泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率

腎利圈泌尿-介入科品管圈開題匯報

改進主題：提升攜帶雙J管患者健康教育落實率活動單位：濱湖醫(yī)院泌尿-介入科活動期間：年12月~年7月泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第1頁檢討與改進圈介紹選題計劃制訂現(xiàn)實狀況把握目標(biāo)設(shè)定要因分析對策確定實施與評價效果確認(rèn)活動心得泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第2頁

階段一

成立品管圈小組設(shè)定圈名及圈徽

（.12.1-2013.12.3）泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第3頁.12.1成立二期品管圈小組，一起學(xué)習(xí)品管圈相關(guān)知識，并提議一周內(nèi)選定圈名及圈徽泌尿外科召開二期品管圈第一次會議泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第4頁

圈組員介紹泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第5頁

圈員合影

泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第6頁應(yīng)用具管圈知識提升臨床護理質(zhì)量組圈目標(biāo)增加團體凝聚力，增強協(xié)作能力提升護士責(zé)任心與處理問題能力

123泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第7頁圈名及圈徽選定編號圈名圈徽得票名次最終選定1腎利圈4票12翱翔圈1票43友好圈2票34希望圈1票45高興天使圈3票2泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第8頁腎利圈寓意寓意：我們用自己愛心、耐心、責(zé)任心去保護患者腎臟，幫助他們在與疾病斗爭中，取得勝利。腎：代表腎臟利：代表勝利泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第9頁圈徽寓意手：代表了護士服務(wù)之手。腎臟：代表了患者腎臟。把患者腎臟放入到每一位護士服務(wù)之手，用我們呵護雙手托起患者腎臟，用我們愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為每一位患者服務(wù)，彰顯人文關(guān)心，實現(xiàn)護理質(zhì)量不停提升。泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第10頁階段二主題選定（.12.6）泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第11頁年12月6日召開品管圈會議，確定主題泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第12頁主題選定圍繞科室質(zhì)量檢驗中經(jīng)常出現(xiàn)問題，結(jié)合科室工作特點，小組組員共提出5個需要處理質(zhì)量問題提升攜帶雙J管患者健康教育落實率1降低介入術(shù)后皮下血腫發(fā)生率2降低患者跌倒發(fā)生率3降低BPH患者術(shù)后膀胱痙攣發(fā)生率5降低輸液外滲率4泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第13頁本圈圈員使用腦力激蕩法，充分發(fā)揮大家主觀能動性和豐富想象力，采取5,3,1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。

最終主題確定

提升攜帶雙J管患者健康教育落實率泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第14頁選題背景泌尿外科上尿路手術(shù)后常需留置雙J管，起支撐、引流、幫助排石，并有利于輸尿管黏膜修復(fù)。促進輸尿管傷口愈合作用。雙J管為兩端卷曲多孔空腔管道，分別固定于腎盂及膀胱內(nèi)，依據(jù)手術(shù)方式、部位，置管時間為l一3個月不等[1]。留置雙J管后，可能出現(xiàn)膀胱刺激征，腎區(qū)不適。血尿、感染等并發(fā)癥[2]，因為患者需要代管出院，因而在患者住院期間。實施高質(zhì)量，有效健康教育，可激勵患者行為向更有利于康復(fù)方向發(fā)展并使患者主動參加術(shù)后治療與康復(fù)全過程。最終提升其生活質(zhì)量?！?】楊明瑩,王愛華,余力銳.泌尿系結(jié)石患者留置雙管期間觀察與護理【2】黃素英,范鳳英,林荔芬.泌尿外科留置雙管病人觀察

泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第15頁選題理由對患者而言對護士而言對病區(qū)而言開展健康教育有利于醫(yī)務(wù)人員知識結(jié)構(gòu)改進，提升綜合素質(zhì)，提升自我成就感。健康教育，也是病區(qū)宣傳自我、發(fā)展自我一個形式，提升病區(qū)整體形象。對醫(yī)院而言提升患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院整體品牌形象。

不一樣形式有針對性健康教育指導(dǎo)，可使患者使用所學(xué)知識進行自我康復(fù)護理。泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第16頁階段三確定活動計劃書（.12.15-.12.30）泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第17頁

