提高門診護理服務(wù)質(zhì)量注重門診危重病人應(yīng)急救治對策

提高門診護理服務(wù)質(zhì)量注重門診危重病人應(yīng)急救治對策

Summary：當(dāng)前急診門診部屬于最主要的科室部門，其主要承擔(dān)著醫(yī)療上的搶救工作。而在門診部中的患者則大多為那些危重、急需治療的患者，所以門診部在醫(yī)療職能的實現(xiàn)中有著重大的意義。而門診部門的護士工作水平，對危重病人的治療效率也會形成重要的影響。因此門診護士管理工作已成為了門診管理工作中最重要的內(nèi)容一部分。在我院的門診科室中因為患者的人流量相當(dāng)大，所以病情的類型也相當(dāng)?shù)姆彪s，在治療和等候診治的過程中非常容易產(chǎn)生各類突發(fā)性的情況，這也將給危重病人的搶救造成很大的影響。所以必須重視對門診危重病人的搶救處理措施。本篇重點針對的是門診對危重病人的具體搶救辦法以及實行上述措施的重要性。關(guān)鍵字：門診護士；服務(wù)質(zhì)量；危重病人；緊急救護本院作為一所綜合型公立醫(yī)院，門診樓既作為患者就醫(yī)的現(xiàn)代化戰(zhàn)場，同時又是該院的城市形象窗戶，所以該院門診護理服務(wù)的優(yōu)劣直觀關(guān)乎著該院在患者眼中的聲譽。作為一家綜合性的醫(yī)院，我院門診病人數(shù)量巨大，由于各類重癥醫(yī)院病人在門診候診的過程中，突然暈迷、心臟驟停以及其他發(fā)生意外事故的發(fā)生都屢見不鮮，所以必須要求門診部醫(yī)務(wù)人員掌握正確搶救危重病人的技巧和具體方法保護措施，繼而有效地保障病人的身體生命安全。因此，醫(yī)院門診科護士不斷加以整理、研究，并提出了完整的危重病人搶救對策，現(xiàn)整理如下。1.門診護理措施1.1樹立急救意識，提高危機意識。門診部的共同特征是人流量大、疾病類型復(fù)雜以及患者數(shù)量較多，而門診部的醫(yī)護工作人員則多是由年紀(jì)大或剛剛?cè)朐汗ぷ鞯哪贻p護理人員所構(gòu)成。不論是年老的護理人員或是年輕護士，多對急救的護理措施都相對陌生，在日常醫(yī)護工作中存在著注重工作態(tài)度而對護理措施欠缺的狀況，且危機意識薄弱，對門診病人中可能出現(xiàn)的緊急情況并無預(yù)測性，故而一出現(xiàn)緊急情況就多手足無措，對搶救反應(yīng)力量不足。因此，首先要為門診護理人員培養(yǎng)危機預(yù)測意識，并針對門診中可能出現(xiàn)的緊急情況及時做好預(yù)測，以防止在遇到此種狀況時無法處理。1.2成立門診急救小組。門診急救服務(wù)直接關(guān)乎著門診患者的身體健康，當(dāng)面臨突發(fā)緊急情況下，簡單的預(yù)測無法解決護理問題。因此，醫(yī)院還特意設(shè)置了外科門診搶救工作組，由副分管院領(lǐng)導(dǎo)任副組長，外科門診部醫(yī)生長任組員，以門癥護理工作人員為核心，還設(shè)置片區(qū)巡回醫(yī)生，片區(qū)分診醫(yī)生和片區(qū)負責(zé)醫(yī)生，將外科門診救護任務(wù)貫徹到了外科門診部的所有部位。1.3設(shè)立門診搶救服務(wù)區(qū)。按照門診大樓的空間結(jié)構(gòu)配置情況和各個科室的職能格局情況，該門診共設(shè)有應(yīng)急醫(yī)療業(yè)務(wù)區(qū)七處，一般分為外科急救點、內(nèi)科診區(qū)應(yīng)急點、兒童科疾病診區(qū)應(yīng)急點、結(jié)合防治科應(yīng)急點、婦科診區(qū)應(yīng)急點、口腔科診區(qū)應(yīng)急點、皮膚科診區(qū)應(yīng)急點等。各點區(qū)域均配備專門護理人員和負責(zé)醫(yī)生，如果出現(xiàn)緊急情況則由專屬急救中心的負責(zé)醫(yī)生和護士，進行第一時間的搶救工作。1.4制定搶救預(yù)案。根據(jù)在門診中所出現(xiàn)的可能出現(xiàn)的危殆或嚴重程度，制訂針對性的急救措施。在門診常見的突發(fā)性病癥中，以驟停、羊角風(fēng)大發(fā)作、急性心肌梗死、暈厥、腦卒中、過敏性休克和意外跌倒等突發(fā)性疾病居多，因此要根據(jù)上述緊急情況制訂科學(xué)可行的搶救措施和作業(yè)過程，以確保服務(wù)措施的及時、高效。具體規(guī)定診區(qū)醫(yī)生在看到突發(fā)情況的病人后，應(yīng)當(dāng)立即帶上急救箱配合診區(qū)醫(yī)生采取第一時間的急救行動，并迅速告知門診護士長和急診科，然后報告醫(yī)院負責(zé)人。完成與急診科的銜接，配合急診科開展相應(yīng)的急救和處理。1.5規(guī)范服務(wù)行為。門診醫(yī)護人員作為迎接病人的主要第一道人群，其形象的高低也直接影響著醫(yī)生的整體形象，所以應(yīng)該提升門診醫(yī)護工作人員的形象素質(zhì)。