新生兒體溫的管理

新生兒體溫管理是新生兒最基礎(chǔ)護理之一，保暖應(yīng)貫通于整個護理過程中。

一、新生兒體溫調(diào)整特點：易散熱產(chǎn)熱少新生兒體溫的管理第1頁一、入暖箱條件：1、凡出生體重<g。2、異常新生兒，新生兒體溫的管理第2頁二、溫度及濕度。1、足月兒室內(nèi)溫度要求22~24℃，濕度55﹪~60﹪。早產(chǎn)兒：室溫24~27℃，相對濕度55﹪~65﹪。2、新生兒出生時應(yīng)在輻射臺上操作護理。新生兒體溫的管理第3頁3、新生兒置暖箱內(nèi)溫度設(shè)置與新生兒成熟度、體重和日齡相關(guān)。中性溫度是較狹窄環(huán)境溫度范圍，指能維持新生兒正常體溫和皮膚溫度最適宜環(huán)境溫度。在此溫度下，人耗氧量最少，新陳代謝率最低，蒸發(fā)散熱最小。)新生兒體溫的管理第4頁調(diào)整箱溫方式有兩種：預(yù)調(diào)箱內(nèi)空氣溫度（多采取方式）伺服控制（要求暖箱內(nèi)有傳感器）以下是依據(jù)體重，日齡等暖箱設(shè)置溫度。新生兒體溫的管理第5頁出生體重35℃34℃33℃32℃1000g初生10天10天以后3周以后5周以后1500g初生10天10天以后4周以后g初生2天2天以后3周以后>2500g初生2天2天以后新生兒體溫的管理第6頁新生兒正常體溫為肛溫36.2~37.8℃。腋溫36~37℃。新生兒在適中環(huán)境溫度時，棕色脂肪不產(chǎn)熱，或產(chǎn)熱極少，腋窩溫度<直腸溫度。腹溫在36.5℃時，自動調(diào)控箱溫，穩(wěn)定后箱溫即是適中環(huán)境溫度。新生兒體溫的管理第7頁采取預(yù)調(diào)箱內(nèi)溫度方式控制箱溫時，若暖箱壁是單層，而室溫低于箱溫時，此時嬰兒艙內(nèi)出現(xiàn)“作用溫度”。“作用溫度”并不是暖箱所表示溫度，而是室溫每低于暖箱溫度7℃,其“作用溫度”應(yīng)減去1℃。新生兒體溫的管理第8頁處理方法：主要是提升室溫。適當(dāng)提升暖箱設(shè)置溫度，選取雙壁暖箱，在暖箱內(nèi)建立雙暖箱加強保暖，加用遮熱罩。新生兒體溫的管理第9頁3、暖箱應(yīng)先預(yù)熱，并逐步調(diào)整，不能在短時間內(nèi)使箱溫急劇升降。尤其是對于硬腫癥患兒，復(fù)溫不能過快。新生兒體溫的管理第10頁4、箱內(nèi)濕度維持在50%左右。極低出生體重兒可達(dá)70%以上，超低出生體重兒可達(dá)90%以上。為防止因濕化引發(fā)感染發(fā)生，暖箱內(nèi)水槽水應(yīng)用蒸餾水（或冷開水），且天天更換。5、暖箱宜放置在無對流風(fēng)處，并防止陽光直射。新生兒體溫的管理第11頁6、新生兒發(fā)燒處理：首先應(yīng)散包或降低箱溫，經(jīng)過降低環(huán)境溫度來降低體溫。溫水浴。或冷水枕或遵醫(yī)囑給予退熱處理。新生兒禁用冰枕、酒精擦浴、以及強效退熱藥。7、低體溫處理：復(fù)溫，保暖。8、操作要求集中，并盡可能在暖箱內(nèi)完成新生兒體溫的管理第12頁三、為了更加好觀察病情，暖箱內(nèi)新生兒采取裸體，穿一條尿褲。床頭抬高15~20℃。肩墊.予鳥巢護理。早產(chǎn)兒宜給予U式鳥巢護理，暗室療法，體位可多采取俯臥位。每2小時更換體位一次，以防壓瘡。新生兒體溫的管理第13頁新生兒體溫的管理第14頁新生兒體溫的管理第15頁新生兒體溫的管理第16頁新生兒體溫的管理第17頁四、清潔與消毒洗手（可使感染率下降70%左右）盡可能做到全部操作暖箱內(nèi)完成。要求每日用消毒水抹一次，每日更換暖箱水槽內(nèi)水。每七天更換暖箱，大清潔一次?；純撼鲈汉蠼K末消毒。新生兒體溫的管理第18頁五、室溫24℃時，體溫正常，而且吃奶良好，體重連續(xù)上長者可出暖箱出箱前宜逐步降低箱溫，過渡到穿衣，并在身旁加暖瓶。但出箱后仍應(yīng)親密觀察體溫、體重及吃奶等情況。新生兒體溫的管理第19頁

輻射臺使用輻射臺因其操作方便，觀察方便使用優(yōu)點，普通于產(chǎn)房新生兒出生時保暖應(yīng)用。新生兒室應(yīng)用有：早產(chǎn)兒>g，危重兒，小嬰兒體格檢驗時，手術(shù)后護理。新生兒體溫的管理第20頁應(yīng)放置在干燥、無風(fēng)、平靜處。溫度設(shè)置主要為伺服控制型。膚溫傳感器放置在患兒皮膚上（腋下，腹部）溫度設(shè)置為36℃±0.5℃.維持患兒膚溫3