計劃書表示計劃線表示實施線泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第18頁

月份周次步驟.12.1.2.3.4.5.6.7責(zé)任人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定孟祥靜計劃確定高華珍現(xiàn)實狀況把握鄭加敏目標(biāo)設(shè)定孫蘭芬解析王延紅對策確定江云對策實施與討論孟祥靜效果確認(rèn)高華珍標(biāo)準(zhǔn)化鄭加敏檢討改進王延紅結(jié)果發(fā)表江云泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第19頁階段四現(xiàn)實狀況把握（.1.1-.1.30）泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第20頁現(xiàn)實狀況把握攜帶雙J管患者健康教育普遍存在以下問題1.拔管時間不知曉，忘記拔管時間造成不良后果。2.飲食及活動指導(dǎo)不熟悉。3.雙J管作用不知曉。4.攜帶雙J管相關(guān)并發(fā)癥不知曉。5.對攜帶雙J管重視不足。6.雙J管拔管方式不知曉。泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第21頁攜帶雙J管患者健康教育落實率衡量指標(biāo)：

監(jiān)測期間攜帶雙J患者健康教育落實例數(shù)完整率%=X100%

監(jiān)測期間攜帶雙J患者總例數(shù)

現(xiàn)實狀況把握泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第22頁攜帶雙J管患者健康教育落實界定標(biāo)準(zhǔn)1、攜帶雙J管患者能熟練掌握雙J管普通知識（外觀、放置位置等）。2、攜帶雙J管患者能熟練掌握相關(guān)飲食及活動指導(dǎo)。3、攜帶雙J管患者能熟練掌握相關(guān)并發(fā)癥及應(yīng)對方法。4、攜帶雙J管患者知曉拔管時間及拔管方式。泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第23頁護理人員針對攜帶雙J管健康教育流程：現(xiàn)實狀況把握責(zé)任護士術(shù)前1.放置雙J管目標(biāo)、位置及外形。2.雙J管作用。術(shù)后1.放置雙J管活動及飲食注意事項。2.放置雙J管相關(guān)并發(fā)癥。出院1.雙J管拔管方式及拔管時間。2.雙J管拔管預(yù)約時間及方式。泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第24頁

現(xiàn)實狀況把握

攜帶雙J患者健康教育落實率檢驗改進前數(shù)據(jù)搜集調(diào)查時間:2013年10月15日—2014年1月15日調(diào)查地點:泌尿外科調(diào)查方式:自制調(diào)查統(tǒng)計表，觀察并統(tǒng)計每次健康教育不完整及原因調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):28次缺點次數(shù):8次完整率:71.4%泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第25頁攜帶雙J管患者健康教育不完善查檢表日期原因項目累計落實率累計百分比術(shù)前術(shù)后出院術(shù)前術(shù)后出院術(shù)前術(shù)后出院患者原因護士原因其它原因患者原因護士原因其它原因患者原因護士原因其它原因1.雙J管外形2.雙J管位置3.雙J管目標(biāo)4.雙J管作用5.雙J管活動指導(dǎo)6.雙J管飲食指導(dǎo)7.雙J管相關(guān)并發(fā)癥8.雙J管拔管時間9.雙J管拔管方式10.雙J管拔管預(yù)約時間11.雙J管拔管預(yù)約方式備注：原因（1）患者原因：文化水平差異、重視程度不足，配合程度不夠等;（2）護士原因：安全風(fēng)險意識不足、思想認(rèn)識不足、責(zé)任心不強、臨床經(jīng)驗缺乏、人手不足、工作量大等;（3）其它原因：監(jiān)督不到位、宣傳教育地點及時間不宜、宣傳教育內(nèi)容單一等。泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第26頁攜帶雙J管患者健康教育不完善查檢表:(共采集樣本數(shù)28份,其中不完整例數(shù)8份)項目原因護士原因患者原因其它原因累計不完整率累計百分比1.雙J管相關(guān)并發(fā)癥111337.5%37.5%2.雙J管活動指導(dǎo)110225%62.5%3.雙J管作用110225%87.5%4.雙J管目標(biāo)100112.5%100%5.雙J管位置00000100%6.雙J管飲食指導(dǎo)00000100%7.雙J管外形00000100%8.雙J管拔管時間00000100%9.雙J管拔管方式00000100%10.雙J管拔管預(yù)約時間00000100%00000100%11.雙J管拔管預(yù)約方式泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第27頁現(xiàn)實狀況把握柏拉圖A雙J管相關(guān)并發(fā)癥B雙J管活動指導(dǎo)C雙J管作用D雙J管目標(biāo)泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第28頁階段五目標(biāo)設(shè)定（2014.2.2-2014.2.11）泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第29頁目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改進重點×圈能力=71%+（1-71%）×70%×100%=91%

目標(biāo)值是怎樣計算呢目標(biāo)值設(shè)定泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第30頁目標(biāo)值設(shè)定健康教育落實率現(xiàn)況值71%

