2021年山東省威海市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2021年山東省威海市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】男性患者，19歲，大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運(yùn)動(dòng)后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運(yùn)動(dòng)減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴(kuò)張性心肌病

2.超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)見附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動(dòng)

3.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無汗

4.對(duì)于該例患者有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時(shí)尿蛋白定量F.心電圖

5.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

6.對(duì)該患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防應(yīng)首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

7.此時(shí)，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)

8.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細(xì)胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

9.體格檢查耐，還應(yīng)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目A.瞳孔B.氣管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.頸靜脈

10.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

二、4.X型題(10題)11.關(guān)于絨毛膜癌正確的

A.是一種良性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

B.可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

C.常繼發(fā)于葡萄胎后，也可繼發(fā)于流產(chǎn)后，也可發(fā)生在正常分娩后，甚至發(fā)生在宮外孕或未婚女子的卵巢內(nèi)

D.子宮動(dòng)脈的FVW顯示為高速高阻型血流

E.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

12.下列哪項(xiàng)符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn)

A.夜間痰量較多B.可為漿液泡沫痰C.偶有痰中帶血D.多為白色黏痰E.急性發(fā)作期常為黏液膿痰

13.金黃色葡萄球菌肺炎在X線胸片上有哪些特征

A.膿腫形成傾向大，常伴有膿腫內(nèi)液平

B.早期大片絮狀、濃密不等陰影

C.病灶可形成氣囊腫，愈后可自行消失

D.常伴膿胸、氣胸

E.病灶部位易變化

14.處理有移位的肱骨干骨折時(shí)

A.首先了解有無橈神經(jīng)損傷B.必須做到完全恢復(fù)C.給予適當(dāng)?shù)耐夤潭―.爭(zhēng)取切開整復(fù)內(nèi)固定E.盡量用肱骨髓內(nèi)針固定

15.再生障礙性貧血出血主要原因是A.A.血小板數(shù)量減少B.毛細(xì)血管脆性增加C.血小板功能異常D.凝血機(jī)制異常E.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

16.甲狀旁腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)包括

A.腎結(jié)石B.血鈣增高，全身神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高C.基礎(chǔ)代謝率升高D.骨內(nèi)多發(fā)性骨囊腫E.胃腸蠕動(dòng)加快，出現(xiàn)腹瀉

17.肝破裂術(shù)后常見的并發(fā)癥包括

A.感染B.膽瘺C.出血D.腎衰E.心衰

18.晚期產(chǎn)后出血的原因有

A.胎盤、胎膜殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮胎盤附著面感染D.宮頸裂傷E.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開

19.系統(tǒng)性紅斑狼瘡血液系統(tǒng)損害，常見的表現(xiàn)是

A.溶血性貧血B.中性粒細(xì)胞減少C.血小板減少D.腎性貧血E.脾大

20.下列疾病中不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是

A.強(qiáng)直性脊柱炎B.干燥綜合征C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.硬皮病E.骨關(guān)節(jié)炎

三、3.X型題(2題)21.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例第十九條規(guī)定有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)作為突發(fā)事件報(bào)告

A.發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的

B.發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的

C.發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的

D.發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的

E.發(fā)現(xiàn)1例艾滋病輸入病例的

22.顳下頜關(guān)節(jié)盤的作用

A.緩沖作用B.調(diào)節(jié)大小C.懸吊下頜D.調(diào)節(jié)形態(tài)E.保持正常關(guān)系

四、6.B1型題(2題)23.男性30歲患者，發(fā)熱伴牙齦出血3周。查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓檢查：增生極度活躍，可見原始粒細(xì)胞90％，過氧化酶染色陽性，未見Auer小體。初步診斷為

A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性非淋巴細(xì)胞白血病

C.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期

D.慢性淋巴細(xì)胞白血病

E.骨髓異常增生綜合征

24.百日咳后易引起的疾病是

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

五、2.A3型題(2題)25.治療患者哪種癥狀最沒有效

A.行動(dòng)緩慢B.前傾屈曲體態(tài)C.改善癥狀D.雙手有震顫E.雙側(cè)肢體肌張力增高

26.確診后治療應(yīng)選擇何種藥物治療

A.青霉素靜點(diǎn)B.阿青霉素靜點(diǎn)C.抗結(jié)核聯(lián)合化療D.慶大霉素靜點(diǎn)E.氟喹諾酮類藥物靜點(diǎn)

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者女性，48歲，乙肝病史9年，6個(gè)月來出現(xiàn)腹脹，食欲缺乏，乏力，提示為肝硬化的檢查結(jié)果是

A.肝功能檢查表明谷草轉(zhuǎn)氨酶升高

B.肝功能檢查提示白蛋白降低

C.肝臟超聲顯示肝臟縮小

D.腹腔超聲發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)

E.食管吞鋇X線檢查顯示蟲蝕樣改變

28.患者，男性，52歲，隱襲起病的對(duì)稱性近端肌無力，伴血清肌酸激酶升高及顏面及前胸上部充血性皮疹，下列哪種疾病的可能性最大

A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病B.重癥肌無力C.感染性肌病D.周期性麻痹E.皮肌炎

參考答案

1.C

2.B

3.ABDFHorner綜合征：肺上溝癌易壓迫頸交感神經(jīng)引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部和胸壁少汗或無汗。

4.ABDE

5.C

6.C循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，應(yīng)用華法林，可有效預(yù)防房顫患者腦梗死復(fù)發(fā)。

7.A

8.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

9.BCDEFJ

10.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動(dòng)性出血和顱內(nèi)出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長(zhǎng)期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無需安放腔靜脈濾器。

11.BCE

12.BDE

13.ABCDE

14.AC解析：肱骨中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷，只要功能復(fù)位對(duì)功能就無影響，不需要解剖復(fù)位，復(fù)位后給予石膏、外展架或小夾板外固定。只有手法復(fù)位失敗或開放骨折或多發(fā)骨折及合并神經(jīng)血管損傷需要手術(shù)治療，可以采用鋼板螺釘、加壓鋼板及髓內(nèi)針固定。

15.AC

16.ABD

17.ABCD

18.ACE晚期產(chǎn)后出血的原因有：①胎盤、胎膜殘留；②蛻膜殘留；③子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全；④剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷El裂開；⑤產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤及子宮黏膜下肌瘤等。而軟產(chǎn)道裂傷和宮頸裂傷是產(chǎn)后出血的原因。

19.ABCD

20.AE

21.ABCD

22.ABDE

23.B根據(jù)患者：①男性30歲；②發(fā)熱伴牙齦出血3周；③查體：皮膚黏膜蒼白，有出血點(diǎn)，淺淋巴結(jié)未觸及，肝右肋下3c