗的定義及概念定義：

指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。概念：有計劃、有目的地給人體接種抗原，或輸入抗體或免疫細(xì)胞，使機(jī)體獲得某種特異性抵抗力，從而達(dá)到預(yù)防或治療某種疾病的目的。目前三頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)目前四頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)目前五頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)脊髓灰質(zhì)炎患者目前六頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)

目前七頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)一、免疫預(yù)防發(fā)展簡史

（一）免疫預(yù)防的經(jīng)驗(yàn)時期（二）免疫預(yù)防的實(shí)驗(yàn)時期（三）免疫預(yù)防的發(fā)展時期目前八頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)（一）免疫預(yù)防的經(jīng)驗(yàn)時期“疫”：流行性傳染病，免疫即免于發(fā)生傳染病。盡管近代才出現(xiàn)“免疫”這個詞，但是人們在遠(yuǎn)古時代就已認(rèn)識了免疫現(xiàn)象。公元前5世紀(jì)希借半島的戰(zhàn)史中，描述了在傳染病流行時，由患過該病的人來護(hù)理病人和埋葬尸體的事例。公元384年，晉朝葛洪在《肘后備急方》中記載“療狂犬咬人方，乃殺所咬犬，取腦傅之，后不復(fù)發(fā)”

目前九頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)我國是世界上最早采用人工免疫的方法預(yù)防天花的國家。公元10世紀(jì)，唐、宋時代已有接種人痘的記載。當(dāng)時，有痘衣法、痘漿法、旱苗法、水苗法4種。采用痘痂直接放在健康人鼻子內(nèi)，或把痂皮先行烘干，研成粉來再吹進(jìn)鼻內(nèi)，也有把天花病人的衣服或涂有天花疤漿的衣服給小兒穿。

目前十頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)（二）免疫預(yù)防的實(shí)驗(yàn)時期

1、愛德華·琴納和牛痘苗的發(fā)明2、列文虎克（AnangVanLeeuwenHotk）和微生物的發(fā)現(xiàn)。3、微生物學(xué)的奠基人－－巴斯德（LouisPasteur）目前十一頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)1、愛德華·琴納和牛痘苗的發(fā)明1796年5月14日，琴納（英國醫(yī)學(xué)博士）成功地完成了一次舉世聞名的實(shí)驗(yàn)。他把青年擠奶女工手上感染的牛痘漿給1名8歲男孩接種于左臂。接種后孩子感染良好，種痘部位出了牛痘，結(jié)痂留下瘢痕。同年7月1日（接種后第七周），他在這個男孩右臂接種天花膿皰液后，未發(fā)生天花，從而證實(shí)中痘能預(yù)防天花。

目前十二頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)2、列文虎克（AnangVanLeeuwenHotk）和微生物的發(fā)現(xiàn)。對于傳染病的病因過去曾有許多的猜測和推理。直到荷蘭人列文虎克用顯微鏡觀察微生物后，傳染病的生物病因?qū)W說才得到公認(rèn)。列文虎克（1632-1723）青年時常到鄰近的眼鏡工匠處學(xué)習(xí)磨鏡技術(shù)。1676年，他用自己設(shè)計的顯微鏡，在齒垢、尿、靜水和雨水的樣品中，發(fā)現(xiàn)“極其微小”游動的小生命，從而成為全世界第一個看見微生物的人.目前十三頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)3、微生物學(xué)的奠基人－－巴斯德（LouisPasteur）巴斯德是一位化學(xué)家、微生物學(xué)家和免疫學(xué)家，他證明乳酸和酒精是微生物生命活動的結(jié)果，1878年，他提出了傳染病的細(xì)菌學(xué)說。1877年他發(fā)明了雞霍亂疫苗，1881年，他利用高溫培養(yǎng)獲得炭疽桿菌減素株，并制成炭疽疫苗。1885年，巴斯德制成狂犬疫苗，巴斯德用物理、化學(xué)或生物學(xué)的方法來減弱微生物毒力，獲得減毒疫苗，為實(shí)驗(yàn)免疫學(xué)開辟了廣闊的前景。從此以后，各種疫苗應(yīng)運(yùn)而生。目前十四頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)（三）免疫預(yù)防的發(fā)展時期目前十五頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)19世紀(jì)末20世紀(jì)初，微生物學(xué)和免疫學(xué)迅速發(fā)展，促使更多的免疫預(yù)防制品問世，由于有些微生物不易減毒，有的即使毒力消失，往往其免疫原性也隨之消失，同時也可能存在著毒力返祖的問題。于是許多學(xué)者開始致力于滅活疫苗的研究，大批滅活疫苗相繼問世。

