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文檔簡介
泌尿系腫瘤病人的護(hù)理泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第1頁
泌尿系腫瘤病人護(hù)理泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第2頁
腎癌renalcarcinoma
高發(fā)年紀(jì):50~60歲男:女=2:1
病理:透明細(xì)胞癌
顆粒細(xì)胞癌
梭形細(xì)胞癌
轉(zhuǎn)移:血行轉(zhuǎn)移
淋巴轉(zhuǎn)移
泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第3頁泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第4頁泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第5頁泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第6頁
臨床表現(xiàn)
血尿、腫塊、疼痛---腎癌三聯(lián)征
1.血尿
2.腫塊
3.疼痛
4.腎外表現(xiàn):低熱、高血壓、消
瘦貧血、血沉加緊
影象學(xué)檢驗(yàn):
1.B超檢驗(yàn)
2.X線檢驗(yàn)
3.CT、MRI、腎動脈造影
泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第7頁泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第8頁診療關(guān)鍵點(diǎn):
1.癥狀和體征
2.影象學(xué)檢驗(yàn)支持
治療標(biāo)準(zhǔn):
根治性切除:腎周筋膜及脂肪、淋巴結(jié)、輸尿管大部
放療、化療:效果不好
免疫過繼治療:有一定效果
局部切除術(shù):獨(dú)腎者
泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第9頁腎盂癌泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第10頁泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第11頁
治療標(biāo)準(zhǔn):
根治性切除:腎、輸尿管、膀胱袖狀切除。
泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第12頁泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第13頁
膀胱癌
病因:
化學(xué)致癌物:?-萘胺、聯(lián)苯胺、
4-氨基聯(lián)苯胺
吸煙:
其它:埃及血吸蟲病
腺性膀胱炎、膀胱白斑、結(jié)石
基因異常:P53
病理:
組織類型:泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第14頁泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第15頁泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第16頁泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第17頁泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第18頁
移性上皮癌
上皮性腫瘤:95%腺癌
磷癌
非上皮性腫瘤:5%
1級
分化程度:2級
3級
病理分期:Tis、Ta、T1、T2、T3、T4泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第19頁
轉(zhuǎn)移路徑:淋巴轉(zhuǎn)移
血行轉(zhuǎn)移
腫瘤分布:側(cè)壁、后壁
三角區(qū)
頂部
臨床表現(xiàn):發(fā)病年紀(jì)50~70歲
男:女=4:1
無痛性血尿
膀胱刺激癥狀
惡液質(zhì)泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第20頁
診療關(guān)鍵點(diǎn):病史:
IVP檢驗(yàn):
B超、CT
膀胱鏡檢驗(yàn)+活檢
尿脫落細(xì)胞檢驗(yàn)
處理標(biāo)準(zhǔn):
手術(shù)治療:TURBt
膀胱個(gè)別切除
膀胱全切除
放射介入化療:
泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第21頁泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第22頁
膀胱灌注化療:
細(xì)胞毒藥品:噻替哌絲裂霉素
阿霉素羥基喜樹堿
BCG:
方法:每七天一次,共六周
定時(shí)膀胱鏡檢驗(yàn):每3月一次,一年
以后每六個(gè)月一次
作用:降低復(fù)發(fā)機(jī)會泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第23頁前列腺癌
carcinomaofprostate病因:環(huán)境、遺傳、飲食、性激素病理:外周帶,腺癌臨床表現(xiàn):偶發(fā)癌:排尿困難轉(zhuǎn)移癥狀血PSA、FpsaB超、CT前列腺穿刺活檢泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第24頁診療關(guān)鍵點(diǎn):
進(jìn)行性排尿困難
肛門指檢
血PSA、fPSA升高,PSA>10mg/ml
前列腺穿刺活檢
處理標(biāo)準(zhǔn):
一期:嚴(yán)密隨診
二期:根治性手術(shù)
三期:內(nèi)分泌治療、睪丸去勢、
放療、反射性粒子植入術(shù)泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第25頁
護(hù)理
護(hù)理評定:
術(shù)前評定:健康史:發(fā)病原因
評定腫瘤病情及貧血情況
評定全身情況
評定心理、社會支持情況
判斷病情轉(zhuǎn)歸
術(shù)后評定:康復(fù)情況
尿流改道情況
心理認(rèn)知情況
預(yù)后判斷情況
泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第26頁護(hù)理問題:營養(yǎng)失調(diào)
焦慮、恐懼
自我形象紊亂
感染危險(xiǎn)
潛在并發(fā)癥:出血
預(yù)期目標(biāo):泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第27頁護(hù)理辦法:
術(shù)前:1.心理護(hù)理
2.病情觀察
3.飲食:
4.術(shù)前準(zhǔn)備:膀胱全切準(zhǔn)備
術(shù)后護(hù)理:
1.觀察生命體征
2.體位
3.飲食
4.觀察腎功效
5.預(yù)防感染
6.引流管護(hù)理泌尿系腫瘤病人的護(hù)理第28頁各種引流管保持通暢:
拔管時(shí)間;腎癌術(shù)后2~3天
輸尿管皮膚造瘺管2周
回腸膀胱術(shù)10~12天
可控膀胱術(shù)8~10日\12~14
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