2021年湖北省黃石市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2021年湖北省黃石市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.對于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術D.制酸劑E.腎上腺皮質激素F.抗凝劑

2.為明確診斷，該患者下一步檢查措施

A.胸腔穿刺抽液查脫落細胞B.血清腫瘤標志物檢查C.纖維吏氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動脈造影F.胸部CT增強

3.左趾經清創(chuàng)處理后必須應用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

4.假設血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

5.為進一步明確診斷，可選的檢查手段有哪些A.胸部CT增強B.痰找脫落細胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標志物E.經皮肺穿刺F.肺通氣/灌注掃描

6.預激綜合征的治療原則

A.預激本身不需特殊治療，并發(fā)室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速

B.伴發(fā)頻繁的快速性心律失常應給予藥物治療:胺碘酮、心律平、異博定、升壓藥、西地蘭等

C.預激綜合征并發(fā)房撲、房顫或室上速時，如出現心絞痛、心功能不全、暈厥或休克等嚴重癥狀時，應立即施行同步直流電復律

D.射頻消融術是目前根治預激綜合征的最佳治療方法

E.以上都是

7.左旋多巴遠期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關現象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

8.根據上述資料，最可能的診斷是

A.結腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎

9.本病在急性關節(jié)炎期，治療上正確的是A.絕對臥床休息

B.放低患肢

C.必要時用夾板固定制動

D.必要時發(fā)病24小時內可用冰敷

E.發(fā)病24小時后可用熱敷

F.注意藥物的不良反應

10.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動感。進一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗白細胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

二、4.X型題(10題)11.符合上運動神經元病變的體征是A.A.肌張力降低B.肌張力升高C.腱反射亢進D.腱反射消失E.Babinski征陽性

12.結核性胸液與惡性胸液鑒別指標有

A.ADAB.CEAC.LDHD.有核細胞總數E.胸腔積液總蛋白數量

13.全面性強直—陣攣發(fā)作需與哪些疾病鑒別

A.暈厥B.低血糖癥C.發(fā)作性睡病D.基底型偏頭痛E.假性癎性發(fā)作

14.關于類風濕關節(jié)炎臨床表現正確的是

A.關節(jié)疼痛腫脹B.晨僵C.多個關節(jié)對稱受累D.關節(jié)活動受限、畸形E.類風濕皮下結節(jié)

15.有關基底細胞癌的描述，正確的是

A.發(fā)展緩慢，很少有血行或淋巴轉移B.惡性程度高C.好發(fā)于頭面部D.能迅速侵及深部組織E.對放療敏感

16.關于結核變態(tài)反應引起的全身過敏反應，常見的包括

A.結節(jié)性紅斑B.蕁麻疹C.濾泡性結膜、角膜炎D.多發(fā)性關節(jié)炎E.皮膚出血點及瘀斑

17.碳酸酐酶抑制劑的副作用()

A.減慢心率B.腎絞痛C.瞳孔擴大D.口唇麻木E.結膜充血

18.腦出血手術指征包括

A.顱壓進行性增高B.腦干出血C.小腦半球出血量達10mlD.大腦半球出血量達40mlE.腦出血后發(fā)生急性梗阻性腦積水

19.胃的解剖結構分區(qū)，正確的是

A.賁門B.胃底C.胃體D.胃竇E.幽門

20.下列選項中除哪一項外，胸部X線片可以出現大片濃密影伴膿腔形成并有液平面

A.過敏性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎

三、3.X型題(2題)21.經血液傳播的病毒性肝炎包括

A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.丁型肝炎D.己型肝炎E.庚型肝炎

22.腰椎間盤突出癥的手術指征是

A.有明顯的神經壓迫癥狀者B.嚴格非手術治療6個月以上效果不顯著者C.多次反復發(fā)作者D.有急性腰扭傷史E.馬尾神經受壓

四、6.B1型題(2題)23.急性胃腸炎

A.嘔吐伴腹痛.腹瀉.發(fā)熱

B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛.腹脹.不排便

D.嘔吐伴右上腹痛.發(fā)熱.寒戰(zhàn).黃疸

E.嘔吐伴頭痛，意識障礙，偏癱

24.老年人長期臥床排便無力

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術E.半乳糖口服

五、2.A3型題(2題)25.檢查分類可見中、晚幼粒為主，NAP積分降低。最可能的診斷是

A.骨髓纖維化B.慢性粒細胞白血病C.類白血病反應D.脾功能亢進E.急性白血病

26.致病因素是()

A.病毒感染B.細菌感染C.退行性改變D.變態(tài)反應E.高血壓

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者男性，35歲。右側甲狀腺單發(fā)結節(jié)3cm×2cm，術中病理報告為甲狀腺乳頭狀癌，最合適的處理是

A.縫合切口，結束手術

B.術后放射性碘治療

C.化學藥物治療

D.右側甲狀腺全切、峽部切除和對側大部切除

E.雙側全切加頸部淋巴廓清術

28.男性患者，38歲，診斷明確為系統(tǒng)性硬化癥，擬行肺功能檢查了解肺部受累情況，最敏感的異常指標是

A.肺活量減低B.肺順應性降低C.用力呼氣容積與肺活量之比增加D.氣體彌散功能降低E.最大呼氣中期流速減慢

參考答案

1.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質激素等藥物抑制炎癥和免疫反應。另外還包括對癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對并發(fā)癥的治療，如抗感染、預防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無此類提示，所以不選擇B。

2.ABCF目前考慮惡性胸腔積液，可給予胸腔穿刺查脫落細胞、血清腫瘤標志物檢測、胸部CT檢查、纖維支氣管鏡檢查進一步明確診斷。

3.A

4.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現休克表現，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動性出血和顱內出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無需安放腔靜脈濾器。

5.ABCDE胸部CT增強、痰找脫落細胞、纖維支氣管經檢查、腫瘤標志物檢測及經皮肺穿刺均為肺癌可選的檢查手段。

6.E

7.B

8.B肛瘺是炎癥性腸病中克羅恩病的一個典型并發(fā)癥，而潰瘍性結腸炎發(fā)生肛周病變的幾率低，結腸癌雖然有年輕化趨勢，但是不是首先考慮的，C和D也是常見的腹痛便血的原因，需要排除。基于為最可能，首選B。

9.ACDEF在急性關節(jié)炎期，應該絕對臥床休息，抬高患肢。

10.E

11.BCE臨床上，上運動神經元損傷引起的隨意運動麻痹，伴有肌張力增高，呈痙攣性癱瘓；深反射亢進；淺反射(如腹壁反射、提睪反射等)減弱或消失；可出現病理反射。

12.AB

13.ABCDE

14.ABC