精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座

精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第1頁主要內(nèi)容第一節(jié)精神分裂癥第二節(jié)偏執(zhí)性精神障礙第三節(jié)急性短暫性精神障礙精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第2頁第一節(jié)精神分裂癥基本概念流行病學(xué)病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)臨床分型診療與判別診療病程與預(yù)后治療與康復(fù)精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第3頁精神分裂癥（schizophrenia）是一組病因未明精神疾病，含有思維、情感、行為等多方面障礙，以精神活動和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。通常意識清楚，智能尚好，部分病人可出現(xiàn)認(rèn)知功效損害。多起病于青壯年，常遲緩起病，病程遷延，有慢性化傾向和衰退可能，但部分病人可保持痊愈狀態(tài)。精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第4頁基本特點(diǎn)：是以其人格漸進(jìn)性改變、精神漸進(jìn)性衰退造成社會、生活、學(xué)習(xí)能力降低；但無智能缺損(精神活動和周圍環(huán)境分裂、精神活動本身分裂)基本癥狀情感冷淡聯(lián)想障礙意志缺乏內(nèi)向性精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第5頁流行病學(xué)

在成年人口中終生患病率為1％左右。中國（不含港、澳、臺）流行病學(xué)發(fā)病率為6.55‰，其中發(fā)病率最高地域是上海和四川，最低是山東嶗山。精神分裂癥發(fā)病高峰：男性為15－25歲，女性稍晚。國內(nèi)約780萬患者。精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第6頁二、病因及發(fā)病機(jī)制病因是多基因和多原因，素質(zhì)原因和環(huán)境原因共同作用結(jié)果。當(dāng)前，尚不完全清楚。精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第7頁1.遺傳原因（1）家系調(diào)查血緣關(guān)系越近患病機(jī)率越高，如父母一方為精神分裂癥患者，則兒女患病率為16.4%左右，高于父母親雙方均無精神分裂癥兒女50%左右。而父母親雙方均為精神分裂癥患者，則兒女患病機(jī)率可高達(dá)35-68%之間。精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第8頁（2）雙生子研究：單卵雙生子同病率約為雙卵雙生子4-6倍，為普通人群35－60倍；單卵雙生子約有二分之一不發(fā)病，表明其基因型有不全外顯。同病率：單卵雙生46％；雙卵雙生14％（3）寄養(yǎng)子研究是將兩組出生后孩子送到與父母親隔離另一個環(huán)境養(yǎng)育對照，到發(fā)病危險期年紀(jì)進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，提醒能有較高患病率。精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第9頁2.神經(jīng)病理學(xué)及大腦結(jié)構(gòu)異常1970年以來，CT、MRI、PET等技術(shù)用于精神分裂癥研究，發(fā)覺精神分裂癥患者并非“功效性”精神病，腦部存在異常。

CT發(fā)覺有部分病人有腦室（尤其是側(cè)腦室和第三腦室）擴(kuò)大和腦皮質(zhì)萎縮。MRI（磁共振）研究除必定CT發(fā)覺外還發(fā)覺腦皮質(zhì)、額部和小腦結(jié)構(gòu)較小，且發(fā)覺腦容積降低主要發(fā)生在灰質(zhì)。PET研究發(fā)覺精神分裂癥患者出現(xiàn)幻聽時，丘腦投射區(qū)有激活現(xiàn)象，表明病人丘腦感覺濾過作用受到損害正常人在進(jìn)行心理測試時，前額葉、丘腦、小腦均被激活，而精神分裂癥患者無激活現(xiàn)象

