新型冠狀病毒肺炎流行期間預檢分診護理管理價值體會

新型冠狀病毒肺炎流行期間預檢分診護理管理價值體會

Summary：目的：體會在新型冠狀病毒肺炎流行期間開展預檢分診護理管理取得的效果及價值。方法：本研究時段介于2021年1月-2022年1月，在新型冠狀病毒肺炎流行期間抽取在我院就診的100例患者開展預檢分診護理管理模式，針對管理前后院內(nèi)交叉感染發(fā)生率、漏檢、家屬投訴率以及護理質(zhì)量和患者就醫(yī)滿意度展開觀察并對比。結(jié)果：（1）經(jīng)對管理后院內(nèi)交叉感染發(fā)生率（3.00%）進行評估，評估結(jié)果與管理前（10.00%）展開比較，管理后院內(nèi)交叉感染發(fā)生率較低（P＜0.05）。（2）經(jīng)對管理后漏檢（1.00%）及家屬投訴率（2.00%）進行評估，評估結(jié)果與管理前（7.00%、9.00%）展開比較，管理后漏檢及家屬投訴率較低（P＜0.05）。（3）經(jīng)對管理后護理質(zhì)量、就醫(yī)滿意度展開評價，評價結(jié)果與管理前結(jié)果比較，管理后護理質(zhì)量和就醫(yī)滿意度較高（P＜0.05）。結(jié)論：在新型冠狀病毒肺炎流行期間開展預檢分診護理管理具有顯著效果，可降低內(nèi)交叉感染、漏檢及家屬投訴率，繼而提高護理質(zhì)量和患者就醫(yī)滿意度。Keys：新型冠狀病毒肺炎；預檢分診護理管理；院內(nèi)交叉感染；護理質(zhì)量新冠病毒的主要傳播途徑為呼吸道飛沫，感染后會導致患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、乏力等一系列癥狀，經(jīng)CT顯示患者胸膜下斑片影，少部分患者還會伴有腹瀉嘔吐等癥狀。醫(yī)院是開展預檢分診工作的主要場所，而常規(guī)的預檢分診管理模式并不能滿足新型冠狀病毒肺炎流行期間患者的就診需求，極易造成漏診、院內(nèi)交叉感染的發(fā)生，繼而對患者的及時就診產(chǎn)生嚴重影響。因此在新型冠狀病毒肺炎流行期間，如何合理安排前來就診的患者，做到早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療至關重要，同時還能大幅降低院內(nèi)交叉感染并提升患者就醫(yī)滿意度[1-2]。為體會在新型冠狀病毒肺炎流行期間開展預檢分診護理管理取得的效果，特進行本研究。1、資料與方法1.1一般資料回顧性方式展開本研究，研究時段介于2021年1月-2022年1月，在新型冠狀病毒肺炎流行期間抽取在我院就診的100例患者展開研究，其中男性人數(shù)、女性人數(shù)分別為46、54例，年齡范圍18-65歲，平均值（41.53±6.41）歲。1.2方法預檢分診護理管理：（1）進一步明確預檢分診執(zhí)行規(guī)范及具體崗位職責：改變既往分診模式，嚴格以三級預檢分診執(zhí)行規(guī)范為參照，在急診大廳設立一級預檢分診點，確?；颊邌蜗蜻M入大廳；分診護士對前來就診的患者進行指導，要求其采取防護措施，后將普通急診及發(fā)熱患者進行分流。設立臨時發(fā)熱門診作為二級預檢分診點，要求分診護士耐心詢問患者有無流行病學史，后將其分流到具體門診，并由分診護士引導患者依序就診。在一級預檢分診點，要求護士根據(jù)提前發(fā)放的預檢分診標準來對患者進行初篩，若患者若無流行病學，7天內(nèi)沒有發(fā)熱癥狀，則引導其到急診診斷室就診，若患者符合上述其中一條，就需引導其前往發(fā)熱門診就診。要求二級預檢分診點護士接診由一級預檢分診點分流下來的患者，若其體溫超過37.3度且有流行病學史，需引至發(fā)熱門診候診區(qū)接受三級預檢分診。三級預檢分診點的分診護士，嚴格按照三級預檢分診相關要求開展工作，詳細登記患者信息，對存在流行病史的患者進行復核，發(fā)放《發(fā)熱患者知情同意書》并引導其簽字?；颊呷胧揖驮\并完善各項檢查后，可引導其在等待區(qū)等待檢查結(jié)果，檢查報告出具后由分診護士根據(jù)就診記錄來詳細登記患者居家信息[3]。（2）預檢分診期間的護理管理措施：①健康宣教：患者在候診區(qū)及等待區(qū)時，就可充分利用廣播等方式，不定時的將國家治療新型冠狀病毒肺炎的相關法律法規(guī)進行宣讀，確保患者放心就醫(yī)。除了廣播方式之外，還可將科室大廳內(nèi)的宣傳欄充分利用起來，通過相關內(nèi)容來宣傳新型冠狀病毒肺炎基礎知識和居家期間的注意事項。通過閉路電視循環(huán)播放提前制作好的錄像片，確?；颊吆图覍俑昧私庑滦凸跔畈《痉窝紫嚓P知識。