目前十六頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)1884年，Salmon和Smith用加熱滅活的豬霍亂免疫鴿子，證明可保護(hù)活菌攻擊。1890年，Kitasato和Behring用三氯化碘處理白喉?xiàng)U菌和破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的毒素，減弱其毒性，用以注射動物，制成能中和毒素的抗毒素，建立血清療法，并為制備類毒素打下基礎(chǔ)。1892年，Haffkine研制成霍亂活疫苗。

目前十七頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)1896年，Kolle報告用56℃lh滅活霍亂菌，制備成霍亂疫苗。1897年，Haffkine采用70℃lh滅活鼠疫桿菌，制備成鼠疫疫苗。1895-1898年，Pfeiffer、Kolle和Wright幾乎同時分別將傷寒疫苗用于人體。1913年，Behring提倡用白喉毒素和抗毒素免疫。1915年，Widal開始使用傷寒副傷寒甲乙三聯(lián)疫苗。目前十八頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)1921年，Calmette和Guerin研制成功卡介苗（BCG）并正式用于人體。1923年，Glenny和Ramon提出用白喉類毒素作人群免疫；同年，Madson首選使用百日咳疫苗。1927年，Ramon和Zoeller將破傷風(fēng)類毒素（TT）作預(yù)防接種。1930年，Theiler成功地將黃熱病病毒在鼠腦內(nèi)傳代；1932年，他將強(qiáng)毒通過雞胚組織培養(yǎng)傳代，獲得了對猴和對人的弱毒株。1937年制成17D黃熱病減毒活疫苗。目前十九頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)1932年，Sellard和Laigret研制成黃熱病疫苗。1933年，Weigl研制成功虱腸斑疹傷寒疫苗。1938－1940年則采用雞胚卵黃囊制備。1937年，Salk研制成功最早的流感滅活疫苗。1945年，Theiler制造成黃熱病疫苗。1949年后由于組織培養(yǎng)工作的開展，以及免疫化學(xué)、免疫生物學(xué)的發(fā)展，更多的疫苗和提純疫苗開始用于人類。目前二十頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)1954年，Salk制成脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）。1956年，Sabin制成脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）。1960年，Enders研制成功麻疹減毒活疫苗（MV）。1962年，Weller研制成功風(fēng)疹減毒活疫苗。1966年Takahashi等研制成功流行性腮腺炎疫苗。目前二十一頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)1967年，Wiktor研制成人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗。1968年，Gotschlich研制成C群腦膜炎球菌疫苗；1971年又制成A群腦膜炎球菌疫苗。1973年，Takahashi研制成水痘疫苗。1976年，Maupas等研制成乙型肝炎疫苗（HBV）。1978和1980年，肺炎球菌疫苗和b型嗜血流感桿菌疫苗相繼問世。

目前二十二頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)二、中國免疫規(guī)劃工作發(fā)展歷程目前二十三頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)（一）計劃免疫前期（二）計劃免疫時期（三）免疫規(guī)劃時期（四）擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃時期目前二十四頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)（一）計劃免疫前期時間：1950—1977年工作內(nèi)容：

