2022年安徽省銅陵市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2022年安徽省銅陵市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

2.治療尿路感染的抗生素選用原則有哪些A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對致病菌敏感的抗生素

C.如無藥敏結(jié)果，宜選用對革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長的抗生素

G.選用廣譜抗生素

3.【案例】患者男，15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時人院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能

A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機械性腸梗阻

4.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

5.【案例】男性患者，19歲，大學(xué)生。近月來常出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，尤以運動后明顯，伴發(fā)熱、出汗、心跳加快、疲乏無力，常出現(xiàn)頭痛。發(fā)病前3周有鼻塞、流涕等感冒癥狀。無其他疾病史。查體：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音減弱，律不整，可聞早搏32次/分，各瓣膜區(qū)未聞雜音，雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。肝脾肋下未觸及。心電圖：①竇性心動過速、頻發(fā)室早，二聯(lián)律;②各導(dǎo)聯(lián)S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X線：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。心臟B超：室壁運動減弱，符合心肌炎改變。本病例的診斷是

A.風(fēng)濕性心肌炎B.甲狀腺功能亢進性心臟病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣脫垂E.擴張性心肌病

6.該患兒如果為口服補液，應(yīng)如何補A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小時少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小時少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小時少量多次喂服

7.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動脈血氣分析提示：pH7.42，45mmHg。需要進一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

8.【案例】患者男性，50歲。因旅游途中進食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.化膿性關(guān)節(jié)炎F.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎G.感染性關(guān)節(jié)炎

9.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

10.如果B超示雙腎縮小，下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植

二、4.X型題(10題)11.結(jié)核球的形成可分為

A.干酪型結(jié)核球B.鈣化型結(jié)核球C.同心圓層狀結(jié)核球D.空洞型結(jié)核球E.肉芽腫型結(jié)核球

12.有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的論述，以下哪些是正確的

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病變?yōu)榛ぱ?/p>

B.主要累及遠端指間關(guān)節(jié)，癥狀經(jīng)休息后可自行緩解

C.晨僵不足半小時，類風(fēng)濕因子陽性率達75%

D.X線檢查以關(guān)節(jié)軟骨破壞為主

E.需要長期接受非甾體抗炎止痛藥物和改變病程的藥物治療

13.重型腹瀉伴低鉀血癥治療中，補鉀方法哪項是正確的

A.靜脈輸液中KCI濃度一般不得超過0.3%

B.全天靜脈滴注時間不應(yīng)少于6～8h

C.每日口服氯化鉀3～4mmol/kg

D.持續(xù)給鉀4～6d

E.補充氯化鉀總量每天40～60mmol/kg

14.膈下膿腫引起肺膿腫可表現(xiàn)為

A.患側(cè)膈肌升高B.運動受限C.肺內(nèi)含液面空洞D.胸膜肥厚E.患側(cè)膈肌下降

15.消化性潰瘍的治療包括A.A.避免刺激性食物

B.西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸

C.硫糖鋁、麥滋林等保護胃黏膜

D.胃蛋白酶合劑幫助消化

E.有幽門螺桿菌(Hp)感染者，抗Hp治療

16.診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)為（）。A.呼吸深而快

B.HCO3-升高

C.二氧化碳結(jié)合力下降

D.H2CO3升高

E.H2CO3降低

17.關(guān)于睪丸腫瘤正確的是

A.多為原發(fā)性B.多為良性C.分生殖細胞腫瘤和非生殖細胞腫瘤D.以淋巴道轉(zhuǎn)移為主E.精原細胞瘤多見

18.妊娠高血壓綜合征常見并發(fā)癥是（）

A.胎盤早剝B.心臟病C.腦梗死D.肝功能衰竭E.腎功能衰竭

19.骨關(guān)節(jié)炎的X線片表現(xiàn)包括

A.骨贅形成B.關(guān)節(jié)間隙狹窄C.軟骨下骨有硬化D.關(guān)節(jié)面凹凸不平E.軟骨下骨有囊性變

20.肺氣腫患者肺功能檢查常提示有

A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.彌散功能降低D.氣道阻力升高E.支氣管激發(fā)試驗陽性

