心理咨詢技能培訓(xùn)專家講座

第二章心理咨詢技能中山大學(xué)郭麗心理咨詢技能培訓(xùn)第1頁(yè)第一節(jié)個(gè)體心理咨詢技能

第一單元系統(tǒng)脫敏療法第二單元沖擊療法第三單元厭惡療法第四單元模仿療法第五單元生物反饋療法第六單元認(rèn)知行為療法第七單元以人為中心療法第八單元遠(yuǎn)期療效評(píng)定心理咨詢技能培訓(xùn)第2頁(yè)四、治療技術(shù)自由聯(lián)想夢(mèng)解析阻抗移情解釋心理咨詢技能培訓(xùn)第3頁(yè)五、.精神分析評(píng)價(jià)理論是假設(shè)推理解釋癥狀----神經(jīng)癥性沖突結(jié)果化裝無(wú)意識(shí)癥結(jié)咨詢與治療----尋找背后無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)意識(shí)化治療治療技術(shù)-----移情.遷移.宣泄等心理咨詢技能培訓(xùn)第4頁(yè)貢獻(xiàn)人類無(wú)意識(shí)心理現(xiàn)象系統(tǒng)探討強(qiáng)調(diào)自我在人格結(jié)構(gòu)中關(guān)鍵作用偏重從生物學(xué)角度對(duì)待人格發(fā)展心理治療創(chuàng)始心理咨詢技能培訓(xùn)第5頁(yè)批評(píng)療效不必定，療程長(zhǎng)，選擇局限。生物決定論色彩性驅(qū)力是心剪發(fā)展基本動(dòng)力和心理障礙基本原因。忽略環(huán)境、社會(huì)力量作用方法論不符合科學(xué)研究要求。心理咨詢技能培訓(xùn)第6頁(yè)

二．行為治療理論與技術(shù)行為療法產(chǎn)生和發(fā)展行為治療基本理論行為治療基本假說(shuō)與治療過(guò)程行為治療中慣用技術(shù)心理咨詢技能培訓(xùn)第7頁(yè)行為療法產(chǎn)生和發(fā)展行為主義心理學(xué)基礎(chǔ)——治療方法集合行為治療與行為矯正50年代為行為治療形成和發(fā)展期心理咨詢技能培訓(xùn)第8頁(yè)一、行為治療基本理論______行為主義學(xué)習(xí)原理經(jīng)典條件反射原理（巴甫洛夫、華生）操作條件作用原理（斯金納、

WolpeEysenck）社會(huì)學(xué)習(xí)理論(Bandura)心理咨詢技能培訓(xùn)第9頁(yè)

1、經(jīng)典條件作用原理

(classicalconditioning)

第一階段UCS

UCR

（食物）（流唾液）第二階段UCS+CSUCR

（食物）（聲音）（流唾液）第三階段CS

CR

（聲音）（流唾液）第四階段CR

CR

消退（聲音一直無(wú)食）（不流唾液）

心理咨詢技能培訓(xùn)第10頁(yè)經(jīng)典條件作用原理基本現(xiàn)象

1、強(qiáng)化-------條件反射形成與建立（條件刺激取代

無(wú)條件刺激）基本條件

2、泛化

--------條件刺激由類似刺激引發(fā)

3、消退

---------已形成條件反射不再?gòu)?qiáng)化……人類異常行為與條件反射關(guān)聯(lián)

刺激物情境泛化抗條件作用心理咨詢技能培訓(xùn)第11頁(yè)二、操作條件作用原理

(operantconditioning)桑代克效果律（貓箱）、斯金納（鴿箱）機(jī)體與環(huán)境交互作用（反應(yīng)偶然、反應(yīng)本身、強(qiáng)化結(jié)果）強(qiáng)化（正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化）處罰消退強(qiáng)化程序消除不良行為——在消退或處罰同時(shí)強(qiáng)化一個(gè)新適應(yīng)行為塑造新行為——條件反應(yīng)形成時(shí)連續(xù)強(qiáng)化，維持期間斷強(qiáng)化心理咨詢技能培訓(xùn)第12頁(yè)三、社會(huì)學(xué)習(xí)理論大量行為不是經(jīng)過(guò)條件作用路徑，而是經(jīng)過(guò)示范、觀察、模仿路徑。一切信息載體——起源過(guò)程：注意過(guò)程（知覺過(guò)程、觀察過(guò)程）保持過(guò)程運(yùn)動(dòng)再現(xiàn)過(guò)程動(dòng)機(jī)確立過(guò)程模仿學(xué)習(xí)不依賴強(qiáng)化有沒有，能促進(jìn)學(xué)習(xí)示范療法、行為排演、心理咨詢等心理咨詢技能培訓(xùn)第13頁(yè)行為治療過(guò)程行為評(píng)定：描述問題行為（前導(dǎo)事件、結(jié)果行為、行為后效）選擇治療策略評(píng)價(jià)治療效果行為治療（確定目標(biāo)行為、選擇技術(shù)、實(shí)施）隨訪心理咨詢技能培訓(xùn)第14頁(yè)治療技術(shù)基本假設(shè)行為治療基本假設(shè)：

