2021年浙江省杭州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2021年浙江省杭州市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

2.為了確定診斷，需進一步檢查的項目是A.胸部X線B.腹部B超C.細胞免疫表型D.骨髓細胞形態(tài)學(xué)E.細胞化學(xué)F.染色體核型分析

3.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

4.對該患者進行二級預(yù)防應(yīng)首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

5.該患者行骨髓檢查提示骨髓象有核細胞增生明顯活躍，早幼粒細胞占50%，其胞漿內(nèi)充滿粗大顆粒，可見較多的Auer小體。胸片：雙下肺彌漫性滲出灶。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒一單核細胞白血病

H.肺部感染

6.下列關(guān)于非霍奇金病敘述錯誤的是A.首次治療的成功與否對非霍奇金病的預(yù)后起至關(guān)重要的作用

B.在我國濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%，遠低于歐美國家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案

E.黏膜相關(guān)組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低，病程較緩慢

7.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

8.該患兒最可能感染的病原體是

A.致病性大腸桿菌B.小腸結(jié)腸炎耶爾森菌C.輪狀病毒D.侵襲性大腸桿菌E.空腸彎曲球菌F.傷寒桿菌

9.進一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細胞計數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

10.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時明顯，左側(cè)肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

二、4.X型題(10題)11.骨盆坐骨支骨折患者于家中休養(yǎng)3日后因發(fā)熱而入院，診斷盆腔感染，有關(guān)其發(fā)病機制，正確的是

A.因坐骨支骨折刺破直腸形成開放骨折

B.直腸后多為疏松組織，血運豐富，感染不易擴散，且易于治療

C.早期直腸指診有血是明確診斷的重要手段

D.及時的清創(chuàng)，修補裂口是預(yù)防的關(guān)鍵

E.若直腸后腹膜撕裂，可進一步發(fā)展為腹腔感染

12.Horner綜合征表現(xiàn)為

A.瞳孔散大B.瞳孔縮小C.眼裂變小D.眼裂變大E.眼球內(nèi)陷

13.心肌梗死的合并癥有

A.假性室壁瘤B.室間隔穿孔C.附壁血栓D.房間隔膨出瘤E.乳頭肌功能不全

14.13歲女孩。體型矮小，乳房尚未發(fā)育，無腋毛、陰毛；主動脈瓣聽診區(qū)可聞及3級收縮期雜音，雙乳頭間距較寬，有頸蹼，后發(fā)際低，體表多痣。臨床診斷擬診Turner綜合征。為了確診和進行治療，應(yīng)檢測的項目是A.A.骨齡攝片B.血清促性腺激素測定C.染色體核型分析D.B超盆腔掃描E.胸部X線拍片

15.關(guān)于結(jié)核菌素試驗，下列哪項是正確的

A.硬結(jié)平均直徑不足5mm為陰性

B.一般注入左前臂掌側(cè)面中、下1/3交界處皮內(nèi)

C.48～72h后觀察反應(yīng)結(jié)果

D.皮內(nèi)注射PPD0.1ml

E.測定局部硬結(jié)，取縱、橫兩者平均直徑來判斷其強度

16.哪些原因可引起寰樞關(guān)節(jié)半脫位

A.上呼吸道感染B.強直性脊柱炎C.喉部手術(shù)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.先天性畸形

17.下列符合原發(fā)性血小板增多癥的是

A.血小板形態(tài)及功能異常B.白細胞增多C.血紅蛋白增多D.巨核細胞增多E.骨髓淋巴細胞浸潤

18.男，8個月，因半年來再發(fā)尿路感染6～7次入院診治，分析其原因可能是A.A.每次尿路感染發(fā)作治療劑量或療程不夠

B.對每次尿路感染發(fā)作，細菌對選擇的抗生素耐藥

C.有膀胱輸尿管反流(VUR)，致使尿路感染反復(fù)發(fā)作

D.有泌尿系統(tǒng)畸形，如輸尿管狹窄、后尿道瓣膜等

E.喂養(yǎng)不當(dāng)，未添加輔食

19.限制性心肌病的超聲表現(xiàn)可為

A.相應(yīng)的室壁、室間隔增厚，室壁運動僵硬、低下

B.相應(yīng)部位的心室內(nèi)膜增厚呈不均分布；回聲增強

C.心房極度擴大，可有低速云霧狀旋渦血流回聲

D.房室瓣EF斜率減慢

E.心包增厚伴少至大量心包積液

20.孕37周胎膜早破，點滴縮宮素引產(chǎn)宮口開大3cm，胎兒監(jiān)護示重度可變減速，下列哪些為正確處理

A.吸氧改變體位B.停止點滴C.吸氧推二聯(lián)，繼續(xù)點滴D.抬高床尾E.準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)