正電子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描（PET）?；驹硎菍⑷斯?dǎo)入人體不穩(wěn)定放射性同位素發(fā)射射線，經(jīng)釋放正電子后穩(wěn)定化，然后統(tǒng)計、放大和轉(zhuǎn)換成數(shù)據(jù)，再由計算機(jī)重建為不一樣放射密度三維圖像。精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第10頁3.神經(jīng)生化方面異常大腦神經(jīng)元是以特殊化學(xué)物質(zhì)（神經(jīng)遞質(zhì)）為媒介，傳遞神經(jīng)沖動--Ach,NE,DA,5－HT,GABA這為臨床研究一些神經(jīng)精神疾病生化基礎(chǔ)、臨床診治和新藥開發(fā)提供了新思緒因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)（CNS）遞質(zhì)改變和精神藥理學(xué)快速發(fā)展，發(fā)覺單胺類遞質(zhì)在保持和調(diào)整正常精神活動中起到主要作用CNS內(nèi)遞質(zhì)發(fā)生紊亂，可能造成精神分裂癥發(fā)病腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分為四類，即生物原胺類、氨基酸類、肽類等。包含：多巴胺（DA）、去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）、5-羥色胺（5-HT）也稱（血清素）。氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)包含：γ-氨基丁酸（GABA）、甘氨酸、谷氨酸、組胺、乙酰膽堿（Ach）。精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第11頁（1）多巴胺（DA）假說：苯丙胺臨床應(yīng)用各種抗精神藥品都含有DA受體阻斷作用，并能有效地控制精神病臨床癥狀，正是基于這一作用機(jī)理。氯丙嗪偶然被發(fā)覺含有抗精神病作用，其主要作用于DA。（2）氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)假說：中樞谷氨酸功效不足幻覺、妄想DA精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第12頁（3）5-羥色胺（5-HT）假說精神分裂癥患者在急性期血液、腦脊液中5-HT含量偏低，伴隨精神癥狀改進(jìn)和病情好轉(zhuǎn)，5-HT含量逐步恢復(fù)正常。近年來伴隨新型抗精神病藥品如氯氮平、維思通、奧蘭扎平、思瑞康等精神藥理特征深入研究，意識到5-HT2A受體可能與精神分裂癥幻覺妄想相關(guān)。精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第13頁4.子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷5.神經(jīng)發(fā)育病因?qū)W假說新皮質(zhì)形成期神經(jīng)細(xì)胞從大腦深部向皮層遷移過程中出現(xiàn)了紊亂，造成心理整合功效異常。6.社會心理原因精神分裂癥與社會階層、經(jīng)濟(jì)情況相關(guān)，病前性格多表現(xiàn)為內(nèi)向、孤僻、敏感多疑。精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第14頁三、臨床表現(xiàn)（一）感知覺障礙精神分裂癥最突出感知覺障礙是幻覺，以幻聽最為常見。（二）思維及思維聯(lián)想障礙妄想被動體驗(yàn)思維聯(lián)想障礙（思維散漫、思維破裂、語詞新作）思維貧乏精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第15頁（三）情感障礙主要表現(xiàn)為情感遲鈍或平淡。少數(shù)病人有情感倒錯。但抑郁與焦慮情緒。（四）意志與行為障礙1.意志減退2.擔(dān)心綜合征精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第16頁臨床分型單純型青春型擔(dān)心型偏執(zhí)型懶亂呆疑精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第17頁1.偏執(zhí)型：此型最常見。以妄想為主要表現(xiàn)，常伴有幻覺，思維過程和情緒常相對完好，在妄想未被暴露時，患者常被認(rèn)為“正?！?。精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第18頁2.擔(dān)心型：此型較以往少見以運(yùn)動障礙為主要特征，表現(xiàn)為擔(dān)心性興奮和擔(dān)心性抑制（木僵、肌肉強(qiáng)勁、奇怪姿勢）可交替出現(xiàn)擔(dān)心性木僵與擔(dān)心性興奮，或自動性順從與違拗。精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第19頁[病例]女，30歲，已婚，工人。病前性格：溫和、害怕、寡言。體健，無重病史。無精神病家族史。家庭和睦。入院前三個月，無顯著精神刺激原因，突然失眠，變得尤其緘默，一天講不到三句話，整日呆坐，保持一個姿勢，飲食被動，生活需人照料。晚上夜深人靜時則起身把櫥中飯菜吞吃一空，自語，癡笑。近周來變得不言不動，不哭不笑，推她不動，喂她不食，口腔內(nèi)積著大量唾液不愿吐出，膀胱脹滿不愿排泄。軀體檢驗(yàn)與神經(jīng)系統(tǒng)檢驗(yàn)無特殊發(fā)覺。精神檢驗(yàn)：表情刻板，緘默不語，僵臥不動，對被動運(yùn)動有抗拒，有蠟樣屈曲及空氣枕頭，間或出現(xiàn)模枋言語及模枋動作。診療：精神分裂癥，擔(dān)心型木僵精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第20頁3.青春型：約11%病人可診療此型多在青春期起病，以思維聯(lián)想障礙、情感不協(xié)調(diào)、缺乏系統(tǒng)性妄想為特征常伴有一些幼稚愚蠢行為、意向亢進(jìn)或倒錯病情常呈波動性精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第21頁[病例]女，17歲高中生。平素身體健康。病前性格：喜沉思，寡交友，害怕靦碘，不茍言笑。無戀愛史。其母曾因“精神分裂癥”住院，父患“神經(jīng)衰弱”常就診于精神科門診?；颊邔W(xué)習(xí)成績良好，系班中優(yōu)異生。三個月前無顯著原因出現(xiàn)失眠、上課時注意不集中，主動要家長給介紹男朋友，二個月前發(fā)展到不去讀書，在街上閑游，住院前一月常午夜高歌、自言自語、扮丑臉、做怪動作、照鏡子、癡笑，有時頭插鮮花，甚至赤身裸體、精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第22頁將家中玻璃窗打壞、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑無常、講話序言不對后語，無故咒罵老母，言語粗魯。軀體檢驗(yàn)和神經(jīng)系統(tǒng)檢驗(yàn)未發(fā)覺異常。精神檢驗(yàn)：意識清，定向好，蓬頭垢面，不停傻笑，有時又歌又舞，然歌曲內(nèi)容支離破碎，舞步雜亂無章。言語散亂如“今天甜密，我要傳給下一代，也就是喜歡熊貓人，吃巧克力就是豬虼，黃巖密橘就是炎皇子孫，未代皇帝走時候，把我當(dāng)熊貓一樣抬到日本?！睙o自知力。診療：精神分裂癥青春型精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第23頁4.單純型：約2%病人可診療為此型其臨床特點(diǎn)為：隱襲性起病，逐步出現(xiàn)一些奇怪行為、回避社交、社會功效減退等。逐步出現(xiàn)“三基”癥狀（即思維貧乏、情感冷淡、意向缺乏）突出，趨向精神衰退常缺乏明確精神病性癥狀病程最少2年此型常難于確診精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第24頁偏執(zhí)型青春型擔(dān)心型單純型發(fā)病年紀(jì)起病快慢主要表現(xiàn)進(jìn)展及預(yù)后中年期較為遲緩被害妄想常伴有幻覺和怪異行為