—50年代，全國開展普種牛痘。

—1963年衛(wèi)生部首次發(fā)布《預(yù)防接種工作實(shí)施辦法》，逐步在全國開展卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎活疫苗、百白破混合制劑和麻疹疫苗的預(yù)防接種工作。

—70年代，每年利用冬春季節(jié)在全國范圍推行突擊接種。目前二十五頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室廠礦醫(yī)務(wù)室街道紅醫(yī)站縣區(qū)衛(wèi)生防疫站縣區(qū)人民醫(yī)院縣區(qū)婦幼保健站目前二十六頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)目前二十七頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)此時期衛(wèi)生工作的特點(diǎn)：預(yù)防為主：強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，而不是治療為主；在建國后的三十年，與世界其它國家相比，新中國實(shí)際上把更多的人力、物力投入到預(yù)防而不是醫(yī)療部門。面向工農(nóng)兵：把工人、農(nóng)民、士兵作為最重要的服務(wù)對象。目前二十八頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)此時期衛(wèi)生工作的特點(diǎn)：重視公共衛(wèi)生：為了改善環(huán)境衛(wèi)生狀況，新中國發(fā)動了公共衛(wèi)生運(yùn)動，建立了以預(yù)防為主的基層衛(wèi)生組織，開展除“四害”活動和愛國衛(wèi)生運(yùn)動；消滅了性病；控制住了瘧疾、血吸蟲病等主要地方??；加強(qiáng)預(yù)防接種，使人們免受天花、白喉、肺結(jié)核等疾病侵害。目前二十九頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)此時期衛(wèi)生工作的特點(diǎn)：以社會效益、健康公平為主：新中國建立了農(nóng)村合作醫(yī)療和公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療制度，由政府和集體投入為主，采取預(yù)防為主的方針，采用基礎(chǔ)的適宜技術(shù)，以赤腳醫(yī)生和基層廠礦醫(yī)生為主體，為全體人民提供基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)。目前三十頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)此時期衛(wèi)生工作的特點(diǎn)：衛(wèi)生工作的群眾運(yùn)動：中國領(lǐng)導(dǎo)人認(rèn)識到，要迅速改變中國大多數(shù)人的衛(wèi)生面貌，沒有群眾的全力參與是不可能的。在全民參與衛(wèi)生運(yùn)動的過程中，人們增加了衛(wèi)生知識，認(rèn)識到自己的健康問題，為了保護(hù)自己的健康，他們更傾向于改變平時的不衛(wèi)生習(xí)慣。衛(wèi)生運(yùn)動的重點(diǎn)在于預(yù)防疾病，包括預(yù)防注射，環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳播疾病的昆蟲等。

目前三十一頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)（一）計劃免疫前期主要成績：六十年代初期，中國基本消滅天花（1961年）。研制成功脊髓灰質(zhì)炎疫苗和麻疹疫苗。疫苗針對傳染病發(fā)病大幅下降。目前三十二頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)歷史成就很多流行性疾病，如天花、霍亂、性病等得到較徹底的消除；寄生蟲病如血吸蟲病和瘧疾等得到了大幅度的削減。平均壽命從1949年左右的35歲增加到了80年代早期的70歲。出生嬰兒死亡率也從1950年估計的約千分之二百五十減少到1981年的低于千分之五十。1980年，中國的平均壽命高于很多收入水準(zhǔn)比中國高的國家。1960-1980年人民平均壽命的增長幅度在很大程度上超過了其它國家。世界銀行的一份報告對于中國衛(wèi)生部分的討論直接稱呼中國的成功為“中國第一次衛(wèi)生保健革命”。目前三十三頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)（二）計劃免疫時期時間：1978—2000年1978年衛(wèi)生部提出了計劃免疫的概念四苗防六?。嚎ń槊?/p>