——非適應(yīng)行為也是習(xí)得

——個(gè)體經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)消除習(xí)得不良行為行為治療基本特點(diǎn)：

——強(qiáng)調(diào)行為問題為中心

——強(qiáng)調(diào)環(huán)境原因外在變量作用

——治療技術(shù)是以試驗(yàn)為基礎(chǔ)

——方法、治療效果定量描述心理咨詢技能培訓(xùn)第15頁(yè)行為治療慣用技術(shù)放松訓(xùn)練（肌肉、想象性、深呼吸）系統(tǒng)脫敏法模仿學(xué)習(xí)角色飾演或行為排演決斷訓(xùn)練強(qiáng)化方法自我管理厭惡療法心理咨詢技能培訓(xùn)第16頁(yè)系統(tǒng)脫敏法工作程序１．學(xué)習(xí)放松技巧２．建構(gòu)焦慮等級(jí)：０－完全放松；１００－最大焦慮等級(jí)均；漸進(jìn)層次；刺激最小為放松拮抗；（５０以上）３．系統(tǒng)脫敏心理咨詢技能培訓(xùn)第17頁(yè)行為療法慣用技術(shù)一．放松訓(xùn)練準(zhǔn)備：舒適姿勢(shì)，平靜環(huán)境序順：手臂部—頭部—軀干部—腿步方法：集中注意—肌肉擔(dān)心—保持擔(dān)心

—解除擔(dān)心—肌肉松弛

1-2次/日（CD\VCD\DVD）其它放松法１．想象放松法２．深呼吸放松法

心理咨詢技能培訓(xùn)第18頁(yè)系統(tǒng)脫敏法行為治療技術(shù)

適用：求援者在特定情境下產(chǎn)生超出一般焦慮或恐怖狀態(tài)．

原理：利用人肌肉放松狀態(tài)拮抗由焦慮或恐怖引發(fā)生理改變反應(yīng)．

步驟：１．建立恐怖（焦慮）等級(jí)層次２．脫敏三步曲（放松－想象－停頓）

注意：一次普通１－２個(gè)事件脫敏訓(xùn)練心理咨詢技能培訓(xùn)第19頁(yè)建立恐怖（焦慮）等級(jí)層次０２５５０７５１００心情平靜輕度恐懼

中度恐懼高度恐懼極端恐懼心理咨詢技能培訓(xùn)第20頁(yè)一個(gè)害怕考試恐懼等級(jí)層次

事件

SUD１．考前一周想到比賽２０２．考前一天想到比賽２５３．走在考場(chǎng)路上３０４．在考場(chǎng)外等５０５．進(jìn)入考場(chǎng)６０６．看到考卷７０７．考場(chǎng)中想到不能不進(jìn)行比賽８０心理咨詢技能培訓(xùn)第21頁(yè)系統(tǒng)脫敏法步驟準(zhǔn)備工作：放松訓(xùn)練、建立焦慮恐怖等級(jí)脫敏三步曲：——放松＿＿等級(jí)建構(gòu)

——想象脫敏（現(xiàn)實(shí)）注意事項(xiàng)：１．可有不一樣情景等級(jí)表２．個(gè)體不一樣想象次數(shù)不一樣３．合理等級(jí)（５０）４．不適用可改用其它方法心理咨詢技能培訓(xùn)第22頁(yè)沖擊療法（滿灌療法）適用：恐懼＼負(fù)性情緒反應(yīng)方法：連續(xù)暴露在現(xiàn)實(shí)或想象喚起焦慮刺激情景中．不允許采取不適應(yīng)行為去應(yīng)對(duì)，而恐怖結(jié)果并不會(huì)發(fā)生．焦慮快速減退．心理咨詢技能培訓(xùn)第23頁(yè)沖擊療法工作程序１．確定治療對(duì)象２．簽定治療協(xié)議３．治療準(zhǔn)備工作４．實(shí)施沖擊治療３０～６０分／次２～４次／療程１次／日１次／２日刺激強(qiáng)度要夠大－－情緒由強(qiáng)到弱逆轉(zhuǎn)趨勢(shì)心理咨詢技能培訓(xùn)第24頁(yè)注意事項(xiàng)１．倫理問題（告之了解＼同意簽約）２．堅(jiān)持與放棄把握３．停頓治療于處理（１）通氣過(guò)分綜合癥（２）暈厥或休克

