2021年吉林省吉林市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2021年吉林省吉林市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.以上都是

2.【案例】男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg/100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無(wú)肝腎疾病史，無(wú)肺結(jié)核史，無(wú)嗜酒，有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次/分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽(yáng)性，脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。本病的診斷是A.(1)高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心房顫動(dòng)(2)高血壓?、笃跇O高危

B.(1)冠心病心功能不全(2)高血壓?、笃跇O高危

C.(1)擴(kuò)張型心肌病心肌(2)高血壓病Ⅲ期極高危

D.(1)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全(2)高血壓Ⅱ期高危

E.(1)肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心律失常(2)高血壓病

3.男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月上腹痛加劇，無(wú)節(jié)律性，伴暖氣，無(wú)反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無(wú)效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門(mén)梗阻E.復(fù)合性潰瘍F.胃淋巴瘤

4.【案例】患者男，17歲。高熱5天伴納差3天就診，當(dāng)天查血壓105/75mmHg，左趾甲溝部破潰流膿，左側(cè)小腿腫脹，皮膚發(fā)紅不明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，中性粒細(xì)胞為0.85%。初步診斷是A.左趾甲溝炎B.左趾壞疽C.左側(cè)小腿丹毒D.左小腿蜂窩織炎E.感染性休克

5.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓病Ⅱ期極高危E.急進(jìn)性高血壓

6.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見(jiàn)緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

7.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開(kāi)始藥物治療

8.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

9.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無(wú)藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素

G.選用廣譜抗生素

10.急性病毒性心肌炎的預(yù)后是

A.大多數(shù)經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預(yù)后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預(yù)后良好E.大多數(shù)留有心律失常

二、4.X型題(10題)11.頸椎的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)包括

A.椎間盤(pán)B.前后縱韌帶C.項(xiàng)韌帶D.黃韌帶E.橫突間韌帶

12.關(guān)于羊水，下列哪些是正確的

A.孕早期，羊水為母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液

B.羊水能吸收的50％由胎膜完成

C.妊娠期羊水相對(duì)恒定，羊水在羊膜腔內(nèi)是停止不動(dòng)的

D.羊水的功能是保護(hù)胎兒和母體

E.妊娠足月時(shí)，羊水呈中性或弱酸性

13.慢性骨髓炎的手術(shù)禁忌證為

A.急性發(fā)作期B.大塊死骨形成而包殼未充分生成C.有死腔形成D.有竇道形成者E.患肢輕度腫脹

14.早產(chǎn)兒死亡的主要原因是

A.器官發(fā)育不成熟B.對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)力差C.抵抗力差D.體重低E.宮縮抑制藥的使用

15.股骨頸骨折不容易愈合的因素

A.股骨頸的血液供應(yīng)較差B.復(fù)位困難，反復(fù)整復(fù)C.軟組織覆蓋差D.受到的剪切應(yīng)力大E.內(nèi)固定不可靠

16.關(guān)于梨狀肌綜合征的臨床表現(xiàn)，下列哪些正確

A.坐骨神經(jīng)痛為主要表現(xiàn)B.患肢肌力下降較明顯C.疼痛可向大腿后方和小腿放射D.可有疼痛性跛行E.可有小腿肌萎縮

17.滑膜肉瘤的臨床表現(xiàn)包括

A.運(yùn)動(dòng)緩慢、有輕度疼痛和壓痛

B.有時(shí)無(wú)明顯癥狀

C.腫脹彌漫，局部發(fā)紅，運(yùn)動(dòng)受限

D.發(fā)病年齡為青少年

E.單純切除后復(fù)發(fā)率高，因而術(shù)前應(yīng)放療，然后再截肢

18.膽道蛔蟲(chóng)癥的早期臨床表現(xiàn)有

A.劍突下鉆頂樣疼痛B.右上腹輕度壓痛C.右上腹肌緊張D.畏寒、高熱E.惡心、嘔吐

19.關(guān)于HLA-B27的敘述，正確的是

A.是人類(lèi)白細(xì)胞抗原的B位點(diǎn)

B.與血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的發(fā)病密切相關(guān)

