2021年湖北省武漢市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2021年湖北省武漢市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.支持該患者初步診斷的主要檢查結(jié)果是A.BP168/1OOmmHg

B.血紅蛋白60g/L

C.血磷3.2mmol/L

D.血鉀6.0mmol/L

E.

F.血氯89mmol/L

2.該疾病的防治措施正確的是A.首選青霉素治療

B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

C.可選中藥清熱解毒

D.可給予IVIG治療

E.隔離至接受治療后2周

F.爐甘石洗荊涂抹皮疹

3.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對(duì)稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進(jìn)行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現(xiàn)類似擴(kuò)張型心肌病的心肌病

4.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學(xué)史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無(wú)力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無(wú)風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

5.急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療藥物有哪些A.長(zhǎng)春新堿B.柔紅霉素C.潑尼松D.左旋門冬酰氨酶E.阿糖胞苷F.高三尖杉酯堿

6.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來(lái)吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

7.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無(wú)藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素

G.選用廣譜抗生素

8.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

9.對(duì)該患者的進(jìn)一步治療措施包括A.降壓、利尿等對(duì)癥治療

B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強(qiáng)的松

H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)予血液透析治療

10.該疾病的病變分布中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肛周病變少B.呈連續(xù)性C.不涉及回腸D.多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸E.非節(jié)段性

二、4.X型題(10題)11.下列哪項(xiàng)征象提示結(jié)腸息肉惡變

A.息肉2cm大小B.息肉不規(guī)則C.息肉周圍繞以環(huán)形鋇影D.1年內(nèi)復(fù)查，息肉增大1倍E.蒂縮短

12.皮膚鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌不同之處，以下哪項(xiàng)是正確的

A.鱗狀細(xì)胞癌較基底細(xì)胞癌多見(jiàn)

B.基底細(xì)胞癌惡性程度較鱗狀細(xì)胞癌高

C.基底細(xì)胞癌以血行轉(zhuǎn)移為主，鱗狀細(xì)胞癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主

D.基底細(xì)胞癌對(duì)放射線高度敏感，鱗狀細(xì)胞癌中度敏感

E.基底細(xì)胞癌女性多見(jiàn)，鱗狀細(xì)胞癌男性多見(jiàn)

13.良性前列腺增生(BPH)的描述哪幾項(xiàng)是正確的()

A.BPH的發(fā)生與性激素代謝有關(guān)

B.BPH隨年齡增高而發(fā)病率增加

C.BPH長(zhǎng)期存在不會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌功能障礙

D.BPH行開(kāi)放手術(shù)切除后不會(huì)再發(fā)生前列腺癌

E.BPH多發(fā)生于圍繞尿道周圍的中央帶

14.下列情況中，可能發(fā)生十二指腸殘端破裂的有

A.吻合口排空障礙B.空腸輸入襻梗阻C.十二指腸殘端血液循環(huán)不良D.空腸輸出襻梗阻E.十二指腸殘端縫合不嚴(yán)密愈合不良

15.小兒敗血癥的主要臨床特點(diǎn)A.A.起病急驟，高熱B.皮疹及瘀點(diǎn)C.全身性癥狀重，頭痛、嘔吐及驚厥D.嚴(yán)重者發(fā)生感染性休克E.肝大、脾大

16.子宮收縮乏力，對(duì)母兒的影響是

A.易引起產(chǎn)后出血B.胎兒窘迫C.增加感染機(jī)會(huì)D.易發(fā)生胎兒酸中毒E.胎盤滯留

17.艾滋病的主要傳播途徑是A.A.感染的母親通過(guò)胎盤、分娩傳播給嬰兒

B.日常生活中的接觸，如接吻、擁抱

C.通過(guò)輸入污染的血液或血制品

D.與異性病人有性接觸

E.通過(guò)吸血昆蟲(chóng)叮咬傳播

18.小兒患感染疾病的臨床表現(xiàn)有A.A.急性感染性疾病時(shí)起病急，來(lái)勢(shì)兇

B.急性感染性疾病時(shí)機(jī)體缺乏局限能力

C.新生兒患感染性疾病時(shí)常不伴發(fā)熱

D.新生兒患感染性疾病時(shí)可以出現(xiàn)黃疸

E.新生兒患感染性疾病時(shí)外周血白細(xì)胞明顯增高

19.骨質(zhì)破壞的病因包括

A.炎癥B.病理組織直接浸潤(rùn)C(jī).腫瘤或瘤樣病變D.肉芽腫E.病理組織間接引起破骨細(xì)胞活動(dòng)亢進(jìn)

20.關(guān)于輸卵管妊娠的有關(guān)說(shuō)法下列哪些是正確的

A.輸卵管妊娠流產(chǎn)，發(fā)病多在妊娠8～12周

B.輸卵管妊娠破裂多見(jiàn)于輸卵管峽部妊娠

C.輸卵管間質(zhì)部妊娠可維持妊娠到4個(gè)月左右才發(fā)生破裂

D.輸卵管間質(zhì)部妊娠，一旦發(fā)生破裂，后果常較嚴(yán)重

E.輸卵管妊娠以壺腹部最常見(jiàn)

三、3.X型題(2題)21.世界衛(wèi)生組織建議的衡量衛(wèi)生目標(biāo)實(shí)現(xiàn)程度的指標(biāo)包括

A.衛(wèi)生政策指標(biāo)B.社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)C.環(huán)境衛(wèi)生指標(biāo)D.衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)E.人群健康指標(biāo)

