雙誠口腔正畸護(hù)理流程

正畸概述很多人牙齒排列不整齊，上下牙弓間的合關(guān)系異常，頜骨大小、形態(tài)、位置異常等，影響美觀，甚至影響日常生活，這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為錯(cuò)頜畸形。錯(cuò)頜畸形問題是由人類體內(nèi)的基因遺傳、個(gè)體變異和一些后天環(huán)境因素所致。為了解決這些問題，使人們能夠擁有整齊的牙齒、燦爛的微笑和健康的身體，我們可以進(jìn)行牙齒矯正治療。目前一頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)錯(cuò)合畸形的臨床表現(xiàn)個(gè)別牙齒錯(cuò)位牙弓形態(tài)和牙排列異常1.牙弓狹窄，腭蓋高拱2.牙列擁擠3.牙列稀疏牙弓、頜骨、顱面關(guān)系的異常1前牙反頜2前牙反頜，近中錯(cuò)合，下頜前突3前牙深覆蓋，遠(yuǎn)中錯(cuò)合，上頜前突4上下牙弓前突，雙頜前突5一側(cè)反頜，顏面不對(duì)稱6前牙深覆頜，面下1/3高度不足7前牙開合，面下1/3高度過大目前二頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)錯(cuò)合畸形的危害性局部危害影響合頜面的發(fā)育影響口腔健康影響口腔功能發(fā)音、咀嚼、吞咽異常、呼吸影響容貌外觀全身危害消化不良及胃腸疾病，心理和精神障礙目前三頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)矯治方法和矯治器矯治方法預(yù)防矯治，阻斷矯治，一般矯治，外科矯治矯治器固定矯治器，可摘矯治器，功能矯治器目前四頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)常用的可摘矯治器頜墊舌簧，平導(dǎo)帶翼擴(kuò)弓活動(dòng)矯治器螺旋器分裂基托矯治器平面導(dǎo)板矯治器斜面導(dǎo)板矯治器隱形矯治器（時(shí)代天使，隱適美）目前五頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)常用的功能矯治器肌激動(dòng)器（activator）功能調(diào)節(jié)器（functionregulator，F(xiàn)R)雙頜墊矯治器（twinblock)Herbst矯治器目前六頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)常用的固定矯治器和矯治技術(shù)方絲弓矯治器直絲弓矯治器（roth,mbt,自鎖差動(dòng)矯治技術(shù)（Begg細(xì)絲弓與Tip-Edge直絲弓技術(shù)）矯形力矯治器（口內(nèi)矯形力，口外矯形力）例如口內(nèi)快速擴(kuò)弓器，口外牽引裝置。正畸種植體支抗目前七頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)目前八頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)正畸保持器透明壓膜保持器Hawley保持器固定舌絲保持器目前九頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)目前十頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)目前十一頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)目前十二頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)目前十三頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)目前十四頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)正畸拍照一般需要兩個(gè)大拉鉤（正面咬合照），一個(gè)側(cè)方拉鉤、一個(gè)小拉鉤（側(cè)方咬合照），兩個(gè)半月形拉鉤（頜面照），反光板放置拉鉤首先從患者的口角下方放入，然后再將拉鉤向上旋轉(zhuǎn)到需要的位置，這樣拉鉤不會(huì)卡在牙齒上全部牽拉，需要用拉鉤將唇、頰組織全部牽拉開，拉鉤盡量遠(yuǎn)離牙齒，充分暴露頰側(cè)間隙，光線可以到達(dá)后牙。半月形拉鉤照上牙頜象時(shí)，應(yīng)向上向外拉，照下牙頜象時(shí)，向下向外拉，盡量暴露全部牙齒，反光板盡量遠(yuǎn)離被照側(cè)牙弓目前十五頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)正畸常用材料托槽、帶環(huán)、頰面管、舌側(cè)扣、T型牽引鉤（短的、長(zhǎng)的）弓絲（鎳鈦、鋼絲、澳絲、非凡鎳鈦），牽引橡皮圈（狐貍、兔子），橡皮鏈（長(zhǎng)中密）、橡皮旋轉(zhuǎn)墊、推簧，拉簧、片切砂條（單面、雙面、拋光）、片切車針、結(jié)扎絲（0.20、0.25），牽引鉤結(jié)扎絲、弾扎圈、分牙圈、托槽粘接樹脂（自固化，光固化），支抗釘、紅色標(biāo)記筆、目前十六頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)正畸常用器械持針器、細(xì)絲切斷鉗、末端切斷鉗、細(xì)絲彎制鉗、轉(zhuǎn)矩鉗、牽引鉤夾緊鉗、帶環(huán)去除鉗，托槽去除鉗、梯形鉗、帶環(huán)推子、弓絲成型器、弓形圖、自鎖弓絲推入器、自鎖打開鑰匙、測(cè)力計(jì)、支抗釘工具、間隙測(cè)量片、拉鉤、反光板、擴(kuò)弓器鑰匙、前方牽引螺絲旋轉(zhuǎn)工具，口外頭帽頦兜、口外頸帶、前方牽引面具、開口器、目前十七頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)正畸常用弓絲型號(hào)鎳鈦圓絲0.012,0.014,0.0160.018,鎳鈦方絲0.016*0.022，0.017*0.025，0.018*0.0250.019*0.025不銹鋼圓絲規(guī)格12,14,16,18不銹鋼方絲17*2518*2519*25目前十八頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)固定正畸常規(guī)復(fù)診更換弓絲，紅筆，準(zhǔn)備持針器，細(xì)絲切斷，末端切斷，相應(yīng)的弓絲，結(jié)扎絲或是彈扎圈，打火機(jī)。