2021年貴州省遵義市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2021年貴州省遵義市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.下一步應(yīng)做的處理是

A.保胎治療

B.立即行剖腹探查術(shù)

C.行吸刮宮術(shù)，將刮出物送病理

D.絕對臥床休息觀察

E.輸抗炎止血藥物

F.口服葉酸及維生素E

G.如患者病情平穩(wěn)繼續(xù)觀察

2.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.

B.

C.

D.

E.

F.

3.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

4.根據(jù)檢查結(jié)果，該患者診斷為

A.類風濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風濕熱F.強直性脊柱炎

5.除×線平片外，下面哪一項影像學(xué)檢查對明確診斷最有幫助

A.CTB.超聲C.骨放射性核素顯像D.MRIE.DSA

6.【案例】患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少，周期如常，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個月，進行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈“蛙腹狀”，移動濁音(+);婦科檢查：外陰：(一);陰道(一);宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。在門診首先需要進行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細胞學(xué)檢查

7.患者女性，25歲，近半年來反復(fù)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛既往曾有2次黑便史?；颊咦羁赡艿脑\斷是件么A.十二指腸球部潰瘍B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.膽石癥E.功能性胃腸病

8.【案例】患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動，有壓痛，心肺(一)，腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點，血象HB128g/L，

L78%，N22%?？赡艿脑\斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

9.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

10.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

二、4.X型題(10題)11.男，8歲，3周前患黃水瘡。近2天發(fā)現(xiàn)患兒眼皮腫、尿少，尿色如剩茶水樣。查體顏面及眼瞼輕度水腫，雙腎區(qū)叩擊痛(＋)，BP17/12kPa(130/90mmHg)。尿常規(guī)：尿蛋白(＋＋)，鏡檢RBC30～35個/HP，WBC偶見/HP。除用青霉素外，其他的治療措施有A.A.低鹽飲食B.補充維生素C及復(fù)合維生素BC.利尿D.降壓E.給予鎮(zhèn)靜藥

12.肝硬化患者因反復(fù)大量出血而考慮手術(shù)治療，手術(shù)適應(yīng)證為

A.無黃疸B.無腹腔積液C.肝功輕度異常D.無并發(fā)癥E.急診手術(shù)效果較好

13.上消化道大出血的非手術(shù)治療包括

A.防治休克B.應(yīng)用血管升壓素和生長抑素C.內(nèi)鏡下注射硬化劑D.三腔二囊管壓迫止血E.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

14.下列屬于第四腦室室管膜瘤臨床特點的是

A.顱內(nèi)高壓癥狀較早

B.多以頭痛為首發(fā)癥狀

C.伴有嘔吐、頭暈和強迫頭位

D.腫瘤增大累及小腦蚓部或半球時，可出現(xiàn)平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)和共濟失調(diào)等

E.當腫瘤壓迫腦干或腦神經(jīng)時，可出現(xiàn)相應(yīng)的腦神經(jīng)障礙

15.在五型肝炎病毒中，通過皮膚黏膜損傷，經(jīng)血途徑傳染的病毒是

A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型E.戊型

16.侵蝕性葡萄胎的診斷依據(jù)

A.葡萄胎清宮后血HCG持續(xù)升高超過4周

B.侵入子宮肌層，滋養(yǎng)細胞高度增生

C.發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移

D.鏡檢見絨毛結(jié)構(gòu)

E.葡萄胎清宮后半年內(nèi)發(fā)病

17.以下哪些是腎活檢的禁忌證

A.雙腎已縮小B.孤立腎C.重度高血壓未控制D.多囊腎E.精神病或不配合操作者

18.脊柱側(cè)凸手術(shù)可能包括的并發(fā)癥有

A.脊髓神經(jīng)損傷B.脫鉤、斷棍C.椎板骨折D.肺不張E.感染

19.下列關(guān)于狼瘡腎炎的治療錯誤的是

A.對于Ⅰ型和Ⅱ型患者，只對腎外的臨床表現(xiàn)進行治療即可

B.對于Ⅲ型用較大劑量激素治療效果較好

C.對于較嚴重的Ⅲ型患者，可采用激素沖擊療法

D.對于Ⅲ型和Ⅳ型重疊的患者，可加用免疫抑制藥

E.對于Ⅳ型的患者，需要采用激素沖擊療法和免疫抑制藥

20.關(guān)于良性骨腫瘤的描述正確的有

A.生長緩慢B.大多接近正常組織C.一般骨皮質(zhì)保持完整或有受壓膨脹性改變D.無轉(zhuǎn)移E.一般無骨膜反應(yīng)