22.下列屬于水介傳染病的是

A.脊髓灰質(zhì)炎B.霍亂C.艾滋病D.流行性感冒E.傷寒和副傷寒

四、6.B1型題(2題)23.一男性，69歲，有痛風(fēng)史30年，有高血壓病史20年，因活動(dòng)時(shí)氣短3個(gè)月，伴夜間不能平臥l天入院，查：血壓28／18．5kPa(210／140mmHg)，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈無(wú)怒張，心_界向下擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，無(wú)雜音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，應(yīng)首選

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

24.急性肺膿腫最可能的癥狀為

A.起病急，咽癢，口干，呼氣性呼吸困難，干咳

B.長(zhǎng)期低熱，乏力，盜汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳鐵銹痰

D.反復(fù)高熱，咳大量膿臭痰，偶爾咯血

E.起病急，寒戰(zhàn)，高熱，咳棕紅色膠凍樣痰

五、2.A3型題(2題)25.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱最可能的原因

A.腦血管病B.重癥肌無(wú)力C.血鉀異常D.酒精中毒E.藥物中毒

26.最有價(jià)值的化驗(yàn)是

A.24h尿蛋白定量，血漿蛋白含量B.腎功能C.凝血功能檢查D.血脂E.雙腎彩超

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性患者，62歲，半年來(lái)干咳無(wú)痰，呼吸困難，進(jìn)行性加重，乏力，消瘦，雙肺Velcro啰音，杵狀指，為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選以下哪項(xiàng)檢查

A.經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢，BALFB.HRCTC.肺功能檢查D.胸部X線片E.痰培養(yǎng)檢查

28.下列有關(guān)兒童短骨骨干結(jié)核表現(xiàn)是

A.早期即可見(jiàn)骨質(zhì)破壞

B.骨質(zhì)破壞多呈篩孔狀破壞

C.骨質(zhì)破壞多位于骨端且與骨干相垂直

D.其特征表現(xiàn)為骨氣鼓

E.多見(jiàn)死骨，少見(jiàn)骨膜反應(yīng)

參考答案

1.ABCDE

2.ACDE猩紅熱首選青霉素治療，必要時(shí)給予血漿或丙種球蛋白，可選中藥清熱解毒?；純焊綦x至接受治療后2周，或臨床癥狀消退，咽拭培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。目前尚無(wú)有效的主動(dòng)免疫。

3.A

4.E

5.ABCD急性淋巴細(xì)胞白血病最常用的誘導(dǎo)緩解治療方案為VD.LP方案。

6.C

7.ABCDE

8.D

9.ABDEFH急性腎小球治療以休息及對(duì)癥治療為主。包括臥床、低鹽飲食、利尿消腫、降壓等，若有透析指征時(shí)及時(shí)予以透析治療。選擇答案ABDEFH。本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎等感染時(shí)。故C、G不是正確答案。

10.C潰瘍性結(jié)腸炎回腸末段受累罕見(jiàn)，但還是有，故C過(guò)于絕對(duì)。其他選項(xiàng)均為潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)。

11.BDE結(jié)腸息肉是指隆起于結(jié)腸黏膜上皮表面的局限性病變，組織學(xué)上包括腺瘤性息肉、炎性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉和增生性息肉。

12.ABCD

13.AB

14.BCE

15.ABCDE①黃疸、②肝大、脾大、③出血傾向；④休克；⑤其他：嘔吐、腹脹、中毒性腸麻痹、呼吸窘迫或暫停、青紫；⑥可合并肺炎、腦膜炎、壞死性小腸、結(jié)腸炎、化膿性關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。

16.ABCDE

17.ACDHIV感染的傳播方式：①性傳播；②注射傳播，經(jīng)注射途徑傳播主要是注射吸毒者之間共用注射器和針頭而傳播。接受HIV感染者的血液或被污染的血液制品也是重要的傳染途徑，③母嬰傳播，感染本病的孕婦可以通過(guò)胎盤，產(chǎn)程中及產(chǎn)后血性分泌物或喂奶等方式傳播給嬰兒；④其他途徑，包括應(yīng)用病毒攜帶者的器官進(jìn)行移植、人工授精等。目前尚未證實(shí)空氣、昆蟲(chóng)、水及食物或與AIDS病人的一般接觸，如握手、公共游泳、被褥等會(huì)造成感染，亦未見(jiàn)到偶然接觸發(fā)病的報(bào)告。

18.ABCD外周血象：白細(xì)胞總數(shù)＜5×109/L或＞20×109/L。

19.ABCDE骨質(zhì)破壞的病因包括炎癥、病理組織直接浸潤(rùn)、腫瘤或瘤樣病變、病理組織間接引起破骨細(xì)胞活動(dòng)亢進(jìn)、肉芽腫都可以形成。

20.ABCDE輸卵管管腔狹小，管壁缺乏黏膜下組織，其肌層不如子宮肌層堅(jiān)韌，妊娠時(shí)不能形成完好蛻膜，不能適應(yīng)胎兒發(fā)育，其結(jié)局包括：輸卵管妊娠流產(chǎn)，多見(jiàn)于壺腹部妊娠，8～12周發(fā)生；輸卵管妊娠破裂，多見(jiàn)于峽部妊娠，妊娠6周發(fā)生，間質(zhì)部妊娠發(fā)病率低，一旦發(fā)生結(jié)局幾乎全部破裂。

21.ABDE世界衛(wèi)生組織建議的衡量衛(wèi)生目標(biāo)實(shí)現(xiàn)