肺結(jié)核脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎百白破疫苗百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)麻疹疫苗麻疹目前三十四頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)（二）計劃免疫時期工作內(nèi)容：“免疫”開始納入“計劃”。建設(shè)冷鏈。免疫工作在組織建設(shè)、管理、目標(biāo)制訂與實(shí)施、免疫服務(wù)形式等方面的不斷完善與發(fā)展。工作逐步走向正規(guī)，免疫服務(wù)內(nèi)容不斷擴(kuò)大。1995年開始參與到新生兒破傷風(fēng)的控制工作中，運(yùn)送、接種TT，開展新生兒破傷風(fēng)監(jiān)測。目前三十五頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)（二）計劃免疫時期主要成績：先后于1988、1990、1995年實(shí)現(xiàn)以省、縣、鄉(xiāng)為單位兒童免疫接種率達(dá)到85%的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的普及兒童免疫規(guī)劃目標(biāo)。1994年10月以來未發(fā)現(xiàn)本土脊髓灰質(zhì)炎野病毒引起的臨床麻痹病例。2000年完成無脊髓灰質(zhì)炎證實(shí)工作，并經(jīng)世界衛(wèi)生組織確認(rèn)，中國達(dá)到了無脊髓灰質(zhì)炎區(qū)的目標(biāo)。目前三十六頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。

--《條例》有關(guān)的概念疫苗企業(yè)冷藏車飛機(jī)接種單位冷藏車省級冷庫市級冷庫、冰箱冷藏車?yán)洳匕?、冰箱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生中心

縣級冰箱、冷庫冷藏包疫苗運(yùn)輸車+疫苗運(yùn)輸箱疫苗運(yùn)輸車+疫苗運(yùn)輸箱冰箱目前三十七頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)3838目前三十八頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)目前三十九頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)云南最后一例野病毒脊灰病例1996年緬甸輸入目前四十頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)（三）免疫規(guī)劃時期時間：2001～2007目前四十一頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)（三）免疫規(guī)劃時期2003年將乙肝疫苗納入兒童免疫規(guī)劃實(shí)行免費(fèi)接種2005年《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》確定了政府對預(yù)防接種工作的保障機(jī)制；明確了衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)；規(guī)范了接種單位的接種行為。《國民經(jīng)濟(jì)與社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要》提出“兒童計劃免疫接種率達(dá)到90%以上”。五苗防七?。嚎ń槊绶谓Y(jié)核脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊髓灰質(zhì)炎百白破疫苗百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)麻疹疫苗麻疹乙肝疫苗乙肝目前四十二頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)（三）免疫規(guī)劃時期工作內(nèi)容：進(jìn)一步加強(qiáng)計劃免疫規(guī)范化和法制化管理。以提高免疫接種率，控制、消除或消滅疫苗可預(yù)防疾病為目的，鞏固成績，擴(kuò)大內(nèi)容，提高質(zhì)量，保證免疫預(yù)防工作可持續(xù)發(fā)展。目前四十三頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)（三）免疫規(guī)劃時期主要成績－繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)（加強(qiáng)西藏工作）－乙肝疫苗納入計劃免疫（GAVI項(xiàng)目）－加速麻疹控制步伐（加強(qiáng)監(jiān)測、魯豫皖和貴州項(xiàng)目）－安全注射引入計劃免疫（自毀性注射器使用及回收）目前四十四頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)（四）擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃時期時間：2008～至今目前四十五頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)（四）擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃時期根據(jù)溫家寶總理在十屆全國人大五次會議上提出的“擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃”范圍，在現(xiàn)行使用的國家免疫規(guī)劃疫苗基礎(chǔ)上將甲肝、流腦、乙腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃，對適齡兒童實(shí)行預(yù)防接種。目前四十六頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)今年擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等15種可以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國家免疫規(guī)劃。在免費(fèi)救治艾滋病、血吸蟲病等傳染病患者的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大免費(fèi)救治病種。為此，中央財政增加支出28億元。目前四十七頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)2007年，14苗卡介苗(BCG)、脊髓灰質(zhì)炎疫苗(OPV)、無細(xì)胞百白破疫苗(DPT)、白破疫苗(DT)、麻疹疫苗(MV)/MR、乙肝疫苗(HepB)、麻腮風(fēng)疫苗(MMR)/MM、乙腦疫苗、A群流腦疫苗(MenA)、A+C群流腦疫苗(MenAC)、甲肝疫苗(HepA)出血熱疫苗*炭疽疫苗*鉤體疫苗*目前四十八頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)（四）擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃時期目標(biāo)：全面實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)，消除麻疹，控制乙肝，進(jìn)一步降低疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率。工作：疫苗針對疾病監(jiān)測（脊灰、新生兒破傷風(fēng)、白喉、百日咳、乙肝、甲肝、乙腦、流腦、）；接種率監(jiān)測、接種異常反應(yīng)監(jiān)測、信息化系統(tǒng)建設(shè)等相關(guān)工作。