首先，在制服區(qū)域，要求所有醫(yī)院工作人員著系統(tǒng)的制式制服，在上班途中不得佩戴首飾，也不得濃妝;其次，為了提升醫(yī)院工作人員的交往能力和服務(wù)能力，醫(yī)院還特別邀請了禮貌教授為診所醫(yī)務(wù)人員開展了禮遇、儀態(tài)、行為、信息溝通與交往能力等范疇的訓(xùn)練，以確保診所護理人員的儀容、禮遇、儀態(tài)、服務(wù)、言談與行為等范疇的一致性、規(guī)范化;第三，由于門診醫(yī)護工作人員在平時的治療監(jiān)護服務(wù)中的言談舉止，直接影響著病人的治療意愿和預(yù)后狀況，同時也是好醫(yī)生形象的體現(xiàn)，所以，要求醫(yī)護工作人員用語必須規(guī)范禮貌，努力做到來有迎聲、問有答聲、去有送聲、配合時有道謝聲、見有來時有問候聲、操作不準(zhǔn)確或疏忽時有致歉聲等等，從多方面地實現(xiàn)了規(guī)范化服務(wù)。1.6定期進行急救現(xiàn)場培訓(xùn)。針對門診中復(fù)雜的病例和突發(fā)狀況，不但要進行理論知識上的訓(xùn)練，更需要鍛煉護士的操作技術(shù)和反應(yīng)水平。為此，每年度我們都開展了一場搶救情景培訓(xùn)，針對內(nèi)、外、婦、兒科等急危重癥科的主要責(zé)任及醫(yī)療服務(wù)負責(zé)人開展了重點訓(xùn)練和考察，在搶救完畢后現(xiàn)場總結(jié)了搶救的護理知識。并著重對所有基本搶救物品和藥品在搶救箱的位置、10種基本搶救藥品的藥理常識、口咽通氣管道和簡易人工呼吸器等儀器的應(yīng)用方法進行了系統(tǒng)教學(xué)，達到人人都熟練掌握基本急救技能，并快速、嫻熟地運用各類基本搶救儀器的要求，實現(xiàn)了搶救過程的標(biāo)準(zhǔn)化和快速化，以防止因在搶救時慌張或使用生疏工具而錯失了搶救機會，從而影響搶救療效。2.討論2.1提高了搶救的時效性。門診各樓層劃定搶救范圍，實行部門醫(yī)生負責(zé)制，進行搶救器材的定時擺放、定崗保管，并設(shè)立明顯的警示標(biāo)志，這便于醫(yī)務(wù)人員掌握搶救器材擺放情況，便于查閱;另外，搶救器材的系統(tǒng)配備，有利于醫(yī)務(wù)人員了解搶救器材的功效和特點。如果發(fā)生危險情況，門診醫(yī)生可以準(zhǔn)確地帶搶救器材到達緊急地點，有效地節(jié)約了物品的準(zhǔn)備費用，為進行搶救爭取了時機，增強了救治的有效性。2.2提高搶救成功率。門診急救隊伍的建立和標(biāo)準(zhǔn)、嫻熟的專業(yè)技能均為提升急救成功率打下了堅實的基礎(chǔ)。科學(xué)研究證實，有目擊者給病人實施有效的心肺復(fù)蘇，能夠增加急救成功的幾率，特別是團隊式的心肺復(fù)蘇。門診急救中心的開設(shè)，充分適應(yīng)了各個醫(yī)院的急救需要。另外，為保證門診醫(yī)院急救隊伍的急救操作規(guī)范、快捷，我們還制定了相應(yīng)的工作規(guī)定和流程，在急救過程中充分考慮工作細節(jié)，各種動作環(huán)環(huán)相扣，盡量減少了無謂的操作時間和走動。2.3提高門診服務(wù)質(zhì)量。護理人員對個人業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)和禮儀的合理、到位，都符合了對病人的基本治療要求;同時，通過合理有效的急救過程管理和保護措施，實現(xiàn)了門診急救的專業(yè)化和規(guī)范化，并與應(yīng)急救援隊伍進行無縫連接，有效減少了因急救延誤而可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛情況，有效提升了門診服務(wù)水平，有效減少了醫(yī)院安全隱患。3.結(jié)語門診崗位的醫(yī)護人員面向的大多為患者，其容貌和服務(wù)態(tài)度都能為患者帶來第一印象，同時體現(xiàn)了自己的地位。所以要求門診部的醫(yī)護人員提升自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)護服務(wù)的品質(zhì)。根據(jù)各門診科室的特殊狀況和日常操作特點，針對接診中的一些特殊危重病人需要及時進行急診的救護處理工作，這樣才可以避免在出現(xiàn)突發(fā)狀況的同時，由護理人員更有效的為患者實施搶救工作，從而提升了醫(yī)護技術(shù)的操作效率。同時，也提升了門診急救的效率和醫(yī)療的業(yè)務(wù)品質(zhì)。Reference[1]曾曉萍,陳少娟,何卓文,史秋蓮.郭雅梅.程肇燕.手術(shù)病人接送環(huán)節(jié)的隱患與防范[J].護理實踐與研