目標(biāo)值91%改進幅度：20%1、目標(biāo)值設(shè)定（樣本量：28份，不完整數(shù)：8份）現(xiàn)實狀況值71%目標(biāo)值91%改進幅度20%泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第31頁階段六原因分析（.2.12-.2.28）泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第32頁泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第33頁方法護士地點患者健康教育落實不到位主動性不高臨床經(jīng)驗不足監(jiān)督不到位護士站宣傳教育影響效率病房內(nèi)講解宜暴露隱私患者情緒低落患者身體情況不好患者依從性差P5解析宣傳教育室不利于個別輔導(dǎo)健康教育形式單一空閑時間不多人手不足思想認(rèn)識不足思想認(rèn)識及文化水平差異醫(yī)護人員未給予專業(yè)指導(dǎo)培訓(xùn)不夠主動學(xué)習(xí)能力不強護士專業(yè)知識缺乏宣傳教育不能連續(xù)進行組織宣傳教育講座不夠泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第34頁影響健康健康教育落實率要因選定表編號原因圈員評分選定項目1護士責(zé)任心不強21

2護士工作情緒不高18

3患者思想認(rèn)識以及文化水平差異28◆4護士思想認(rèn)識不到位11

5患者了解能力差18

6患者情緒不高17

7患者語言溝通不暢21

8質(zhì)控人員檢驗督導(dǎo)不夠29◆9年輕護士專業(yè)知識缺乏30◆10健康教育場所選擇不妥23

11醫(yī)學(xué)術(shù)語過多20

12宣傳教育重點不明確22

13環(huán)境吵雜22

14工作繁忙17

15缺乏連續(xù)性16

16健康宣傳教育形式單一30◆17患者重視不足18

6名圈員,按差1分,普通3分,優(yōu)5分選定,總分最高排名前四為要因泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第35頁解析年輕護士專業(yè)知識缺乏質(zhì)控組組員檢驗督導(dǎo)不夠

健康宣傳教育形式單一患者思想認(rèn)識以及文化水平差異泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第36頁健康教育落實不完善原因表原因分析發(fā)生例數(shù)百分比累計百分比年輕護士專業(yè)知識缺乏225%25%質(zhì)控組組員相關(guān)健康教育檢驗督導(dǎo)不夠225%50%患者思想認(rèn)識以及文化水平差異225%75%健康宣傳教育形式單一112.5%87.5%

原因解析泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第37頁柏拉圖A年輕護士專業(yè)知識缺乏B質(zhì)控組組員相關(guān)健康教育檢驗督導(dǎo)不夠C思想認(rèn)識以及文化水平差異D健康宣傳教育形式單一E宣傳教育重點不明確原因解析泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第38頁因果關(guān)聯(lián)圖1思想認(rèn)識不足宣傳教育形式單一監(jiān)督力度不夠宣傳教育方法欠佳護患溝通欠缺專業(yè)知識缺乏0，-5+1，-3+1，-1+5，0+1，-1+2，-1+2，-1+2,-1泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第39頁冰山圖健康教育不完善護士重視不夠處理問題點治標(biāo)問題點過分現(xiàn)象根本原因泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第40頁階段七對策確定（.3.1-.3.31）泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第41頁對策確定評分表真因處理方案評價評分判定實施責(zé)任人可行性效果性自主性年輕護士專業(yè)知識缺乏認(rèn)真落實年輕護士培訓(xùn)333535103√江云要求護士教育時注意個人素質(zhì)及患者個性特征，以提升健康教育效果。403232104√鄭加敏教學(xué)方式靈活多樣以病案分析為重點18351871×江云質(zhì)控人員檢驗督導(dǎo)不夠要求每位護士都要以PDCA模式及時評價自己每一項工作，做好自我整改。29333193√高華珍科室多開展質(zhì)量培訓(xùn)29293189×江云將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控組員績效掛鉤33353584×孟祥靜患者思想認(rèn)識以及文化水平差異制訂健康教育手冊24202084×江云語言通俗化，利于患者家眷了解403231103√鄭加敏多向患者說明健康教育對疾病恢復(fù)主要性333335101√孟祥靜健康宣傳教育形式單一建立各種形式健康教育31351886√高華珍制訂宣傳教育卡、宣傳教育欄、宣傳教育畫等各種方式，列入標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)執(zhí)行。333532100√王延紅護士：從網(wǎng)絡(luò)、書本、大家講課等多方式學(xué)習(xí)，增加知識，333532100√鄭加敏評價計分方法：優(yōu)：5分，可：3分，差：1分，全部圈員參加評價，總分100分以上判定采行對策。泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第42頁階段八對策實施與討論（.4.15-.5.15）泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第43頁對策一對策名稱加強護士理論知識與溝通技巧培訓(xùn)主要因年輕護士專業(yè)知識缺乏改進前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1.認(rèn)真落實年輕護士培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容以病案分析為重點。3.加強床邊考評。4，教學(xué)方式靈活多樣。5.制作情景演示視頻。6，要求護士對患者進行健康教育時重視語氣、語速、溝通環(huán)境、患者個性特征，健康教育后自我評價，以提升健康教育效果。對策實施：責(zé)任人：孟祥靜實施時間：4.1月-4.20日實施地點：外科樓泌尿科對策效果評價：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策。2、將情景演示列入常規(guī)培訓(xùn)內(nèi)容。