目前四十九頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)目前五十頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)目前五十一頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)“4.25”全國預(yù)防接種日目前五十二頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)“7.28”世界肝炎日目前五十三頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)三、免疫規(guī)劃基本知識介紹目前五十四頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)

傳染源病人、病原攜帶者受感染動物傳播途徑

易感人群

空氣、水/食物、接觸、人群易感性媒介節(jié)肢動物、土壤、群體免疫力醫(yī)源性、圍產(chǎn)期、多途徑傳染病流行過程的三個環(huán)節(jié)有關(guān)的概念——1控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群對病人做到“五早”管好病原攜帶者接觸者留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察等動物傳染源管理…

…環(huán)境、物品、空氣等消毒通風(fēng)、良好的衛(wèi)生習(xí)慣殺蟲防止院內(nèi)感染、規(guī)范行為母嬰阻斷…

…免疫預(yù)防藥物預(yù)防個人防護(hù)…

…接種每一個易感者，提高個體免疫水平，必然提高群體免疫水平而形成有效的免疫屏障目前五十五頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)疫苗

是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類預(yù)防性生物制品。

--《條例》傳統(tǒng)疫苗是用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、脫毒、滅活等方法制成，用于預(yù)防疾病的自動免疫制劑?，F(xiàn)代疫苗的定義有所延伸，它是指針對疾病的病原微生物或其蛋白質(zhì)（多肽、肽）、多糖或核酸，以單一實(shí)體或通過載體經(jīng)預(yù)防接種進(jìn)入人體后，能誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性體液免疫和細(xì)胞免疫，從而使機(jī)體獲得預(yù)防該疾病的免疫力。有關(guān)的概念——2目前五十六頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)預(yù)防接種是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對象進(jìn)行接種。提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對傳染病發(fā)生和流行的目的。

--《規(guī)范》預(yù)防接種的概念有廣義和狹義的區(qū)別：廣義的概念是指利用人工制備的抗原或抗體通過適宜的途徑對機(jī)體進(jìn)行接種，使機(jī)體獲得對某種傳染病的特異免疫力，以提高個體或群體的免疫水平，預(yù)防和控制針對傳染病的發(fā)生和流行。它包括主動免疫和被動免疫。狹義的概念指的是僅接種疫苗，使個體或群體獲得對某種傳染病的免疫力。有關(guān)的概念——3目前五十七頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)計劃免疫是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測和人群免疫水平分析，按照國家規(guī)定的免疫程序，有計劃地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消滅針對傳染病的目的。--《計劃免疫學(xué)》免疫規(guī)劃是計劃免疫工作的發(fā)展，在預(yù)防接種工作規(guī)范化、科學(xué)化、法制化管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步鞏固計劃免疫業(yè)已取得的成果，提高和維持接種率，擴(kuò)大預(yù)防接種服務(wù)人群，積極推廣新疫苗應(yīng)用，也有利于在我國預(yù)防接種工作領(lǐng)域與國際接軌。它是隨著生物科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、疫苗的不斷開發(fā)和應(yīng)用，為更加合理地使用疫苗和開展預(yù)防接種工作，以達(dá)到控制乃至最終消滅針對傳染病的需要而發(fā)展起來的。