病程進(jìn)展較為遲緩預(yù)后很好

15～25歲較快情感改變和聯(lián)想障礙病程快預(yù)后較差青壯年急性起病表現(xiàn)為擔(dān)心性興奮或木僵突然暴發(fā)行為異常進(jìn)展快自發(fā)緩解預(yù)后好青少年遲緩以懶散、漫不經(jīng)心、情感淡漠和意志缺乏為主要征象隨病程進(jìn)展精神衰退日益顯著精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第25頁五、診療與判別診療（一）精神分裂癥診療中必須考慮原因起病前驅(qū)期癥狀：神經(jīng)衰弱Schneider一級癥狀有：①爭論性幻聽；②評論性幻聽；③思維鳴響或思維回響；④思維被擴(kuò)散；⑤思維被撤走；⑥思維阻塞；⑦思維插入；⑧軀體被動體驗(yàn)；⑨情感被動體驗(yàn)；⑩沖動被動體驗(yàn)及妄想知覺。精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第26頁CCMD-3中精神分裂癥診療標(biāo)準(zhǔn)：【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】最少有以下2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另要求：重復(fù)出現(xiàn)言語性幻聽；顯著思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；思想被插入、被撤走、被播散、思維中止，或強(qiáng)制性思維；精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第27頁被動、被控制，或被洞悉體驗(yàn)；原發(fā)性妄想（包含妄想知覺，妄想心境）或其它荒謬妄想；思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；情感倒錯，或顯著情感冷淡；擔(dān)心綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；顯著意志減退或缺乏?！緡?yán)重標(biāo)準(zhǔn)】自知力障礙，并有社會功效嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談。精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第28頁