三、3.X型題(2題)21.慢性骨髓炎的病灶清除術(shù)指征是

A.有死骨形成B.慢性竇道流膿C.急性發(fā)作毒血癥癥狀明顯者D.大塊死骨，病變周圍無骨性包殼E.死腔明顯者

22.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)適應(yīng)證包括

A.病灶內(nèi)有大塊死骨或大膿腫

B.竇道長期不愈

C.脊柱結(jié)核伴有截癱

D.單純滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核非手術(shù)治療無效者

E.病人全身癥狀較重，中毒反應(yīng)明顯者

四、6.B1型題(2題)23.一名76歲男性，2型糖尿病病人，長期用磺脲類+苯乙雙胍治療至今，有多年吸煙史，“慢支”逐年加重，近年被診為“肺心病”。本次又因慢支急性感染來急診。體檢兩肺遍布干濕啰音，明顯發(fā)紺，神志朦朧，入院前剛服D860半片+苯乙雙胍2片(50mg)?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

24.女性，20歲，糖尿病患者，因昏迷而送診，伴送者訴，患者半小時前仍談笑自若，突然心悸，多汗，不久意識不清，急診處理應(yīng)采取

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

五、2.A3型題(2題)25.最有價值的化驗是

A.24h尿蛋白定量，血漿蛋白含量B.腎功能C.凝血功能檢查D.血脂E.雙腎彩超

26.為明確診斷首選哪項檢查

A.骨髓檢查B.血培養(yǎng)C.血小板抗體D.過敏原檢測E.貧血系列

六、1.A1/A2型題(2題)27.某風(fēng)心病、二尖瓣狹窄患者，并發(fā)心房顫動已2年，HR70/min。下列治療應(yīng)選用

A.口服地高車B.電復(fù)律C.奎尼丁復(fù)律D.長期口服阿司匹林E.維拉帕米

28.當(dāng)前我國主要殺滅釘螺的藥物是

A.五氯酚鈉B.氯硝柳胺C.蒿琥酯D.蒿甲醚E.鄰苯二甲酸二丁酯

參考答案

1.ABFB超示附件區(qū)包塊直徑約8.0cm，盆腔液性暗區(qū)4.0cm。

2.CDEF

3.A

4.C循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，應(yīng)用華法林，可有效預(yù)防房顫患者腦梗死復(fù)發(fā)。

5.EH在急性白血病的分型中，急性早幼粒細胞白血病(M3型)為骨髓中以顆粒增多的早幼粒細胞為主，此類細胞占骨髓非紅系有核(NEC)>30%，并且可見Auer小體。另外，該患者在病程中合并發(fā)熱及雙下肺彌漫性滲出灶。

6.D淋巴母細胞淋巴瘤屬于高侵襲性淋巴瘤，應(yīng)選用強度較高的化療方案。

7.E

8.C輪狀病毒感染是小兒腹瀉病最主要的病原體。輪狀病毒性腸炎的特點是好發(fā)于6個月至2歲耍幼兒，病初易吐，大便次數(shù)多，典型大便呈稀水樣、黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，鏡檢偶有少量白細胞，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

9.CG

10.C

11.ACDE

12.BCE

13.ABCE

14.ABCDE若其骨齡落后明顯，可合并使用司坦唑醇每日25～50μg/kg口服，效果更好。當(dāng)骨齡達12歲以上時，可開始給予口服小劑量雌激素治療，以促進乳房和外生殖器發(fā)育。性染色質(zhì)檢查為陰性。確診必須做染色體檢查。可有原發(fā)性閉經(jīng)、外生殖器呈幼稚型，婚后不育?；颊叱０橛衅渌忍旎?，如主動脈狹窄、腎臟畸形。

15.ABCDE

16.ABCDE寰樞關(guān)節(jié)半脫位：上呼吸道感染、強直性脊柱炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、先天性畸形、喉部手術(shù)。

17.ABCD

18.ABCD反復(fù)尿路感染原因可能是治療劑量或療程不夠、細菌對抗生素耐藥、膀胱輸尿管反流、有泌尿系統(tǒng)畸形等。

19.ABCD

20.ABE重度可變異減速多為臍帶血供受阻表現(xiàn)，產(chǎn)婦胎膜早破，可能存在臍帶受壓，吸氧、改變體位。停止縮宮素點滴以緩解受