急救的基本知識(shí)及技能課件

急救的基本知識(shí)及技能生命之吻1967年7月17日，美國(guó)佛羅里達(dá)洲線路搶修時(shí)，電工被電擊傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一電工爬上后立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸的搶救什么是急救?急救的定義目的當(dāng)意外或急癥發(fā)生時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員未到達(dá)前，以醫(yī)學(xué)原則，利用現(xiàn)場(chǎng)人力、物力對(duì)傷病者施行初步援助及護(hù)理。1.保存生命2.防止傷勢(shì)或病情惡化3.促進(jìn)復(fù)原急救的基本原則環(huán)境安全基本檢查要求支援詳細(xì)檢查安排送院行動(dòng)概要保持冷靜估計(jì)受傷人數(shù)，決定處理先后從傷者前面接近表明身分，向兒童及家長(zhǎng)解釋將進(jìn)行的工作盡快為人事不省患者進(jìn)行

ABC程序如非必要，不要給予飲食或藥物保持現(xiàn)場(chǎng)證物施行急救時(shí)注意事項(xiàng)Danger確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全Response檢查清醒程度Airway暢通氣道Breathing檢查呼吸，無則需要施行人工呼吸Circulation檢查脈搏，無由需要施行心肺復(fù)蘇法檢查/處理出血及其他嚴(yán)重傷勢(shì)基本檢查DR.ABC使現(xiàn)場(chǎng)安全：指揮交通疏散其他旁觀者：保障隱私、空氣清新處理傷勢(shì)：加壓止血

其他工作：報(bào)警(要他回來報(bào)告）引領(lǐng)救護(hù)車、傳遞工作、

安慰傷者、記錄資料等善用旁觀者

旁觀者協(xié)助工作防止交叉感染

急救后應(yīng)立刻洗手用防水膠布保護(hù)自身傷口事先戴上橡膠手套

減少口對(duì)口接觸

接觸利器時(shí)特別當(dāng)心小心處理血液及體液

保障傷者隱私及尊嚴(yán)

避免不必要移動(dòng)

如非必要，不要除下頭盔

(卸除時(shí)，必須兩人合作)

有需要時(shí)為傷者脫除衣物脫除衣物3.Circulation保持血液循環(huán)4.處理出血、休克、骨折1.Airway暢通氣道

2.Breathing維持呼吸優(yōu)先處理生存鏈

及早求救及早施行CPR及早施行體外心臟除顫法及早提供醫(yī)療護(hù)理CardioPulmonaryResuscitation體外心臟按壓法+

人工呼吸法心肺復(fù)蘇法準(zhǔn)備

急救步驟、人力、裝備

現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)情況、潛在危險(xiǎn)、意外成因

檢查反應(yīng)

表明身分、測(cè)試反應(yīng)

輕搖肩膀，耳邊呼叫評(píng)估及搶救的步驟不醒人事原因：中風(fēng)糖尿病心臟病腦部損傷

中毒窒息

癲癇癥

嚴(yán)重休克腦部障礙之結(jié)果不醒人事清醒程度：AVPUlertandoriented完全清醒

erbal對(duì)聲音有反應(yīng)ainful對(duì)痛楚有反應(yīng)nconscious全無反應(yīng)脫落假牙、嘔吐物、食物處理方法手指掃挖勾出

用吸引器清除清除異物

觀察胸部起伏

聆聽呼吸聲

感覺呼吸氣流

檢查時(shí)間手勢(shì)無呼吸

施行人工呼吸

檢查呼吸

心臟病突發(fā)

嚴(yán)重失血

濫用藥物

體溫過低休克窒息遇溺

觸電立刻施行

CPR成人心臟驟停

成人及兒童檢查檢查頸動(dòng)脈及觀察循環(huán)征象

嬰兒(一歲以下)檢查肱動(dòng)脈及觀察循環(huán)征象沒有呼吸脈搏開始CPR檢查脈搏

多由氣道或呼吸疾病引起先替兒童行CPR一分鐘，才可離開召援兒童心臟驟停先進(jìn)行一分鐘CPR，抱著前往召援嬰兒心臟驟停成人按壓位置保持按額使氣道暢通用中指尋找肋骨與胸骨相接處1食指放在胸骨上另一手之掌根放在食指旁2在胸骨下半段施壓貼腕翹指3雙臂伸直雙手掌根互貼垂直壓下以髖關(guān)節(jié)作支點(diǎn)成人按壓方法眼望面部(4~5厘米)胸骨壓下，血液自心臟流出放松壓力，血液回流心臟內(nèi)體外心臟按壓法成人按壓方法按壓位置：與成人相同單手掌根垂直壓下保持氣道暢通兒童按壓方法保持氣道暢通以兩手指施壓(中指及無名指)嬰兒按壓方法按壓位置：乳腺下隔一手指位15次胸外按壓:2次呼吸心肺復(fù)蘇法概要20個(gè)循環(huán)20個(gè)循環(huán)4個(gè)循環(huán)一分鐘完成最少100次100次100次壓心速度(每分鐘)5：15：115：2壓心吹氣比率兩指(中指、無名指)單掌根雙掌根壓心手勢(shì)2-3cm3-4cm4-5cm壓心深度乳線下隔一手指位胸骨下半部胸骨下半部壓心位置肱動(dòng)脈頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈檢查脈搏位置每分鐘20次每分鐘20次每分鐘12次人工呼吸速度口對(duì)口鼻口對(duì)口、口對(duì)鼻口對(duì)口人工呼吸施行CPR一分鐘然后抱著求援施行CPR一分鐘然后求援立即報(bào)警然后CPR求援(沒有旁人)未足1歲1至8歲8歲以上年齡范圍嬰兒兒童成人握著貼面的手臂，抓緊大腿外側(cè)，提高膝部，將患者拉向自己另一手臂橫放胸前，手背貼于對(duì)面臉頰側(cè)