三、3.X型題(2題)21.聚氯乙烯塑料制品的主要毒性來自

A.聚氯乙烯本身B.氯乙烯單體C.增塑劑的遷移D.鹵代烴E.穩(wěn)定劑等其他助劑

22.正常成人睪丸形態(tài)、大小和結(jié)構(gòu)是

A.呈圓形B.呈卵圓形C.三徑分別為4cm、3cm、2cmD.三徑分別為3cm、2cm、1cmE.周圍有一層白膜

四、6.B1型題(2題)23.男性，68歲，2型糖尿病患者，由于病情輕，平時僅飲食管理即能控制，本次因高熱入院，胸透肯定支氣管肺炎診斷，體檢見神志朦朧，但對答尚切題，化驗示血糖33．3mmol／L(600mg／dl)，血鈉150mmo|／L，BUN14．28mmol／L(40mg／dl)?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

24.男性，12歲，發(fā)熱、咽痛9天，顏面水腫2天，BP21／12kPa(157／90mmHg)，化驗：Hb115g／L，Scr246μmol／L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，治療應(yīng)首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細胞毒藥物

五、2.A3型題(2題)25.根據(jù)臨床所見考慮該患者有腎臟受累，下列哪項結(jié)果不是原發(fā)病腎損害的表現(xiàn)

A.血尿B.膿尿C.蛋白尿D.管型尿E.氮質(zhì)血癥

26.有助于盡快明確診斷的檢查首選

A.CTB.磁共振C.胸腔鏡D.纖支鏡E.核素掃描

六、1.A1/A2型題(2題)27.眼部的轉(zhuǎn)移性腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位是()

A.脈絡(luò)膜B.視網(wǎng)膜C.角膜D.鞏膜E.結(jié)膜

28.關(guān)于股骨粗隆間骨折，下列哪項是不正確的

A.容易發(fā)生骨折不愈合或缺血性壞死

B.多見于老年人

C.多合并骨質(zhì)疏松

D.穩(wěn)定性骨折采用外展牽引6～8周

E.全身狀況允許可行內(nèi)固定治療

參考答案

1.B

2.ACHOP方案的標準劑量是：環(huán)磷酰

3.ABCDEF

4.F

5.D

6.ABD

7.A本題為年輕女性的慢性腹痛查因，突出特點是反酸、夜間痛和黑便史，提示十二指腸球部潰瘍可能性最大，慢性胃炎和功能性胃腸病一般無夜間痛和黑便，慢性胰腺炎和膽石癥的支持點不多，由于問題是最可能的診斷是什么，故優(yōu)先考慮十二指腸潰瘍的診斷。

8.F嬰幼兒起病，發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，伴腹痛。查體扁桃體腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，心肺正常，臍周疼痛，但無腹肌緊張和固定壓痛點。血象白細胞計數(shù)正常，中性粒細胞減少，淋巴細胞計數(shù)相對增高。根據(jù)病史、體檢及實驗室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎。

9.AEG

10.E

11.ABCD急性腎小球腎炎治療包括休息、低鹽飲食、抗感染、利尿及降壓對癥治療，注意嚴重循環(huán)充血的治療。有高血壓腦病時選用降壓效力強而迅速的藥物。

12.ABCD

13.ABCDE解析：應(yīng)全部包括以上五個選項內(nèi)容。

14.ABCDE

15.BCD

16.BCDE侵蝕性葡萄胎多發(fā)生在葡萄胎排空后6個月之內(nèi)，易發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移；侵蝕性葡萄胎的病理特點為：子宮肌壁內(nèi)可見大小不等、深淺不一的水泡樣組織，鏡下可見滋養(yǎng)細胞增生不良及絨毛結(jié)構(gòu)。

17.ABCDE

18.ABCDE解析：并發(fā)癥有脊髓神經(jīng)損傷、感染、脫鉤、斷棍、椎板骨折、螺釘松動、胸導(dǎo)管損傷、血管損傷、腸梗阻，肺不張。

19.ABCDE

20.ABCDEABCDE都為良性骨腫瘤表現(xiàn)。

21.BCDE聚氯乙烯塑料制品的主要毒性來自氯