大學(xué)人體解剖循環(huán)系統(tǒng)

第一節(jié)心血管系統(tǒng)一、概述二、心三、動脈四、靜脈目前一頁\總數(shù)六十六頁\編于六點一、概述心血管的組成心動脈毛細(xì)血管靜脈動脈血：經(jīng)過肺臟氣體交換后含氧氣較多的血液。靜脈血：通過組織細(xì)胞物質(zhì)交換和氣體交換后含CO2較多的血液。目前二頁\總數(shù)六十六頁\編于六點（一）概述小循環(huán)（肺循環(huán)）大循環(huán)（體循環(huán)）右心房右心室體循環(huán)肺循環(huán)左心室左心房目前三頁\總數(shù)六十六頁\編于六點（二）血管壁的組織結(jié)構(gòu)動脈(A):大A,中A,小A,微A靜脈(V):大V,中V,小V,微V毛細(xì)血管(Cap.):

連續(xù)Cap. 有孔Cap. 血竇Cap.除毛細(xì)血管外，管壁從腔面向外分為內(nèi)膜、中膜、外膜，但各層膜的厚度與組織成分因血管的種類和功能而各有差異。目前四頁\總數(shù)六十六頁\編于六點1.動脈：大A中A小A微A

目前五頁\總數(shù)六十六頁\編于六點動脈的一般結(jié)構(gòu)內(nèi)膜: 內(nèi)皮:W-P小體少 內(nèi)皮下層:疏松CT

內(nèi)彈性膜(中A):彈性蛋白

中膜:平滑肌C,彈性膜和彈性f外膜:CT目前六頁\總數(shù)六十六頁\編于六點大動脈---彈性動脈

內(nèi)膜:

內(nèi)皮:W-P小體多

內(nèi)彈性膜:無中膜:

厚,

彈性膜(40-70層)

彈性纖維,

外膜:CT包括：主動脈、肺動脈、無名動脈、鎖骨下動脈目前七頁\總數(shù)六十六頁\編于六點大動脈彈性膜彈性膜目前八頁\總數(shù)六十六頁\編于六點中動脈---肌性動脈內(nèi)膜: 內(nèi)皮:W-P小體少

內(nèi)彈性膜:彈性蛋白

中膜: 厚,

環(huán)行平滑肌纖維(10-40層)

無彈性膜,外膜: 外彈性膜,CT,目前九頁\總數(shù)六十六頁\編于六點中動脈目前十頁\總數(shù)六十六頁\編于六點小動脈---肌性動脈內(nèi)膜: 內(nèi)皮:W-P小體少或無

內(nèi)彈性膜:彈性蛋白

中膜:

厚,

環(huán)行平滑肌纖維(<10層)

外膜: CT目前十一頁\總數(shù)六十六頁\編于六點小動脈管壁三層結(jié)構(gòu)(HE和依紅染色)HE依紅目前十二頁\總數(shù)六十六頁\編于六點大動脈中動脈小動脈內(nèi)膜內(nèi)皮W-P小體內(nèi)皮下層厚薄薄內(nèi)彈性膜與中膜連續(xù)明顯有中膜平滑肌10-40層3-10層彈性膜40-70層外膜外彈性膜不明顯明顯無目前十三頁\總數(shù)六十六頁\編于六點小動脈微動脈目前十四頁\總數(shù)六十六頁\編于六點微動脈與小動脈的比較名稱小動脈微動脈直徑0.3-1mm<0.3mm內(nèi)彈性膜明顯無中膜平滑肌3-10層1-2層外膜厚薄目前十五頁\總數(shù)六十六頁\編于六點動脈管壁結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系彈性A：心縮期:擴(kuò)張心舒期:回縮保持血流連續(xù)性肌性A:收縮和舒張,調(diào)節(jié)分配各器官的血流量.小,微A:調(diào)節(jié)組織局部的血流量.

目前十六頁\總數(shù)六十六頁\編于六點靜脈的一般結(jié)構(gòu)腔大,且不規(guī)則.壁薄.

