泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座

外科引流

基本目標(biāo)是將人體組織或體腔中積聚腔、血液及氣體導(dǎo)引至體外，預(yù)防術(shù)后感染，促進(jìn)傷口愈合。泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第1頁(yè)

一泌尿外科常見引流管種類泌尿外科常見引流管應(yīng)用利用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第2頁(yè)泌尿外科常見引流管種類按照功效可分為腎造瘺管腎周引流管支架管（輸尿管、雙J管）膀胱造瘺管導(dǎo)尿管腹膜后引流管泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第3頁(yè)按照型號(hào)可分為導(dǎo)尿管

成人：F24F22F20F18F16F14

小兒:F12F10F8泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第4頁(yè)泌尿外科常見引流管種類按照材料可分為硅膠管乳膠管橡膠管PVC管泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第5頁(yè)按外形可分為導(dǎo)尿管

單腔導(dǎo)尿管

雙腔導(dǎo)尿管

三腔導(dǎo)尿管泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第6頁(yè)泌尿外科常見引流管應(yīng)用膀胱造瘺管適合用于：①急性尿潴留但尿管無(wú)法從尿道口插入者；②經(jīng)膀胱手術(shù)后暫時(shí)性或永久性留置管道者；③插入導(dǎo)尿管后，引發(fā)猛烈疼痛，使用解痙止痛藥品無(wú)法緩解疼痛者；④尿道斷裂患者；⑤尿路有嚴(yán)重感染患者。泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第7頁(yè)泌尿外科常見引流管應(yīng)用腎盂造瘺管適合用于：①腎結(jié)石取石術(shù)后；②輸尿管因某種原因梗阻（如損傷或結(jié)核等），全身情況不允許用其它方法解除梗阻者；③腎積膿，全身情況不允許作腎切除術(shù)，或有其它原因必須保留病腎者；④膀胱癌晚期，使兩側(cè)輸尿管堵塞者。泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第8頁(yè)泌尿外科常見引流管應(yīng)用尿道支架管指留置在尿道內(nèi)用于支撐尿道管道，適合用于尿道斷裂或尿道狹窄施行手術(shù)者，普通術(shù)后3周拔管。泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第9頁(yè)泌尿外科常見引流管應(yīng)用為腎盂手術(shù)時(shí)放置在腎周圍引流管，引流術(shù)中殘留在腎周圍積血積液，普通在術(shù)后5～7d拔除。腎周引流管泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第10頁(yè)泌尿外科常見引流管應(yīng)用分為內(nèi)支架管和外支架管。內(nèi)支架管又稱豬尾巴導(dǎo)管，有雙J管、單J管兩種。植入輸尿管后能起到引流尿液、預(yù)防輸尿管狹窄和粘連堵塞主要作用。適合用于腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡下碎石術(shù)、輸尿管結(jié)石開放手術(shù)后、輸尿管瘺、妊娠急劇腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤、輸尿管狹窄擴(kuò)張治療。輸尿管支架管泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第11頁(yè)

利用護(hù)理程序?qū)嵤┳o(hù)理

評(píng)定----護(hù)理診療----護(hù)理辦法----評(píng)價(jià)

泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第12頁(yè)

護(hù)理診療

恐懼、擔(dān)憂

舒適改變

切口感染可能

逆行感染可能

生活自理能力缺點(diǎn)

知識(shí)缺乏

泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第13頁(yè)泌尿外科常見引流管護(hù)理評(píng)定患者營(yíng)養(yǎng)是否充分患者心理狀態(tài)及認(rèn)知情況評(píng)定引流管是否通暢，有沒(méi)有扭曲、受壓及滑脫觀察引流液顏色、性狀、量評(píng)定外科引流目標(biāo)，醫(yī)生放置引流要到達(dá)目標(biāo)是什么評(píng)定安置引流管部位及其作用和通向，觀察引流部位是否潔凈、皮膚是否損傷，所置引流管作用、通向，以防接錯(cuò)評(píng)定引流管固定是否妥當(dāng)、牢靠評(píng)定引流裝置是否到達(dá)無(wú)菌狀態(tài)，引流管更換是否無(wú)菌操作，切口換藥是否按無(wú)菌技術(shù)換藥泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第14頁(yè)護(hù)理辦法依據(jù)病情拔管Title妥善固定保持通暢預(yù)防感染定時(shí)觀察普通護(hù)理泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第15頁(yè)

不一樣引流管特殊護(hù)理

留置尿管水囊注入量以8～10ml為宜。注水過(guò)多，輕易造成水囊破裂及尿道口溢尿；注水過(guò)少，尿管輕易滑出。留置尿管期間勉勵(lì)患者多飲水，1500～ml/日，每日2次會(huì)陰護(hù)理。泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第16頁(yè)不一樣引流管特殊護(hù)理

膀胱造瘺長(zhǎng)久置管者，需保護(hù)造瘺口周圍皮膚干燥、清潔和固定，預(yù)防尿液對(duì)皮膚浸漬，每個(gè)月更換湯不換藥造瘺管1次。對(duì)長(zhǎng)久臥床患者，應(yīng)勤幫助患者翻身，預(yù)防尿沉淀出現(xiàn)，從而預(yù)防尿路感染和造瘺管堵塞。泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第17頁(yè)不一樣引流管特殊護(hù)理

三腔導(dǎo)尿管連續(xù)膀胱沖洗時(shí)沖洗速度應(yīng)依據(jù)沖出液顏色來(lái)調(diào)整，膀胱沖洗速度過(guò)快，增加對(duì)膀胱壁機(jī)械損傷，大量冷沖洗液刺激膀胱平滑肌，輕易引發(fā)膀胱痙攣。滴速以100～140i滴/min為宜，尿液轉(zhuǎn)清后可調(diào)整至40～80滴/min。采取20～30℃沖洗液沖洗膀胱，有效地降低了膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)。準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)沖入量和流出量以判斷尿量，尿量計(jì)算方式為：出量-入量=尿量。停頓沖洗時(shí)，取下沖洗管道，將沖洗液流入管腔堵塞，流出管腔連接尿袋。泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第18頁(yè)不一樣引流管特殊護(hù)理

腎周引流管拔管時(shí)間普通視引流量而定，普通二十四小時(shí)內(nèi)引流量少于50ml即可拔管，置管時(shí)間最長(zhǎng)不超出1周。拔管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程，預(yù)防逆行感染，注意拔出管道完整性，防止有殘余管道遺留在體內(nèi)。引流管拔出后適當(dāng)按壓引流管周圍皮膚，以排除皮下積血，拔管后親密觀察引流管傷口處是否仍有液體滲出，保持傷口清潔、干燥，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第19頁(yè)不一樣引流管特殊護(hù)理

輸尿管支架管置管后輸尿管口抗反流作用消失，術(shù)后應(yīng)用常規(guī)留置導(dǎo)尿5～7天，拔除尿管置管者注意不要憋尿，以降低膀胱尿液返流。出現(xiàn)少許血尿，輕微膀胱刺激癥應(yīng)做好解釋工作，降低焦慮。置管期間多飲水.置管時(shí)間為3～8周，最長(zhǎng)不超出12周。拔管時(shí)需要經(jīng)過(guò)膀胱鏡將支架管取出。泌尿外科常見引流管醫(yī)療護(hù)理的應(yīng)用和醫(yī)療護(hù)理專家講座第20頁(yè)評(píng)價(jià)患者安置引流管能起到有效引流及鎮(zhèn)痛、無(wú)感染及并發(fā)癥發(fā)生