一邊手肘成直角彎曲

平放患者保持側(cè)臥保持頭部后仰屈曲大腿，防止身向軀前傾懷疑脊柱受傷，非必要時(shí)切勿移動(dòng)傷病者避免妨礙血液循環(huán)復(fù)蘇臥式

病人恢復(fù)呼吸脈搏

醫(yī)護(hù)人員到來接替急救員筋疲力盡某些情況不可輕易放棄停止施行心肺復(fù)蘇法

頭部轉(zhuǎn)向外側(cè)

待嘔吐后，清理口腔依照ABC原則再評(píng)估傷病者如傷病者嘔吐進(jìn)行詳細(xì)檢查及處理，如傷勢(shì)許可，置復(fù)蘇臥式，緊急送院

如恢復(fù)呼吸心跳CPR操作中1.頭部2.耳朵3.眼睛4.鼻5.口腔6.面部7.頸部8.肩部及鎖骨9.胸部10.腹部11.髖部及盆骨12.下肢13.雙腳14.上肢詳細(xì)檢查

安排送院先后

設(shè)立臨時(shí)救護(hù)站

記錄傷者資料小心處理傷者財(cái)物

將情況告知到場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員切勿胡亂給予食物

不要讓曾經(jīng)人事不省者自行回家善后工作創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)止血技術(shù)包扎技術(shù)固定技術(shù)搬運(yùn)技術(shù)止血技術(shù)一個(gè)成年人的血量平均約為體重的7－8%，兒童占體重的8—9%。當(dāng)傷員出血較少時(shí)可以沒有癥狀，隨著出血量的增加，癥狀逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷，甚至有生命危險(xiǎn)。因此，當(dāng)意外傷害導(dǎo)致出血時(shí)，就必須第一現(xiàn)場(chǎng)，因地制宜，就地取材，迅速采取有效的止血措施。止血目的：控制出血，保持有效血容量，防止休克，挽救生命。止血材料最好應(yīng)用無菌材料、創(chuàng)可貼醫(yī)用止血材料?，F(xiàn)場(chǎng)可選用干凈的布料、毛巾、手絹、衣物等替代。但禁止用電線、鐵絲、繩子等。止血方法包扎止血法指壓止血法堵塞止血法止血帶法加墊屈肢止血法包扎止血法包扎止血法適用于各部位小動(dòng)脈、小靜脈、毛細(xì)血管的出血。操作方法：用無菌材料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋并包扎傷口達(dá)到止血的目的。加壓包扎止血法

先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子放在傷口的無菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎

指壓止血法用手指壓迫傷口近心端的表淺動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血，達(dá)到快速止血的目的。指壓止血法適用于頭部和四肢的大出血，僅用于緊急情況下止血，不能長(zhǎng)時(shí)間使用。指壓法1．頭頂部出血：一側(cè)頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)

2.顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。面動(dòng)脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處

3.頭面部出血：一側(cè)頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，壓向頸椎方向。頸部動(dòng)脈在氣管與胸鎖乳突肌之間

4.肩腋部出血：用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)處，將其壓向深處的第一肋骨

5．前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)

6.手部出血：互救時(shí)兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)（尺、橈動(dòng)脈）各有一搏動(dòng)點(diǎn)7.大腿以下出血：自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點(diǎn)稍下方股動(dòng)脈搏動(dòng)處

8.足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的

堵塞止血法止血帶止血法四肢較大的血管損傷，或傷口大出血量多時(shí)，采用其他方法不能止血或者難以采用其他止血方法時(shí)，才使用止血帶止血。止血帶有：橡皮止血帶，氣囊止血帶，布制止血帶操作要點(diǎn)上肢在上臂上三分之一處，下肢在大腿中上部。上止血帶的部位要有襯墊，松緊適度。記錄上止血帶的時(shí)間，每小時(shí)要放松5分鐘。放松止血帶期間要用指壓法或直接壓迫法止血。禁忌使用電線、鐵絲、繩索等。傷口包扎技術(shù)骨折固定技術(shù)固定對(duì)骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用?？梢耘R時(shí)減輕痛苦，減少并發(fā)癥，有利于傷員的的后送。對(duì)開放性軟組織損傷應(yīng)先止血，再包扎。固定時(shí)松緊適度，牢固可靠。固定技術(shù)分外固定和內(nèi)固定兩種。院外急救多受條件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架等。

固定材料①夾板、繃帶、三角巾等②敷料③頸托、頸圍、脊柱板等器具④就地取材，如木棒、樹枝、布料、硬紙板、木板條，甚至?xí)尽９潭ㄗ⒁馐马?xiàng)①夾板固定部位要加襯墊。②骨斷端外露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)。③將骨折處上下關(guān)節(jié)一并用夾板固定。④暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)。鎖骨骨折的固定肱骨骨折的固