2022年四川省巴中市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2022年四川省巴中市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

2.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

3.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗(yàn)B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查

4.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用

A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素

5.初步檢查結(jié)果回報(bào)：肝功能：ALT考慮什么疾病A.乙肝肝硬化(失代償期)B.酒精性肝硬化(失代償期)C.自發(fā)性腹膜炎D.結(jié)核性腹膜炎E.敗血癥F.DIC

6.根據(jù)上述資料，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎

7.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時(shí)后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細(xì)弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

8.【案例】女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細(xì)胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

9.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

10.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

二、4.X型題(10題)11.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)的體征有

A.口角或鼻周單純性皰疹B.肋間帶狀皰疹C.皮膚和黏膜出血點(diǎn)D.病變部位濕啰音E.病變部位支氣管呼吸音

12.關(guān)于功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，正確的是

A.骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位完全矯正

B.縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm

C.下肢骨折輕微地向前或向后呈角，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致

D.前臂雙骨折要求對(duì)位、對(duì)線均好

E.長骨干橫行骨折，骨折端對(duì)位至少達(dá)1/3左右，干骺端骨折至少應(yīng)對(duì)位3/4左右

13.閉經(jīng)病人的治療原則是

A.尋找病因，對(duì)因治療

B.全身體質(zhì)性治療和心理學(xué)治療在閉經(jīng)中占重要地位

C.年輕有生育要求者盡可能恢復(fù)排卵功能

D.中年卵巢早衰病人可考慮雌、孕激素序貫治療

E.Asherman綜合征患者首選促排卵治療

14.下列正確的有

A.大量雌激素抑制下丘腦分泌FSHRH(負(fù)反饋)

B.大量孕激素抑制下丘腦分泌LHRH(負(fù)反饋)

C.大量雌激素興奮下丘腦分泌LHRH(正反饋)

D.當(dāng)GnRH受到抑制時(shí)，可出現(xiàn)促性腺激素水平下降，T水平上升

E.下丘腦-垂體-卵巢軸功能正常與否與情緒相關(guān)

15.兒童傷寒的臨床特點(diǎn)是A.A.年齡越小，癥狀越不典型

B.胃腸道癥狀如嘔吐、腹瀉較明顯

C.起病較急，熱型多不規(guī)則，少有稽留熱

D.肝大、脾大不顯著

E.腸道并發(fā)癥多見

16.糖尿病腎病分期正確的是

A.Ⅰ期：高濾過，腎體積增大

B.Ⅱ期：正常白蛋白尿期

C.Ⅲ期：微量白蛋白尿期

D.Ⅳ期：大量白蛋白尿期

E.Ⅴ期：終末期腎衰竭

17.胎兒窘迫的處理，哪些敘述有誤

A.嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況

B.發(fā)生在第一產(chǎn)程者，經(jīng)處理無效，應(yīng)剖宮產(chǎn)

C.宮口開全后，無論先露高低，均應(yīng)陰道助產(chǎn)分娩

D.給產(chǎn)婦吸氧

E.發(fā)生在第二產(chǎn)程者，反復(fù)加腹壓，等待自然分娩

18.門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈破裂出血，臨床有哪些特點(diǎn)

A.脾大，脾功能亢進(jìn)B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白減少，導(dǎo)致腹水D.凝血酶原時(shí)間延長，出血不易止E.嚴(yán)重者可致昏迷

19.造成肺結(jié)核咯血的原因包括

A.合并肺心病B.浸潤性病變侵及、破壞肺血管C.病變內(nèi)炎癥造成毛細(xì)血管通透性增高D.并發(fā)自發(fā)性氣胸E.肺組織纖維化和鈣化

20.室間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證是A.A.反復(fù)發(fā)生肺炎B.大型分流C.反復(fù)發(fā)生心力衰竭D.梗阻性肺動(dòng)脈高壓E.合并非活動(dòng)期感染性心內(nèi)膜炎

三、3.X型題(2題)21.患有下列哪些疾病的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員不得參加接觸直接入口食品的工作