內(nèi),中,外膜界限不清.

內(nèi)皮

靜脈瓣:

內(nèi)膜向管腔折疊 防止血液逆流.CT組成：微靜脈、小靜脈、中靜脈、大靜脈目前十七頁\總數(shù)六十六頁\編于六點動脈內(nèi)膜：包括內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)彈性膜中膜：由平滑肌構(gòu)成外膜：由疏松結(jié)締組織構(gòu)成靜脈：與動脈基本相同，但（1）管壁薄，管腔大，數(shù)量多，體循環(huán)靜脈分淺、深二組，淺靜脈位于皮下，深靜脈行于深部，與相應(yīng)的動脈伴行。（2）平滑肌細(xì)胞和彈性成分較少，結(jié)締組織相對較多。（3）具有防止血液倒流的靜脈瓣目前十八頁\總數(shù)六十六頁\編于六點大動脈和大靜脈比較

目前十九頁\總數(shù)六十六頁\編于六點中動脈和中靜脈比較

目前二十頁\總數(shù)六十六頁\編于六點小動脈和小靜脈比較

目前二十一頁\總數(shù)六十六頁\編于六點填空動脈管壁分三層,即____,____和____.中動脈的中膜主要由____構(gòu)成,大動脈的中膜主要由____構(gòu)成.

毛細(xì)血管分為三類,即____,____和____.目前二十二頁\總數(shù)六十六頁\編于六點微循環(huán)結(jié)構(gòu)示意圖目前二十三頁\總數(shù)六十六頁\編于六點毛細(xì)血管目前二十四頁\總數(shù)六十六頁\編于六點貓腸系膜鋪片HE染色目前二十五頁\總數(shù)六十六頁\編于六點目前二十六頁\總數(shù)六十六頁\編于六點毛細(xì)血管的一般結(jié)構(gòu)管壁菲薄,結(jié)構(gòu)簡單.直徑:6-8um.內(nèi)皮基膜周細(xì)胞目前二十七頁\總數(shù)六十六頁\編于六點連續(xù)毛細(xì)血管目前二十八頁\總數(shù)六十六頁\編于六點有孔毛細(xì)血管目前二十九頁\總數(shù)六十六頁\編于六點血竇脾目前三十頁\總數(shù)六十六頁\編于六點毛細(xì)血管分類與比較

名稱連續(xù)Cap.有孔Cap.血竇內(nèi)皮吞飲小泡 直徑70nm的小孔內(nèi)皮C間隙大基膜完整連續(xù)或有或無分布肺,CNS,胸腺,CT,肌T胃腸道,濾過屏障內(nèi)分泌腺目前三十一頁\總數(shù)六十六頁\編于六點中動脈目前三十二頁\總數(shù)六十六頁\編于六點目前三十三頁\總數(shù)六十六頁\編于六點目前三十四頁\總數(shù)六十六頁\編于六點二、心目前三十五頁\總數(shù)六十六頁\編于六點目前三十六頁\總數(shù)六十六頁\編于六點（一）心的位置和外形位置和大?。?lt;2歲心臟呈橫位>2歲，呈斜位心的毗鄰關(guān)系前方：大部分被肺和胸膜遮蓋，只要下部一小三角區(qū)域借心包與胸骨體下半和左第4、5肋軟骨直接相接，臨床上稱此區(qū)為心的裸區(qū)，心內(nèi)注射即通過胸骨左緣第4肋間隙進(jìn)針。兩側(cè)：肺和胸膜相鄰。后方：迷走神經(jīng)、胸主動脈、食管下方：膈上方：為出入心的大血管。目前三十七頁\總數(shù)六十六頁\編于六點外形：一尖心尖一底心底二面胸肋面、膈面三緣下緣、左緣、右緣