②心理護理：由于新型冠狀病毒肺炎的確診病例和死亡病例不斷攀升，加之公眾對疾病知識并不了解，所以前來就診的患者內(nèi)心難免產(chǎn)生恐慌，而就診檢查項目較多、等候時間較長，所以極易導致患者內(nèi)心出現(xiàn)緊張、焦慮等一系列情緒，因此就要求預檢分診護士需對患者實施相關心理疏導。而心理護理工作的開展需安排經(jīng)驗豐富、語言溝通能力較強的護士，將分診區(qū)域、就醫(yī)流程為患者做詳細指導，確保其從內(nèi)心深處盡快接受當前環(huán)境，并做好各項治療措施的心理建設；在此過程中耐心解答患者的內(nèi)心問題，對患者的遭遇表示理解與同情，通過心理疏導措施來開導患者，鼓勵和支持患者接受治療[4]；治療前將病情知識、治療優(yōu)勢做詳細介紹，消除患者內(nèi)心對治療措施的恐懼；在患者接受各項檢查前，耐心解釋各項實施的重要性，消除患者內(nèi)心的疑慮，促使其積極配合臨床各項治療工作。1.3觀察指標管理前后院內(nèi)交叉感染發(fā)生率、漏檢及家屬投訴率。管理前后護理質(zhì)量[5]：由患者借助科室自制的調(diào)查問卷評價護理質(zhì)量，主要圍繞“、日常管理、風險控制、服務態(tài)度”四項內(nèi)容，單項分值0-25分，分值越高表示護理質(zhì)量越高。管理前后患者就醫(yī)滿意度[6]：科室自制量表（0-100分）進行評價，“非常滿意”判定標準：總分超過90分；“基本滿意”判定標準：70-90分；“不滿意”判定標準：總分不超過70分。1.4統(tǒng)計學內(nèi)容本研究數(shù)據(jù)均借助SPSS22.0錄入并分析；護理質(zhì)量以及就醫(yī)滿意度用（x±s）表示且用t檢驗，其余指標以％表示且用x2檢驗，分析t、x2與P，組間數(shù)據(jù)間差大，P＜0.05視為比較研究具備高統(tǒng)計學價值。2、結(jié)果2.1管理前后院內(nèi)交叉感染發(fā)生率經(jīng)對管理后院內(nèi)交叉感染發(fā)生率進行評估，評估結(jié)果與管理前展開比較，管理后院內(nèi)交叉感染發(fā)生率較低（P＜0.05）。見表1。表1：院內(nèi)交叉感染發(fā)生率[n(%)]時間例數(shù)院內(nèi)交叉感染發(fā)生率管理前n=1003（3.00）管理后n=10010（10.00）x2--4.0312P--P＜0.052.2管理前后漏檢及家屬投訴率經(jīng)對管理后漏檢及家屬投訴率進行評估，評估結(jié)果與管理前展開比較，管理后漏檢及家屬投訴率較低（P＜0.05）。見表2。表2：管理前后漏檢及家屬投訴率[n(%)]時間例數(shù)漏檢發(fā)生率家屬投訴率管理前n=1001（1.00）2（2.00）管理后n=1007（7.00）9（9.00）x2--4.68754.7138P--P＜0.05P＜0.052.3管理前后護理質(zhì)量經(jīng)對管理后護理質(zhì)量展開評價，評價結(jié)果與管理前結(jié)果比較，管理后護理質(zhì)量較高（P＜0.05）。見表3。表3：護理質(zhì)量時間例數(shù)分診流程日常管理風險控制服務態(tài)度管理前n=10020.36±0.2218.51±1.1320.88±0.4320.33±0.34管理后n=10021.14±1.2320.35±1.5521.34±0.4221.44±1.32t--6.24249.59247.65288.1432P--P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.052.4管理前后患者就醫(yī)滿意度經(jīng)對管理后患者的就醫(yī)滿意度進行評估，評估結(jié)果與管理前展開比較，管理后患者就醫(yī)滿意度較高（P＜0.05）。見表4。表4：管理前后患者就醫(yī)滿意度[n(%)]時間例數(shù)非常滿意基本滿意不滿意總滿意度管理前n=10048381387（87.00）管理后n=1007620496（96.00）x2--------5.2073P--------P＜0.053、討論3.1在新型冠狀病毒肺炎流行期間開展預檢分診護理管理可降低院內(nèi)交叉感染新冠肺炎于2019年在我國全面爆發(fā)，該病病情變化快、傳染性強，會累及患者機體多個臟器，因此臨床高死亡率居高不下?，F(xiàn)代預檢分診工作對護理人員有明確要求，要求其快速、初步進行臨床評估，并對急診患者做好分類，而新冠流行期間醫(yī)院工作人員緊缺且面臨的臨床工作量較大，因此更需要對患者快速分類并確保其盡快得到對癥治療[7]。而常規(guī)護理管理模式措施缺乏結(jié)構化和自動化，無法滿足前來就診的患者的實際需求，因此臨床效果欠佳。預檢分診護理管理是對常規(guī)措施的優(yōu)化與提升，且我院的預檢分診點標識清晰，可便于患者的及時就醫(yī)；加之各種措施的直至，為預檢分診點創(chuàng)設了通風良好的環(huán)境，確?