對策效果確認(rèn)：改進后100%比改進前67%提升了33%對策實施與檢討PDAC泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第44頁泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第45頁對策二對策名稱加強相關(guān)質(zhì)量督導(dǎo)主要因質(zhì)控組組員相關(guān)健康教育檢驗督導(dǎo)不夠改進前：病區(qū)護理質(zhì)控組未有效推行職責(zé)對策內(nèi)容：1.提升每位護理人員健康教育意識2.有效落實質(zhì)控計劃3.科室多開展質(zhì)量培訓(xùn)。5.要求每位護士都要以PDCA模式及時評價自己每一項工作，做好自我整改。6.將質(zhì)控結(jié)果與當(dāng)事人及質(zhì)控組組員績效掛鉤對策實施：責(zé)任人：鄭加敏實施時間：.4.20-5.10實施地點：外科樓泌尿科對策處理：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將質(zhì)量考評結(jié)果放入績效考評表中對策效果確認(rèn)：由改進后99%比改進前70%，提升了29%對策實施與討論PDAC泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第46頁對策三對策名稱提升患者及家眷執(zhí)行力主要因患者思想認(rèn)識以及文化水平差異改進前：培訓(xùn)內(nèi)容與臨床結(jié)合不夠?qū)Σ邇?nèi)容：改進前：患者及家眷執(zhí)行力差對策內(nèi)容：1.病區(qū)規(guī)范個性化健康教育計劃2.語言通俗化，利于患者家眷了解3.宣傳教育形式多樣化4.制訂健康教育手冊6.多向患者說明健康教育對疾病恢復(fù)主要性對策實施：責(zé)任人：王延紅實施時間：5.10月-5.30日實施地點：外科樓泌尿科對策效果評價：1.經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.將健康教育手冊放入每個病房3.列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容對策效果確認(rèn)：由改進后100%比改進前84%，提升了16%對策實施與檢討PDAC泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第47頁對策四對策名稱查找資料建立卡片、健康教育宣傳欄、健康教育手冊等各種方式，重復(fù)宣傳教育，專員管理主要因健康宣傳教育形式單一改進前：1、宣傳教育方式單一2、相關(guān)知識不足3、患者無健康教育意識對策內(nèi)容：1、建立各種形式健康教育。2、制訂宣傳教育卡、宣傳教育欄、宣傳教育畫等各種方式，列入標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)執(zhí)行。3、護士：從網(wǎng)絡(luò)、書本、大家講課等多方式學(xué)習(xí)，增加知識，提升宣傳熱情，繼續(xù)執(zhí)行。對策實施：責(zé)任人：周萍實施時間：6月1日-6.20日實施地點：外科樓泌尿科對策效果評價：1、經(jīng)過對策效果確認(rèn)后成效顯著2、建好宣傳卡，長久執(zhí)行。對策效果確認(rèn)：1、健康教育落實率由原來71%上升至100%對策實施與討論PDAC泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第48頁攜帶雙J患者健康教育落實率檢驗

改進后數(shù)據(jù)搜集調(diào)查時間:年4月20日—2014年7月20日調(diào)查地點:泌尿外科調(diào)查方式:自制調(diào)查統(tǒng)計表，觀察并統(tǒng)計每次健康教育不完整及原因調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):32次缺點次數(shù):2次完整率:94%泌尿科品管圈提高攜帶雙J管患者的健康教育落實率第49頁攜帶雙J管患者健康教育不完善查檢表:(共采集樣本數(shù)32份,其中不完整例數(shù)2份)項目原因護士原因患者原因其它原因累計不完整率累計百分比1.雙J管相關(guān)并發(fā)癥001150%50%2.雙J管活動指導(dǎo)100150%100%3.雙J管作用00000100%4.雙J管目標(biāo)00000100%5.雙J管位置00000100%6.雙J管飲食指導(dǎo)00000100%7.雙J管外