A.痢疾B.活動(dòng)性肺結(jié)核C.高血壓D.傷寒E.病毒性肝炎

22.為什么要在肉制品中添加亞硝酸鹽或硝酸鹽

A.因肉制品易腐敗變質(zhì)，為了防腐作用而添加

B.為肉制品能保護(hù)鮮紅色良好感官性狀，作為發(fā)色劑而添加

C.肉毒梭菌中毒減少

D.為增強(qiáng)肉制品特有的風(fēng)味而添加

E.以上都不是

四、6.B1型題(2題)23.男性，23歲，短期內(nèi)消瘦，乏力明顯，以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天為主訴入院，查血糖18mmol／L，尿酮體(+++)，查CO2nCP10mmol／L，血鈉1140mmol／L，血鉀3．0mmol／L，應(yīng)采取何種治療

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％鹽水，小劑量RI，靜滴并補(bǔ)鉀

C.50％葡萄糖，靜脈注射

D.優(yōu)降糖，口服

E.二甲雙胍

24.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.該患者反復(fù)尿路感染的因素最可能為

A.老年人抵抗力差B.前列腺肥大C.沒有大量飲水的習(xí)慣D.尿路畸形E.腎結(jié)石

26.該患者行腎活檢證實(shí)病理改變?yōu)槲⑿〔∽冃湍I病，首選治療是

A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換D.單純超濾E.環(huán)孢素

六、1.A1/A2型題(2題)27.矽塵致肺癌的調(diào)查屬于

A.勞動(dòng)衛(wèi)生基本情況調(diào)查B.專題調(diào)查C.回顧性調(diào)查D.前瞻性調(diào)查E.事故調(diào)查

28.患者，男，31歲，高血壓病史17年，未系統(tǒng)治療。2個(gè)月前出現(xiàn)乏力、食欲缺乏，彩超示雙腎縮小，化驗(yàn)scr1800μmol/L，Hb63g/L，尿RBC(++)，尿蛋白(+++)，尿RBC235/μl，35/HP，WBC10/HP，該患者腎功能不全最可能的原因?yàn)?/p>

A.慢性腎小球腎炎B.慢性間質(zhì)性腎炎C.慢性腎盂腎炎D.原發(fā)性高血壓腎病E.梗阻性腎病

參考答案

1.C

2.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

3.C

4.A

5.AB患者轉(zhuǎn)氨酶升高，輕度黃疸，低蛋白血癥，血常規(guī)提示脾亢三少，考慮肝硬化可能性大，乙肝是我國肝硬化的首因，在完善病毒性檢查前不能排除，而患者有長期飲酒史，酒精肝診斷也不能排除。其他選項(xiàng)為干擾選項(xiàng)，目前無相應(yīng)結(jié)果提示。

6.B肛瘺是炎癥性腸病中克羅恩病的一個(gè)典型并發(fā)癥，而潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生肛周病變的幾率低，結(jié)腸癌雖然有年輕化趨勢，但是不是首先考慮的，C和D也是常見的腹痛便血的原因，需要排除?；跒樽羁赡?，首選B。

7.AEG

8.A患者引產(chǎn)后發(fā)熱腹痛，查宮頸舉痛(+)，子宮增大，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，

中性粒細(xì)胞90%,符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。

9.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動(dòng)性出血和顱內(nèi)出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無需安放腔靜脈濾器。

10.C

11.ACDE

12.ABCDE

13.ABCD全身體質(zhì)性治療和心理學(xué)治療。病因治療：閉經(jīng)若由器質(zhì)性病變引起，應(yīng)針對(duì)病因治療。Asherman綜合征由于損傷造成宮頸管或者宮腔粘連，促排卵治療對(duì)其無效。

14.AC

15.ABC兒童傷寒的臨床特點(diǎn)是：年齡越小，癥狀越不典型；胃腸道癥狀如嘔吐、腹瀉較明顯；起病較急，熱型多不規(guī)則，少有稽留熱等。

16.ABCDE

17.CE官口開全后發(fā)生胎兒窘迫，若胎先露依然較高，陰道助產(chǎn)損傷大，應(yīng)該剖宮產(chǎn)分娩。

18.ABDE

19.BCE

20.ABCE室間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證是：大型室間隔缺損，反復(fù)發(fā)生肺炎，反復(fù)發(fā)生心力衰竭，感染性心內(nèi)膜炎非活動(dòng)期。

21.ABDE患有痢疾、活動(dòng)性肺結(jié)核、傷寒、病毒性肝炎這類疾病的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員不得參加接觸直接入口食品的工作。

22.BC在肉制品中添加亞硝酸鹽或硝酸鹽可以使肉制品保護(hù)鮮紅色良好感官性狀，作為發(fā)色劑而添加；并且可使肉毒梭菌