；颊呖梢杂行蚓歪t(yī)而不擁擠，能從根本上緩解患者內(nèi)心的緊張、焦慮情緒，確保其在有效時間內(nèi)得到對癥治療，繼而降低院內(nèi)交叉感染[8]。故，本研究表1數(shù)據(jù)可見，經(jīng)對管理后院內(nèi)交叉感染發(fā)生率（3.00%）進行評估，評估結(jié)果與管理前（10.00%）展開比較，管理后院內(nèi)交叉感染發(fā)生率較低（P＜0.05）。3.2在新型冠狀病毒肺炎流行期間開展預檢分診護理管理可減少漏檢及投訴率預檢分診護理管理措施的開展，是降低新型冠狀病毒肺炎流行期間患者漏檢及投訴率的根本和保證，各個預檢分診點對防護物品準備精細，可確保分診工作中及時供給，繼而有效降低院內(nèi)交叉感染的同時減少漏檢及投訴率。傳統(tǒng)的預檢分診常規(guī)管理模式側(cè)重于“分科就診”，且病情的分級界限并無明確標準，因此漏檢率較高[9]。此研究中表2數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)對管理后漏檢（1.00%）及家屬投訴率（2.00%）進行評估，評估結(jié)果與管理前（7.00%、9.00%）展開比較，管理后漏檢及家屬投訴率較低（P＜0.05）。證實了預檢分診護理管理模式的開展，可降低患者的漏檢及投訴率。提示，預檢分診護理管理模式由不同功能模塊組成，實際使用過程中支持多思路的分診評估，通過智能技術對患者分診級別進行判斷，繼而大幅提高患者的分診準確率[10]。3.3在新型冠狀病毒肺炎流行期間開展預檢分診護理管理可提高護理質(zhì)量和就醫(yī)滿意度常規(guī)的急診預檢分診模式并沒有借助信息管理工具展開，而傳統(tǒng)的手工記錄很難實現(xiàn)有序整理，所以分診效率較低且患者滿意度不高。此研究表3數(shù)據(jù)可見，經(jīng)對管理后護理質(zhì)量、就醫(yī)滿意度展開評價，評價結(jié)果與管理前結(jié)果比較，管理后護理質(zhì)量和就醫(yī)滿意度較高（P＜0.05）。提示，預檢分診護理管理以常規(guī)分診模式為基礎，在其基礎上優(yōu)化流程，加強對病患的動態(tài)管理，實現(xiàn)了病情實時采集和無縫救治，繼而提高護理質(zhì)量和患者的就醫(yī)滿意度[11]。綜上所述，在新型冠狀病毒肺炎流行期間開展預檢分診護理管理效果顯著，值得醫(yī)院借鑒并推廣。Reference[1]夏薇玲,蘇詩雅.應對新型冠狀病毒肺炎疫情中三級預檢分診模式結(jié)合門診護理規(guī)范化培訓的管理實踐[J].健康必讀,2020(10):167.[2]韓愛華,劉海燕,黃玉梅,等.傳染病定點醫(yī)院運用PDCA改善新型冠狀病毒肺炎預檢分診質(zhì)量的實踐[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2020,36(21):3361-3364.[3]李蘭,韋月瓊,梁靜英,等.新型冠狀病毒肺炎流行期間綜合醫(yī)院發(fā)熱門診管理實踐[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）,2020,6(3):95-97.[4]白艷玲,劉運喜,馮丹,等.大型綜合醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎流行期間門急診與住院患者的管理實踐[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2020,30(8):1135-1140.[5]黃曉燕,吳函,戴陽,等.上海市二級及以上醫(yī)院應對新型冠狀病毒肺炎的衛(wèi)生應急核心能力調(diào)查[J].中國衛(wèi)生資源,2021,24(4):383-387.[6]李金娜,譚婷,黃崇亞,等.新型冠狀病毒肺炎定點醫(yī)院的系列防控策略與臨床實踐[J].西安交通大學學報（醫(yī)學版）,2021,42(2):205-210.[7]孫德興,蒲長春,余婷.基層綜合醫(yī)院發(fā)熱門診應對新型冠狀病毒肺炎疫情工作流程探索[J].職業(yè)衛(wèi)生與應急救援,2020,38(2):124-126.[8]陳德春,陳志瓊,尹麗娟,等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間大型綜合醫(yī)院發(fā)熱門診預檢分診管理實踐[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文）,2020,6(3):108-110.[9]周金