目前三十八頁\總數(shù)六十六頁\編于六點(二)、心的構(gòu)造

四個腔室:右心房和右心室；左心房和左心室。瓣膜：房室瓣半月瓣

功能：保證血流在心臟內(nèi)朝著一個方向流動，防止血液逆流。右心房右心室左心房左心室目前三十九頁\總數(shù)六十六頁\編于六點1.右心房

三個入口:上腔靜脈、下腔靜脈、冠狀竇口

卵圓孔卵圓窩目前四十頁\總數(shù)六十六頁\編于六點2.右心室右心房右心室

肺動脈

三尖瓣肺動脈瓣目前四十一頁\總數(shù)六十六頁\編于六點3.左心房兩個入口：一對肺靜脈口目前四十二頁\總數(shù)六十六頁\編于六點4.左心室左心房左心室主動脈二尖瓣主動脈瓣目前四十三頁\總數(shù)六十六頁\編于六點房室瓣位于心房心室之間右房室口周緣附有3片三角形瓣膜，稱右房室瓣或三尖瓣。位于左心室的后上部，口周緣附有2片半卵圓形瓣膜，稱左房室瓣或二尖瓣。目前四十四頁\總數(shù)六十六頁\編于六點主動脈瓣和肺動脈瓣目前四十五頁\總數(shù)六十六頁\編于六點左右肺靜脈

肺靜脈有左上、左下、右上及右下4條，分別經(jīng)左、右肺門出肺，注入左心房。目前四十六頁\總數(shù)六十六頁\編于六點（三）心壁的組織結(jié)構(gòu)心內(nèi)膜：包括內(nèi)皮、內(nèi)皮下層和內(nèi)膜下層（疏松結(jié)締組織）心肌膜：包括心肌和結(jié)締組織支架心肌：分三層（內(nèi)縱、中環(huán)、外斜）心室、心房肌纖維心外膜：屬漿膜1.感染性心內(nèi)膜炎目前四十七頁\總數(shù)六十六頁\編于六點2.心肌病分為:擴(kuò)張型肥厚型限制型未定型3.病毒性心肌炎目前四十八頁\總數(shù)六十六頁\編于六點目前四十九頁\總數(shù)六十六頁\編于六點（四）心的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)1.竇房結(jié)2.結(jié)間束3.房室結(jié)(房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū))4.房室束5.浦肯野氏纖維。

目前五十頁\總數(shù)六十六頁\編于六點傳導(dǎo)的速度

SAN：竇房結(jié)AM:心房肌AVN:結(jié)區(qū)BH：房室束PF:浦肯野氏纖維TPF：末梢浦肯野氏纖維VM:心室肌傳導(dǎo)速度單位:m/s心臟各部心肌細(xì)胞動作電位與傳導(dǎo)速度目前五十一頁\總數(shù)六十六頁\編于六點正常興奮傳導(dǎo)途徑：竇房結(jié)↓↓結(jié)間束房間束（優(yōu)勢傳導(dǎo)通路）↓↓房室結(jié)心房肌↓房室束↓左、右束支↓浦肯野纖維↓心室肌下一頁目前五十二頁\總數(shù)六十六頁\編于六點(五)心的血管----冠脈循環(huán)動脈：右冠狀動脈左冠狀動脈分前降支和旋支靜脈：分心大、中、小靜脈目前五十三頁\總數(shù)六十六頁\編于六點右冠狀動脈既為左心供血又為右心供血，而左冠狀動脈僅為左心提供血液來源。目前五十四頁\總數(shù)六十六頁\編于六點

心臟上的動脈

前側(cè)后側(cè)目前五十五頁\總數(shù)六十六頁\編于六點如果冠狀動脈發(fā)生病變（如動脈硬化、管腔變窄等）致使心肌缺血，就會引起冠心病，甚至發(fā)生梗塞，危及生命。

注：圖中不同顏色表示冠狀動脈分支到達(dá)的不同區(qū)域。目前五十六頁\總數(shù)六十六頁\編于六點目前五十七頁\總數(shù)六十六頁\編于六點冠心病(冠狀動脈粥洋硬化性心臟病),也叫缺血性心臟病分型:隱匿型冠心病心絞痛型冠心病心肌梗死型冠心病猝死型冠心病目前五十八頁\總數(shù)六十六頁\編于六點冠狀