不需要更換弓絲，準(zhǔn)備持針器、結(jié)扎絲或彈扎圈，細(xì)絲切斷。目前十九頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)正畸粘接劑的使用光固化：處理劑，粘接樹脂。牙面酸蝕，小毛刷涂處理劑，光照，在托槽底部放置適量粘接樹脂，等待大夫放置在合適的牙面位置，去除多余粘接樹脂，光照固化（陶瓷托槽從唇側(cè)或是鄰面照入，金屬托槽從鄰面或是切斷照入）。自固化：處理劑，粘接樹脂。牙面酸蝕，小毛刷涂處理劑，同時(shí)在托槽底部涂適量處理劑，快速在托槽底部放置適量粘接樹脂，大夫需快速放置在適當(dāng)?shù)难烂嫖恢?，去除多余粘接樹脂，等待自固化。此時(shí)不可移動(dòng)托槽。目前二十頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)粘接劑的放置目前二十一頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)全口托槽的粘接首先準(zhǔn)備彎?rùn)C(jī)，矽粒子，開口器、酸蝕劑、粘接樹脂（進(jìn)口托槽光固化或國(guó)產(chǎn)托槽自固化），托槽、頰面管或是帶環(huán)，如果是帶環(huán)需要帶環(huán)推子和玻璃離子托槽粘接完畢一般需要0.012的鎳鈦弓絲、持針器、末端切斷鉗、打火機(jī)、弾扎圈、結(jié)扎絲、細(xì)絲切斷鉗。在粘接的過程中輔助大夫進(jìn)行粘接劑的放置，去除多余粘接劑，及時(shí)吸唾、燈光的調(diào)整、結(jié)扎絲的去除。目前二十二頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)托槽粘接后醫(yī)囑（注意事項(xiàng)）避免前牙啃東西例如排骨、雞翅、堅(jiān)果之類的。第二日一般會(huì)疼痛，酸軟，咬物疼痛，一般會(huì)持續(xù)一周左右，逐漸減輕消失。注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后刷牙，清理牙面如有弓絲扎嘴，及時(shí)復(fù)診如有托槽不小心掉了，如果不扎嘴，不必著急，保留好托槽，復(fù)診時(shí)處理目前二十三頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)個(gè)別托槽的粘接首先準(zhǔn)備細(xì)絲切斷、持針器、高速手機(jī)，黃標(biāo)錐柱狀圓頭車針，（視前后牙選擇車針的長(zhǎng)短）。酸蝕劑、粘接劑。趕快用酒精燈把拆下來的托槽上的膠燒掉，去除粘接劑備用放置粘接劑，輔助大夫吸唾詢問大夫是否需要更換弓絲，如需，準(zhǔn)備相應(yīng)的弓絲和末端切斷鉗，弾扎圈和結(jié)扎絲。輔助大夫結(jié)扎弓絲，去除結(jié)扎絲。目前二十四頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)分牙圈的放置分牙圈，兩把持針器（好用的持針器夾得緊的），一個(gè)牙需要兩個(gè)分牙圈，一般是磨牙需要分牙，分牙是為了粘接帶環(huán)。首先清理牙面，然后用兩個(gè)持針器夾住分牙圈的兩端，拉開，頰舌向移動(dòng)壓入兩牙鄰面之間，一般先放牙的遠(yuǎn)中鄰面。目前二十五頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)試帶環(huán)準(zhǔn)備器材：帶環(huán)盒、兩個(gè)持針器、帶環(huán)推子、上頜托盤、金馬克印模、印模注射器，酒精棉球首先取出上次就診放置的分牙圈，清理牙面。用推子把合適的帶環(huán)推入牙位，一般是雙側(cè)上六，調(diào)整合適取出待用，制作TPA或是Nace托等其他一些矯治部件。試托盤，金馬克印模取模，印模不能太少，注射器印模注入鄰面間隙及牙齦周圍，取出完整的腭部形態(tài)。清理牙面殘留印模，再次放入分牙圈，防止間隙關(guān)閉。目前二十六頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)目前二十七頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)帶環(huán)的粘接準(zhǔn)備器材：國(guó)產(chǎn)玻璃離子，玻璃板，水門汀調(diào)刀，吹干的帶環(huán)，帶環(huán)推子。首先大夫準(zhǔn)備牙面，待大夫指令助手開始調(diào)材料，調(diào)好之后，快速放置粘接材料，從帶環(huán)的齦端放置，帶環(huán)的內(nèi)側(cè)一圈均須放置適量，放完之后扣在自己的手上齦端朝下，傳遞給大夫，方便大夫操作大夫會(huì)用帶環(huán)推子使其完全就位，去除多余玻璃離子，助手隨時(shí)吸唾。目前二十八頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)鄰面去釉準(zhǔn)備片切砂條，拋光砂條，依大夫需求準(zhǔn)備片切車針、間隙測(cè)量尺。砂條片切時(shí)保護(hù)好患者牙齦、粘膜不受損傷。用片切車針再次片切修形。最后用拋光砂條拋光去釉牙面。目前二十九頁\總數(shù)三十頁\編于十五點(diǎn)拆除托槽準(zhǔn)備持針器，托槽去除鉗，如有帶環(huán)還需帶環(huán)去除鉗，高速手機(jī)，黃標(biāo)錐柱狀圓頭車針，潔牙機(jī)，低速彎