三、3.X型題(2題)21.當前世界的環(huán)境問題主要是

A.大氣污染B.森林過度砍伐C.環(huán)境衛(wèi)生差D.沙漠化和土壤破壞E.人口增長快

22.文化娛樂場所經(jīng)常性衛(wèi)生要求中規(guī)定

A.音樂廳、舞廳等場所禁止吸煙

B.應(yīng)設(shè)置消毒間

C.同一平面應(yīng)設(shè)有男女廁所

D.音樂廳、舞廳等場所宜設(shè)置專門吸煙室

E.800座位以上的場所應(yīng)有機械通風(fēng)

四、6.B1型題(2題)23.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內(nèi)儲積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

24.腸梗阻時

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥氏點有壓痛

五、2.A3型題(2題)25.導(dǎo)致病人雙下肢軟癱最可能的原因

A.腦血管病B.重癥肌無力C.血鉀異常D.酒精中毒E.藥物中毒

26.患者疼痛劇烈，緩解疼痛應(yīng)用

A.休息B.吸氧C.嗎啡D.硝酸甘油E.地西泮

六、1.A1/A2型題(2題)27.引起痢疾的細菌屬于

A.耶爾森菌屬B.志賀菌屬C.布氏菌屬D.分枝桿菌屬E.沙門菌屬

28.慢性放射性皮膚損傷的參考劑量閾值是

A.大于5GyB.大于10GyC.大于15GyD.大于20GyE.大于25Gy

參考答案

1.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質(zhì)水腫;②腎間質(zhì)炎癥細胞浸潤;③小管上皮細胞損傷或壞死。新月體形成是急進性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變，故本題正確答案為ACD。

2.ABCDE

3.D

4.ABCDEF

5.C

6.A口服補液量80～100ml/kg，液體總量為800～1000ml，于8～12小時少量多次喂服補足累積損失，脫水糾正后則將余量等量稀釋后按需維持喂服。

7.ABD骨折術(shù)后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無心房附壁血栓。故選ABD。

8.A中年以上男性，有勞累、高嘌呤飲食誘因;有趾及趾跖關(guān)節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫、發(fā)熱、白細胞升高的臨床表現(xiàn);以及既往的發(fā)作史特點。

9.B

10.DEFB超示雙腎縮小，進一步明確為慢性痛變，一般無可逆性，需要維持性腎臟替代治療。慢性腎衰竭患者血肌酐大于并有尿毒癥表現(xiàn)，藥物治療不能使其緩解，宜予透析治療(血液透析、腹膜透析)。符合要求者亦可選擇行同種腎移植。

11.ACDE

12.ADE

13.ABCD

14.ABCDABCD均為膈下膿腫可引發(fā)的征象。

15.ABCE消化性潰瘍治療原則為抑制胃酸分泌和中和胃酸，強化黏膜防御能力，抗幽門螺桿菌治療。

16.ACE

17.ACDE

18.ABCDE妊高征的病理生理變化是全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少，主要受影響的器官或系統(tǒng)有腦、腎、肝臟、心血管、血液、內(nèi)分泌及代謝、子宮胎盤血流灌注等，可產(chǎn)生多種嚴重并發(fā)癥。

19.ABCDE解析：關(guān)節(jié)X線片檢查對骨關(guān)節(jié)炎具有診斷特異性。在骨關(guān)節(jié)炎早期僅有軟骨退行性改變時，X線檢查多為正常。隨著病情發(fā)展，X線片顯示關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨有硬化和囊腔形成。到后期，骨端變形，關(guān)節(jié)面凹凸不平，邊緣有骨質(zhì)增生。

20.ACD

21.ABCD大氣污染、森林過度砍伐、環(huán)境衛(wèi)生差