心理咨詢技能培訓(xùn)第25頁(yè)厭惡療法工作程序１．確定靶癥狀２．選取厭惡刺激（電刺激＼藥品＼想象＼憋氣＼羞辱＼光＼燥聲＼疼痛）３．把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激心理咨詢技能培訓(xùn)第26頁(yè)模仿學(xué)習(xí)工作程序１．選擇適當(dāng)治療對(duì)象２．設(shè)計(jì)示范行為３．強(qiáng)化正確模仿行為心理咨詢技能培訓(xùn)第27頁(yè)生物反饋法心理咨詢技能培訓(xùn)第28頁(yè)行為治療評(píng)價(jià)貢獻(xiàn)：簡(jiǎn)明格調(diào)、實(shí)證研究根基可驗(yàn)證療效、廣泛應(yīng)用性批評(píng)：道德癥狀替換忽略認(rèn)知、意志、情緒心理咨詢技能培訓(xùn)第29頁(yè)認(rèn)知療法（Cognitivetherapy）20世紀(jì)60—70年代在美國(guó)發(fā)展起來(lái)治療關(guān)鍵——糾正錯(cuò)誤認(rèn)知過(guò)程、觀念強(qiáng)調(diào)——任何情緒和行為都有認(rèn)時(shí)原因參加，人類一切有目標(biāo)行為和普通情緒是由日內(nèi)時(shí)發(fā)動(dòng)和維持。認(rèn)知轉(zhuǎn)變法——貝克（A.T.Beck）合理情緒療法——埃利斯(A.Ellis)心理咨詢技能培訓(xùn)第30頁(yè)一、合理情緒療法

（rational-emotiontherapy,RET)美國(guó)心理學(xué)家埃利斯1955年創(chuàng)建人性觀——人既是理性，同時(shí)又是非理性。理論觀點(diǎn)——人心理障礙或情緒與行為困擾，多是因?yàn)椴缓虾踹壿嫽虿缓虾趵硇运妓骷捶抢硇孕拍钏隆＜偃缛藗兡軌驅(qū)W會(huì)利用理性思索，降低非理性思索，大部分情緒或心理困擾就能夠解除。心理咨詢技能培訓(xùn)第31頁(yè)治療方法——ABCDE模式主要框架

A（activating）——事件或情境（客觀現(xiàn)實(shí)）

B(beliefsystem)——個(gè)人信念

C(consequences)——信念產(chǎn)生結(jié)果（情緒、行為）

D(disputing)——改變信念辯論（治療過(guò)程

E(effect)——最終到達(dá)認(rèn)知、情緒和行為改變結(jié)果。心理咨詢技能培訓(xùn)第32頁(yè)ABCDE模式

B

信念

AC

反應(yīng)事件

E結(jié)果

D改變

心理咨詢技能培訓(xùn)第33頁(yè)治療關(guān)系“D”治療師是以指導(dǎo)者身份出現(xiàn)教育與被教育關(guān)系治療師以客觀現(xiàn)實(shí)為依據(jù)方法——提問方式（針對(duì)性、直接、系統(tǒng)）動(dòng)搖和挑戰(zhàn)當(dāng)事人信念。心理咨詢技能培訓(xùn)第34頁(yè)治療步驟埃利斯合理情緒療法4個(gè)階段：

1、心理診療階段：確認(rèn)性質(zhì)、制訂目標(biāo)