--《理論與實(shí)踐》有關(guān)的概念——4目前五十八頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)國家免疫規(guī)劃

是指按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市（以下稱?。┐_定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。--《條例》第一類疫苗

是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。--《條例》有關(guān)的概念——5目前五十九頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)第二類疫苗

是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。--《條例》接種單位

經(jīng)縣級人民政府衛(wèi)生主管部門依照《條例》規(guī)定指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下稱接種單位），承擔(dān)預(yù)防接種工作?？h級人民政府衛(wèi)生主管部門指定接種單位時，應(yīng)當(dāng)明確其責(zé)任區(qū)域。接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；具有經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；具有符合疫苗儲存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。

--《規(guī)范》有關(guān)的概念——6目前六十頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。

--《條例》有關(guān)的概念——7疫苗企業(yè)冷藏車飛機(jī)接種單位冷藏車省級冷庫市級冷庫、冰箱冷藏車?yán)洳匕⒈溧l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院社區(qū)衛(wèi)生中心

縣級冰箱、冷庫冷藏包疫苗運(yùn)輸車+疫苗運(yùn)輸箱疫苗運(yùn)輸車+疫苗運(yùn)輸箱冰箱目前六十一頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)一般反應(yīng)是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機(jī)體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。

--《規(guī)范》異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng)。--《條例》群體性預(yù)防接種是指在特定范圍和時間對某種或者某些傳染病的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動。--《規(guī)范》有關(guān)的概念——8目前六十二頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)常規(guī)接種接種單位按照國家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。承擔(dān)國家免疫規(guī)劃疫苗接種工作的接種單位每年至少應(yīng)提供6次接種服務(wù)。--《規(guī)范》應(yīng)急接種在傳染病流行開始或有流行趨勢時,為控制疫情蔓延,對易感染人群開展的預(yù)防接種活動。傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門需要采取應(yīng)急接種措施的，依照《傳染病防治法》和《應(yīng)急條例）的規(guī)定執(zhí)行。--《規(guī)范》群體性預(yù)防接種是指在特定范圍和時間對某種或者某些傳染病的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動。--《規(guī)范》有關(guān)的概念——9目前六十三頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)受種者接受預(yù)防接種的人。--《規(guī)范》控制疾病的發(fā)生、流行局限于局部地區(qū)，發(fā)病率與死亡率下降到可接受的水平。需持續(xù)采取各種干預(yù)措施，保持疾病下降態(tài)勢。消除（疾病、傳染）在確定的地域特定的疾病發(fā)病下降到零或在確定的地域由特定致病因子引起的傳染下降到零，需持續(xù)采取干預(yù)措施防止治病因子傳播循環(huán)的重新建立。消滅在世界范圍內(nèi)由特定致病因子引起的傳染下降到零。自然界中無特定致病因子，無需采取干預(yù)措施。根除特定的傳染因子不再存在于自然界與實(shí)驗(yàn)室中。有關(guān)的概念——10目前六十四頁\總數(shù)七十頁\編于二點(diǎn)

我國免疫史上里程碑20世紀(jì)50年代：全國開展普種牛痘。20世紀(jì)60年代：消滅天花；逐步在全國開展BCG、OPV、DPT和MV的接種。20世紀(jì)70年代：每年利用冬春季節(jié)在全國范圍推廣突擊接種；1978年開始實(shí)施兒童計劃免疫。1982年：統(tǒng)一兒童免疫程序；開展計劃免疫冷鏈建設(shè)。1986年：國務(wù)院批準(zhǔn)成立全國兒童計劃免疫工作協(xié)調(diào)小組，確定每年4月25日為“全國兒童預(yù)防接種宣傳日”。1987年：衛(wèi)生部首次頒布《計劃免疫技術(shù)規(guī)程》。1988年：全