【病程標(biāo)準(zhǔn)】

(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)最少已連續(xù)1個月，單純型另有要求。

(2)若同時符合分裂癥和情感性精神障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標(biāo)按時，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)最少2周以上，方可診療為分裂癥。精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第29頁（二）判別診療躁狂癥，躁狂發(fā)作

急性起病并表現(xiàn)興奮躁動精神分裂癥病人，外觀上能夠與躁狂病人很相同，二者情感反應(yīng)以及與周圍接觸顯著不一樣。躁狂病人情感活躍、生動、有感染力，不論喜怒哀樂均與思維內(nèi)容一致，與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)配合

另外，躁狂病人含有心境愉快體驗(yàn)，思維奔逸，反應(yīng)靈敏也是其主要特點(diǎn)

精神分裂癥病人即使活動增多，但不伴有情感高漲，情感改變與周圍環(huán)境也不配合，接觸比較困難，行為含有雜亂無章和沖動性。精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第30頁抑郁癥，抑郁發(fā)作擔(dān)心型木僵須與抑郁癥性木僵判別。抑郁癥病人活動降低，反應(yīng)遲滯，嚴(yán)重是能夠到達(dá)亞木僵或木僵狀態(tài)。此時病人思維活動困難，動作極度遲緩，情感低沉憂愁，與精神分裂癥擔(dān)心型十分相同精神分裂癥木僵表情呆板，情感冷淡，與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)性較差，但二者情感障礙和與環(huán)境接觸困難有本質(zhì)區(qū)分精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第31頁強(qiáng)迫性神經(jīng)癥一些精神分裂癥早期階段以強(qiáng)迫癥狀為主，需要與強(qiáng)迫性神經(jīng)癥相判別精神分裂癥強(qiáng)迫狀態(tài)含有內(nèi)容離奇、荒謬和不可了解特點(diǎn)。自知力普通不完善，病人擺脫強(qiáng)迫癥狀愿望不強(qiáng)烈，為強(qiáng)迫癥狀糾纏痛苦體驗(yàn)也不深刻，這些都與強(qiáng)迫性神經(jīng)官能癥不一樣伴隨病程進(jìn)展，缺乏痛苦體驗(yàn)和求治愿望逐步出現(xiàn)顯著精神分裂癥特征性癥狀精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第32頁六、病程與預(yù)后精神分裂癥預(yù)后有三種：一是經(jīng)過治療后得到徹底緩解，二是經(jīng)過治療，癥狀得到部分控制，殘留下部分癥狀，社會功效受到部分損害，三是病情惡化，患者走向衰退和精神殘疾。據(jù)國外學(xué)者觀察，以上三種結(jié)局各占患者總數(shù)三分之一。精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第33頁治療標(biāo)準(zhǔn)：精神分裂癥治療應(yīng)采取綜合治療標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)疾病不一樣臨床癥狀和處于不一樣階段選擇對應(yīng)治療方法。當(dāng)精神癥狀減輕或進(jìn)入緩解階段時，除了藥品治療外，要應(yīng)用各種心理治療方法使病人主動認(rèn)識和分析既往精神癥狀，促進(jìn)自知力恢復(fù)當(dāng)疾病已表現(xiàn)為以缺損癥狀（即精神衰退）為主慢性階段，則需要加強(qiáng)患者與社會接觸，活躍病人精神生活，采取各種伎倆預(yù)防精神衰退是治療中心步驟。精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第34頁治療目標(biāo)