2、領(lǐng)悟階段：情緒行為、不合理信念

3、修通階段：放棄不合理信念、調(diào)整認(rèn)知

4、再教育階段：探察、強(qiáng)化、鞏固心理咨詢技能培訓(xùn)第35頁(yè)與不合理信念辯論方法質(zhì)疑式目標(biāo)：其信念是不合理不合邏輯其信念站不住腳分清什么是合理信念合理信念取代不合理信念夸大式心理咨詢技能培訓(xùn)第36頁(yè)適應(yīng)癥情緒抑郁病人（單相抑郁成年病人）焦慮癥、社交恐怖癥、過(guò)分焦慮、情緒激怒偏頭痛、慢性疼痛神經(jīng)性厭食性功效障礙酒精中毒心理咨詢技能培訓(xùn)第37頁(yè)不適合用于：伴有幻覺、妄想及腦器質(zhì)性病變抑郁病人和精神分裂癥、情感性精神病病人。心理咨詢技能培訓(xùn)第38頁(yè)二、認(rèn)知轉(zhuǎn)變療法

貝克在研究抑郁癥時(shí)發(fā)覺，抑郁病人普遍存在認(rèn)知歪曲:1.自我看法負(fù)面歸因(自卑)2.習(xí)慣消極方式解釋或驗(yàn)證自己經(jīng)驗(yàn)(無(wú)助消極行為)3.未來(lái)消極看法和預(yù)期性焦慮(絕望)心理咨詢技能培訓(xùn)第39頁(yè)治療重點(diǎn)——減輕或消除功效失調(diào)性活動(dòng)，同時(shí)勉勵(lì)病人探索內(nèi)在原因，即造成障礙認(rèn)知行為和情感原因，糾正不正確思維方式(改變其不良認(rèn)知模式)。心理咨詢技能培訓(xùn)第40頁(yè)貝克認(rèn)知療法特點(diǎn)重視從邏輯角度對(duì)待非理性根源(不正確結(jié)論)經(jīng)過(guò)勉勵(lì)當(dāng)事人自己搜集與評(píng)定支持或反對(duì)其觀點(diǎn)或假設(shè)證據(jù)以瓦解自己信念對(duì)話式合作氣氛,不一樣于強(qiáng)指導(dǎo)性和對(duì)峙性.心理咨詢技能培訓(xùn)第41頁(yè)不良認(rèn)知常見形式任意推斷（arbitraryinferences）選擇概括（selectiveabstraction）過(guò)分引申（overgeneralization）夸大或縮小（magnificationorminimization）全或無(wú)思維（all-or-nonethinking）心理咨詢技能培訓(xùn)第42頁(yè)矯正不良認(rèn)知方法識(shí)別自動(dòng)性思維（automaticthinking）識(shí)別認(rèn)知錯(cuò)誤（cognitiveerror）真實(shí)性檢驗(yàn)（realitytesting）去注意（decentering）監(jiān)視苦惱和焦慮水平（monitordistressoranxietylevel）認(rèn)知自控法（self-controlofcognition）心理咨詢技能培訓(xùn)第43頁(yè)識(shí)別自動(dòng)性思維不自主思維是自然而然浮上心頭思維每當(dāng)我們有強(qiáng)烈情緒時(shí),總會(huì)有不自主思維不自主思維能夠是語(yǔ)言\圖象\記憶要辯明哪些想法是不自主思維,應(yīng)尤其關(guān)注強(qiáng)烈情緒時(shí)心里是怎樣想棘手思維是夾雜著最強(qiáng)烈情緒負(fù)荷思維心理咨詢技能培訓(xùn)第44頁(yè)辯明不自主思維練習(xí)1.情緒2.情緒3.不自主思維(1)何人?(1)情緒?感受?(1)有此感受之前想法?圖象?(2)何事?(2)評(píng)定情緒(2)假如是真實(shí)說(shuō)明我是什么樣人?(3)何時(shí)?0~100%(3)這對(duì)我生活未來(lái)有何意義(4)何地?(4)我擔(dān)心會(huì)發(fā)生事?(5)假如是真實(shí),最壞事是什么?(6)他人會(huì)對(duì)我有什么樣想法或感覺?(7)對(duì)其它人,這有什么意義?(8)在此情境里,我有什么圖象或記憶?

將棘手思維圈出來(lái)心理咨詢技能培訓(xùn)第45頁(yè)辯明不自主思維練習(xí)個(gè)案1.情緒2.情緒3.不自主思維4.評(píng)定每種思維棘手性當(dāng)我把月報(bào)擔(dān)心90%他為何要在這讀?擔(dān)心10%給頭看時(shí),他煩躁60%他會(huì)不滿意我工作擔(dān)心40%站在那里讀我必定其它人比我好擔(dān)心80%起來(lái).周二這表明我不好擔(dān)心90%2:00我會(huì)被開除或減薪擔(dān)心90%