C.陰性可除外血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

D.陽(yáng)性者一定患血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

E.是強(qiáng)直性脊柱炎診斷性的檢查

20.輸卵管妊娠時(shí)可出現(xiàn)下列哪些情況

A.B超提示宮旁出現(xiàn)胚囊及原始心管搏動(dòng)

B.超聲檢查宮內(nèi)見(jiàn)雙囊樣結(jié)構(gòu)

C.診刮報(bào)告蛻膜組織

D.尿β-HCG陰性

E.診刮報(bào)告及子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)

三、3.X型題(2題)21.公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》中規(guī)定下列哪些項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求

A.水質(zhì)B.噪聲C.照明D.采光E.風(fēng)速

22.關(guān)于人工髖關(guān)節(jié)置換，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.60歲，股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)破壞，屈曲畸形，可行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

B.年輕病人的粗隆間粉碎骨折，也可行人工關(guān)節(jié)置換治療

C.老年股骨頸頭下型骨折，身體狀況良好者，可一期行人工髖關(guān)節(jié)置換

D.化膿性髖關(guān)節(jié)炎可在清創(chuàng)的同時(shí)行人工髖關(guān)節(jié)置換治療

E.青少年股骨頭骨骺滑脫可行人工髖關(guān)節(jié)置換治療

四、6.B1型題(2題)23.男性，12歲，發(fā)熱、咽痛9天，顏面水腫2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化驗(yàn)：Hb115g／L，Scr246μmol／L，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(+++)，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細(xì)胞毒藥物

24.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.脂肪管型D.上皮細(xì)胞管型E.蠟狀管型

五、2.A3型題(2題)25.為確定診斷應(yīng)行什么檢查

A.血糖B.血脂C.CSFD.復(fù)查血鉀E.AchR-Ab

26.應(yīng)立即給予

A.加大胰島素用量B.停用胰島素C.靜注葡萄糖D.應(yīng)用升壓藥E.減少胰島素用量

六、1.A1/A2型題(2題)27.在Word中，將文檔中的一部分文本內(nèi)容復(fù)制到別處，先要進(jìn)行的操作是

A.復(fù)制B.粘貼C.選定D.視圖E.剪切

28.下列哪項(xiàng)治療不能抑制胰液的分泌

A.禁食水B.質(zhì)子泵抑制藥C.生長(zhǎng)抑素D.阿托品E.抑肽酶

參考答案

1.E

2.A

3.B患者為中年男性，有胃潰瘍病史10年，近3個(gè)月上腹痛加劇，無(wú)節(jié)律性，伴噯氣，無(wú)反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉唑無(wú)效，上腹部輕壓痛，可觸及包塊，故首先考慮癌變。

4.A

5.C

6.D

7.E

8.E

9.ABCDE

10.A

11.ABCDE解析：棘上韌帶于頸部發(fā)達(dá)者稱項(xiàng)韌帶，其是頸椎的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。

12.ABD妊娠早期的羊水主要為母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎兒代謝產(chǎn)物成為羊水的重要來(lái)源。羊水的吸收50％由胎膜完成，另外，臍帶、胎兒角化前皮膚、胎肺也有吸收羊水的功能。羊水的功能是保護(hù)胎兒和保護(hù)母體。

13.AB

14.ABC

15.ABCDE解析：上述因素都是造成股骨頸骨折不愈合的重要因素。

16.ABCE

17.ABC解析：滑膜肉瘤又稱惡性滑膜瘤，是惡性程度很高的腫瘤，發(fā)病年齡多為中年人，治療單純切除的復(fù)發(fā)率很高，因而術(shù)前進(jìn)行化療，然后做截肢，可取得一定療效。

18.ABE解析：注意該題特指膽道蛔蟲(chóng)癥的早期臨床表現(xiàn)。多數(shù)病人早期并不合并明顯的膽道感染，故無(wú)右上腹肌緊張及畏寒、高熱等表現(xiàn)，而僅表現(xiàn)為劍突下鉆頂樣疼痛伴惡心、嘔吐，可有右上腹輕度壓痛，但無(wú)肌緊張。

19.AB

20.ACDE

21.ABCDE《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》：公共