手術室人性化護理對腹腔鏡結腸癌根治術患者康復進程的影響

手術室人性化護理對腹腔鏡結腸癌根治術患者康復進程的影響

【Summary】目的：分析腹腔鏡結腸癌根治術患者施行手術室人性化護理的效果。方法：采用單雙號法將2021年4月-2022年4月我院收治的74例腹腔鏡結腸癌根治術患者分為參照組和病例組，其中參照組（n=37）施行常規(guī)護理，病例組（n=37）施行手術室人性化護理，對比兩組手術指標及康復進程、并發(fā)癥總發(fā)生率。結果：病例組術中出血量較參照組更少，且手術時間、腸道功能恢復時間、住院時間更短，切口感染、吻合口瘺、輸尿管損傷等并發(fā)癥總發(fā)生率更低（P＜0.05）。結論：腹腔鏡結腸癌根治術患者施行手術室人性化護理可縮減手術時間，減少創(chuàng)傷，加速術后康復，減少并發(fā)癥風險，值得推廣?！綤eys】手術室人性化護理；腹腔鏡結腸癌根治術；康復進程結直腸癌與飲食、消化道疾病、遺傳、寄生蟲、抽煙酗酒等因素密切相關，早期開展手術可以根除腫瘤，延長患者生存期[1]。腹腔鏡結腸癌根治術因微創(chuàng)優(yōu)勢廣泛應用于臨床，考慮到手術創(chuàng)傷與并發(fā)癥，開展護理措施促進康復，減少圍術期風險有重要意義[2]。本研究提出施行手術室人性化護理，并實際以我院收治的腹腔鏡結腸癌根治術患者為例開展實驗，現(xiàn)匯報如下：1資料和方法1.1資料采用單雙號法將2021年4月-2022年4月我院收治的74例腹腔鏡結腸癌根治術患者分為參照組和病例組，其中參照組37例，男23例，女14例，年齡30~71歲，平均（40.68±5.52）歲；直腸癌16例，結腸癌21例。病例組37例，男24例，女13例，年齡35~72歲，平均（41.16±4.90）歲；直腸癌13例，結腸癌24例，兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2方法參照組施行常規(guī)護理。病例組施行手術室人性化護理，具體措施：（1）術前準備：術前仔細查閱患者病歷資料，掌握患者病史、飲食、生理狀態(tài)，積極與患者家屬溝通，了解其生活習慣、擔憂事項、承受能力，隨后基于記錄資料對患者進行客觀評估。提前準備好手術需要的器材與急救藥物、設備，做好設備調試。勸導患者術前戒煙，并指導其聯(lián)系胸式呼吸，進行有效咳嗽。（2）健康宣教：根據(jù)前期評估對患者進行針對性宣教，利用口述、圖解、視頻、親身演示等方法為患者講解腹腔鏡結腸癌根治術的目的、手術特點、手術方法等內(nèi)容，提高患者認知度，重點講解術后常見不良反應與解決措施，強調術中疼痛是正常的，告知患者有相應鎮(zhèn)痛手段，減少患者顧慮。對于情緒不穩(wěn)定與心理素質較差者，需要聯(lián)合家屬共同對其進行安慰、關懷，問詢其想法，撫平其擔憂，可介紹治療成功的同類病患案例，對手術全程進行分析，讓患者以平靜之心面對手術。（3）術中輔助：提前調整手術室溫濕度，鋪設電熱毯，調整患者體位為膀胱截石位。術中配合醫(yī)師操作，監(jiān)測患者血壓、呼吸、脈搏等體征，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師處理。1.3研究指標（1）統(tǒng)計兩組手術時間、術中出血量、腸道功能恢復時間、住院時間等手術指標及康復進程。（2）統(tǒng)計兩組切口感染、吻合口瘺、輸尿管損傷等并發(fā)癥總發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)納入SPSS21.0，計數(shù)資料（并發(fā)癥總發(fā)生率）以“%”表示，x2檢驗；計量資料（手術時間、術中出血量、腸道功能恢復時間、住院時間）以“”表示，t檢驗，P＜0.05為差異顯著。2結果2.1兩組手術指標及康復進程對比病例組術中出血量較參照組更少，且手術時間、腸道功能恢復時間、住院時間更短（P＜0.05），見表1：表1兩組手術指標及康復進程對比（）組別例數(shù)手術時間（min）術中出血量（ml）腸道功能恢復時間（h）住院時間（d）病例組37308.21±21.2572.69±10.1319.46±4.109.37±2.23參照組37334.11±18.5283.20±13.3527.95±5.3312.19±3.49t-5.5893.8157.6804.142P-0.0000.0000.0000.0002.2兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對比病例組切口感染、吻合口瘺、輸尿管損傷等并發(fā)癥總發(fā)生率較參照組更低（P＜0.05），見表2：表2兩組并發(fā)癥總發(fā)生率對比[n,(%)]組別例數(shù)切口感染吻合口瘺輸尿管損傷總發(fā)生率病例組371（2.70%）0（0.00%）0（0.00%）1（2.70%）參照組373（8.11%）2（5.41%）2（5.41%）7（18.92%）x2----5.046P----0.0253討論腹腔鏡結腸癌根治術是治療結直腸癌的常用微創(chuàng)術式，相比傳統(tǒng)手術，其創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少，需要注意的是，多數(shù)患者手術期間負性情緒重，手術依從性低，容易加重手術創(chuàng)傷，而傳統(tǒng)護理僅是按部就班執(zhí)行既定措施，并未關注患者心理健康[3]。本研究提出施行手術室人性化護理。手術室人性化護理重點關注患者利益，始終圍繞患者開展護理措施，從術前準備到術后監(jiān)護，將人性化護理理念融于每個細節(jié)，對患者進行身心呵護，提供最為優(yōu)質的服務[4]。本組結果提示，病例組術中出血量較參照組更少，且手術時間、腸道功能恢復時間、住院時間更短，切口感染、吻合口瘺、輸尿管損傷等并發(fā)癥總發(fā)生率更低（P＜0.05）。這是因為手術室人性化護理充分做好前期準備，對患者進行全方面考察，制定針對性的術前宣教與心理疏導措施，提高患者認知度，同時幫助其建立手術信心，從而主動配合手術，縮短手術時間，減少術中創(chuàng)傷。其次在手術中積極監(jiān)測患者體征，做好保暖，確保患者安全，減少不良反應的發(fā)生，故康復進程縮短，手術安全性提高。綜上所述，腹腔鏡結腸癌根治術患者施行手術室人性化護理可縮減手術時間，減少創(chuàng)傷，加速術后康復，減少并發(fā)癥風險，值得推廣。Reference[1]劉歡歡,茅雪蓮,李大衛(wèi).手術室人性化護理對腹腔鏡結腸癌根治術患者術后康復的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2020,27(4):467-469.[2]李燕妮.手術室配合護理干預對腹腔鏡結腸癌根治術的療效影響[J].中國肛腸病雜志,2019,39(3):66