急性期：①消除主要癥狀，爭取臨床緩解；②預(yù)防自殺和沖動行為發(fā)生；③將藥品不良反應(yīng)降到最低，預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生；④為恢復(fù)社會功效、回歸社會作準(zhǔn)備。精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第35頁鞏固穩(wěn)定時：①預(yù)防癥狀復(fù)燃；②控制精神分裂癥后抑郁或強(qiáng)迫癥狀；③預(yù)防自殺；④控制和預(yù)防長久藥品不良反應(yīng)；⑤促進(jìn)回歸社會。預(yù)防復(fù)發(fā)維持期：①預(yù)防病情復(fù)發(fā)和惡化；②提升患者對治療依從性；③恢復(fù)社會功效；④增強(qiáng)應(yīng)對軀體疾病、心理應(yīng)激能力。精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第36頁（一）急性期治療1、口服藥選擇要依據(jù)疾病首發(fā)和復(fù)發(fā)、不一樣臨床癥狀、對藥品敏感性考慮用藥。標(biāo)準(zhǔn)是在一周內(nèi)漸進(jìn)加至治療量，但在加量過程中，遇有顯著藥品副反應(yīng)出現(xiàn)需馬上停用，下面介紹在臨床慣用幾個藥品每日最高用量，以下介紹療程6～8周精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第37頁傳統(tǒng)抗精神藥品應(yīng)用氯丙嗪（冬眠靈）400--600mg/天

氟哌啶醇：20--30mg/天

奮乃靜：40mg--50mg/天

三氟拉嗪：30mg--40mg/天

氯氮平：400mg--600mg/天

甲硫達(dá)嗪

（利達(dá)新）400mg--500mg/天

舒必利：800mg--1400mg/天

五氟利多：40mg--80mg/周(長期有效口服劑)精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第38頁非傳統(tǒng)藥品應(yīng)用選擇性5-羥色胺，多巴胺受體拮抗劑（二代一線）維思通（利培酮）：1mg/片；2mg/片。推薦劑量4mg--6mg/天；(8mg--12mg/天)多受體拮抗劑（二代二線）奧氮平（奧蘭扎平）：5mg/片。推薦劑量10mg-20mg奎硫平（思瑞康）：25mg/片；100mg/片。推薦劑量300mg-700mg齊哌西酮80-160mg精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第39頁2、注射藥選擇酚噻嗪類

氟葵酯（FD）：25毫克/支/1-2周氟庚酯（FE）：25毫克/支/1-2周哌普嗪棕櫚酸酯（19552-R-P）：100毫克/支（進(jìn)口）；50毫克/支/2-4周（國產(chǎn)）二苯丁哌啶類

氟斯必林：1毫克/支/1-2周丁酰苯類

氟哌啶醇葵酸酯(安度利克：100毫克/支/2-4周)精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第40頁（二）恢復(fù)期治療精神癥狀穩(wěn)定后，藥品可逐步降低作為維持用藥，普通維持時間應(yīng)在4－6個月，劑量標(biāo)準(zhǔn)上同治療量。然讓后進(jìn)入鞏固期，用量為急性期治療量1/2－1/3或能夠再小一點(diǎn)劑量。并需要加強(qiáng)心理社會支持原因，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第41頁預(yù)防與康復(fù)精神分裂癥發(fā)生是在易感素質(zhì)和環(huán)境中不良影響、生活中應(yīng)激原因相互作用下發(fā)生。所以在藥品治療同時應(yīng)重視病人生活環(huán)境，及時處理家庭社會生活中急、慢性應(yīng)激，并給予支持性心理治療十分主要。病人返回社會前應(yīng)重視對慢性精神分裂癥病人日常生活能力和社會交往能力培訓(xùn)，對病人家庭進(jìn)行心理教育，以提升家庭和病人應(yīng)付技能，改進(jìn)病人家庭環(huán)境中人際關(guān)系。精神分裂癥精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第42頁第二節(jié)偏執(zhí)性精神障礙偏執(zhí)性精神障礙：是一個以妄想為突出臨床特征精神病性障礙。妄想常含有系統(tǒng)化傾向，個別可伴有幻覺但歷時短暫而不突出。精神分裂癥專業(yè)知識講座專題醫(yī)學(xué)知識講座第43頁分為偏執(zhí)狂、偏執(zhí)狀態(tài)、急性妄想發(fā)作和妄想癡呆。病因不明，與性格特點(diǎn)相關(guān)（主觀固執(zhí)、敏感猜疑、好強(qiáng)），好發(fā)于女性，多見3