2021年山東省濟(jì)南市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2021年山東省濟(jì)南市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

2.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結(jié)腸癌C.子宮內(nèi)膜異位癥D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌

3.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院，診斷為“急性闌尾炎”，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻

4.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

5.如果患者腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降或病情于兩個(gè)月未見全面好轉(zhuǎn)，最應(yīng)做哪項(xiàng)處理

A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

6.【案例】老年男性，66歲，既往有膽囊結(jié)石病史，因上腹痛4小時(shí)由家屬送診，查體：意識(shí)淡漠，血壓90/50mmHg，右上腹部肌緊張。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，急診手術(shù)

B.積極補(bǔ)液，抗休克治療

C.同時(shí)行床旁B超檢查

D.緊急化驗(yàn)血常規(guī)、肝功、胰酶

E.行腹部CT檢查

F.行腹部平片檢查

7.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對(duì)臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

8.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

9.【案例】患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少，周期如常，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個(gè)月，進(jìn)行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈“蛙腹?fàn)睢保苿?dòng)濁音(+);婦科檢查：外陰：(一);陰道(一);宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。在門診首先需要進(jìn)行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查

10.患兒女，3歲。發(fā)熱、咽峽炎病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細(xì)胞總數(shù)中性粒細(xì)胞85%?；純核谟變簣@中也有類似癥狀的患兒。本病可能的診斷是A.水痘B.帶狀皰疹C.麻疹D.猩紅熱E.風(fēng)疹F.手足口病

二、4.X型題(10題)11.下述屬于血源性金黃色葡萄球菌肺炎特點(diǎn)的是

A.兩肺多發(fā)性結(jié)節(jié)陰影，以兩下肺為著

B.可有膿腫、空洞形成，且變化迅速

C.在形成大片滲出、時(shí)，經(jīng)常有支氣管充氣征

D.早期的肺部體征明顯，可出現(xiàn)管狀呼吸音

E.肋間帶狀皰疹

12.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為ASC-US的患者，其處理可以選擇

A.重復(fù)2次宮頸細(xì)胞學(xué)涂片B.立即行陰道鏡檢查C.宮頸物理抬療D.高危型HPV的DNA檢測E.宮頸錐切

13.下列疾病中不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是

A.強(qiáng)直性脊柱炎B.干燥綜合征C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D.硬皮病E.骨關(guān)節(jié)炎

14.妊娠高血壓綜合征常見并發(fā)癥是（）

A.胎盤早剝B.心臟病C.腦梗死D.肝功能衰竭E.腎功能衰竭

15.傷寒的病原治療可選用

A.喹諾酮類B.氯霉素C.卡那霉素D.四環(huán)素E.三代頭孢菌素

16.冠心病患者的調(diào)脂治療正確的是

A.越高危的患者效果越明顯B.能耐受應(yīng)長期應(yīng)用C.應(yīng)用降脂藥可不必嚴(yán)格控制飲食D.定期監(jiān)測腎功能E.定期監(jiān)測肌酸激酶

17.亞急性感染性心內(nèi)膜炎病變的好發(fā)部位為

A.血流高速處B.二尖瓣反流瓣葉的心房側(cè)C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的心室側(cè)D.室間隔缺損的左室側(cè)E.二尖瓣反流瓣葉的心室側(cè)

18.肺動(dòng)脈瓣狹窄常見的并發(fā)癥有A.A.心力衰竭B.缺氧發(fā)作C.肺炎D.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.腦膿腫

19.根據(jù)病情，慢性支氣管炎可分為

A.潛伏期B.急性發(fā)作期C.慢性遷延期D.臨床緩解期E.間歇期

20.慢性肺心病應(yīng)用強(qiáng)心藥的指征是

A.水腫明顯的心衰病人

B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無明顯急性感染誘因者

C.右心衰伴有心律失常者

D.出現(xiàn)急性左心衰竭者

E.心率超過100/min

三、3.X型題(2題)21.目前我國使用的流感疫苗的品種有

A.全病毒滅活疫苗B.基因重組疫苗C.裂解疫苗D.亞單位疫苗E.提純疫苗

22.關(guān)于腰椎間盤突出的分型和治療正確的是

A.膨出型纖維環(huán)有部分破裂，保守治療大多可愈合

B.突出型纖維環(huán)完全破裂，常需手術(shù)治療

C.脫出游離型髓核游離于椎管內(nèi)，癥狀一般不明顯，可行保守治療

D.Schmorl結(jié)節(jié)臨床只有腰痛癥狀，一般需手術(shù)治療解除癥狀

E.經(jīng)骨突出型一般不需手術(shù)治療

四、6.B1型題(2題)23.膽道蛔蟲癥時(shí)

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進(jìn)

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛

24.急性胃腸炎

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識(shí)障礙，偏癱

五、2.A3型題(2題)25.該患者需采用哪項(xiàng)治療手段

A.糖皮質(zhì)激素B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.糾正低血糖D.控制感染和其他誘發(fā)因素E.以上都需要

26.如果上述檢查正常，則初步臨床診斷為

A.食管癌B.反流性食管炎C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃炎E.胃癌

六、1.A1/A2型題(2題)27.5歲小兒，1個(gè)月來消瘦，乏力，低熱。查體：頸部淋巴腫大，肺無啰音，肝肋下1cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)(＋＋)，X線胸片：右中上肺可見啞鈴狀陰影。診斷為A.A.支氣管肺炎B.支氣管淋巴結(jié)核C.淋巴結(jié)核D.原發(fā)綜合征E.粟粒型肺結(jié)核

28.女性患者，40歲。近3周來反復(fù)出現(xiàn)低熱、乏力、盜汗，就診結(jié)核病院，經(jīng)檢查明確診斷后予異煙肼與利福平治療。兩者合用主要的毒副作用是

A.引起肝損害(肝炎)B.血小板減少C.蛋白尿D.白細(xì)胞減少E.溶血性貧血

參考答案

1.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

2.BGJ

3.D

4.B

5.C若腎小球?yàn)V過性進(jìn)行性下降或病情于兩個(gè)月尚未全面好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)行腎活檢，以明確診斷。選擇答案C。

6.ABCD

7.B

8.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)查血鈣。因?yàn)楫?dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時(shí)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮低鈣血癥可能。

9.ABD

10.D猩紅熟起病急驟，發(fā)熱、咽峽炎、病后2日內(nèi)出疹，為在充血的皮膚上有猩紅皮疹。血象檢查以白細(xì)胞、中性粗細(xì)胞升高為主，有時(shí)胞漿中可見中毒顆粒。

11.AB

12.ABD

13.AE

14.ABCDE妊高征的病理生理變化是全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，主要受影響的器官或系統(tǒng)有腦、腎、肝臟、心血管、血液、內(nèi)分泌及代謝、子宮胎盤血流灌注等，可產(chǎn)生多種嚴(yán)重并發(fā)癥。

15.ABE

16.ABDE

17.ABC

18.AD

19.BCD

20.BD

21.ACD目前我國使用的流感疫苗主要有3種:全病毒滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗。每種疫苗均含有甲1亞型、甲3亞型和乙型3種流感滅活病毒或抗原組分，免疫原性相差不大。

22.ABE

23.C膽道蛔蟲癥的典型表現(xiàn)是右上腹鉆頂樣痛伴嘔吐。

24.A急性胃腸炎典型的癥狀是嘔吐伴腹痛、