2022年安徽省安慶市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2022年安徽省安慶市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患兒男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，弛張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。進(jìn)一步確診的方法是

A.胸部X線攝片B.臀部腫塊B超檢查C.臀部X線攝片D.化驗(yàn)白細(xì)胞E.臀部腫塊穿刺抽膿

2.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動(dòng)，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

3.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

4.【案例】患者，女性，39歲。入院前半個(gè)月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿。體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002pLB.nol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉122mmol/L，血氯89mmol/L，血滑白蛋白28g/L，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.18，

臨床初步考慮最可能的診斷是A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎衰竭，少尿期C.惡性高血壓D.慢性腎衰竭晚期E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)F.急性腎盂腎炎

5.詢問傷情時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動(dòng)方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

6.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

7.目前治療的首選藥物是

A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬

8.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時(shí)”入院?；颊呓粋€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征(+)?；颊呓粋€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

9.如本病例婦科檢查發(fā)現(xiàn)盆腔左側(cè)有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內(nèi)膜炎E.急性子宮肌炎

10.【案例】女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細(xì)胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

二、4.X型題(10題)11.自發(fā)性氣胸的常見病因有

A.肺大皰破裂B.肺結(jié)核C.肺癌D.用力咳嗽、屏氣、噴嚏E.支氣管哮喘

12.下列哪些情況下靜脈回心血量減少A.A.右心衰竭B.左心衰竭C.人在高溫環(huán)境中D.深吸氣時(shí)E.人在寒冷環(huán)境中

13.關(guān)于痛性眼肌麻痹說法正確的是

A.是海綿竇特發(fā)性炎癥伴頭痛及眼肌麻痹B.青壯年多見C.不出現(xiàn)對光反應(yīng)消失D.伴有惡心、嘔吐E.給予皮質(zhì)類固醇治療

14.神經(jīng)根型頸椎病可采用以下哪項(xiàng)治療措施

A.局部理療B.頸肩部痛點(diǎn)局封C.反復(fù)發(fā)作考慮手術(shù)D.手法推拿E.頸椎牽引

15.下列有關(guān)支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，正確的是

A.頭痛顯著

B.潛伏期1～3周，起病緩慢

C.咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰

D.發(fā)熱退后咳嗽可繼續(xù)存在

E.胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸腔積液體征

16.篩選試驗(yàn)在下列哪種情況下是適宜的

A.患病率高的疾病B.患病率低的疾病C.早期診斷可改善預(yù)后的疾病D.病情嚴(yán)重，難以治愈的疾病E.病死率較高的疾病

17.頸椎病有以下哪幾種類型

A.神經(jīng)根型B.交感神經(jīng)型C.椎動(dòng)脈型D.脊髓型E.食管型

18.因治療不當(dāng)，影響骨折正常愈合過程的因素有

A.反復(fù)多次的手法復(fù)位B.復(fù)位不滿意，對線差C.固定不確實(shí)D.過早的和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻扙.開放骨折感染

19.在五型肝炎病毒中，經(jīng)糞—口途徑傳染的病毒是

A.甲型B.丙型C.戊型D.乙荊E.丁型

20.對腰肌勞損的治療，下列哪些正確

A.理療，推拿或按摩B.自我保健C.局部封閉D.急性期口服非甾體抗炎藥E.必要時(shí)行手術(shù)治療

三、3.X型題(2題)21.造成集中式供水污染事故的主要途徑有

A.水源污染B.管網(wǎng)污染C.用戶D.二次供水清洗消毒的藥劑E.行政人員

22.食品衛(wèi)生法律體系的效力可分為

A.空間效力B.時(shí)間效力C.對部門效力D.對人效力E.對事的效力

四、6.B1型題(2題)23.可引起水腫的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

24.腸梗阻時(shí)

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進(jìn)

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛

五、2.A3型題(2題)25.用鉀鹽糾正低鉀血癥，最佳是

A.氯化鉀B.枸櫞酸鉀C.谷氨酸鉀D.葡萄糖酸鉀E.草酸鉀

26.選用上述治療的目的是

A.治愈疾病B.阻止疾病的進(jìn)行C.改善癥狀D.預(yù)防并發(fā)癥E.增強(qiáng)體質(zhì)

六、1.A1/A2型題(2題)27.枕后位分娩，位置最低的是胎頭的哪部分

A.前囟B.后囟C.額部D.頦部E.頂部

28.下列對通過肝靜脈進(jìn)行肝臟分葉，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肝右靜脈行走于右葉間裂內(nèi)，故作為肝右前葉與右后葉的分界標(biāo)志

B.肝中靜脈行走于正中裂的后半部和尾狀葉內(nèi)，是肝右前葉與左內(nèi)葉的分界標(biāo)志，也是右半肝與左半肝的分界標(biāo)志

C.肝左靜脈遠(yuǎn)端與門靜脈左支矢狀段行走于左葉間裂內(nèi)，是肝左外葉與左內(nèi)葉的分界標(biāo)志

D.肝左靜脈主干位于左段間裂內(nèi)，為左外葉上段和下段的分界標(biāo)志

E.肝右葉段間裂無靜脈可作為分界標(biāo)志

參考答案

1.E

2.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3～4天出現(xiàn)皮疹，結(jié)膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹診斷，同時(shí)合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快，心音低鈍，肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。

3.C

4.D

5.CDFG

6.E

7.B秋水仙堿的作用是治療痛風(fēng)發(fā)作的特效藥。

8.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

9.B結(jié)合患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢查，查體：全腹軟，盆腔有類圓形囊性包塊與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，最可能為輸卵管卵巢膿腫。

10.A患者引產(chǎn)后發(fā)熱腹痛，查宮頸舉痛(+)，子宮增大，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，

中性粒細(xì)胞90%,符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。

11.ABC

12.AC右心衰時(shí)，右心室射血量減少，心舒期右心室壓力較高，血液淤積在右心房和大靜脈內(nèi)，中心靜脈壓升高，回心血量減少；人在高溫環(huán)境中，皮膚血管擴(kuò)張，容納的血液量增多，回心血量減少。

13.ABDE

14.ABCE

15.ABDE

16.C

17.ABCDE

18.ABCDE解析：影響骨折愈合的因素有很多：反復(fù)多次的手法復(fù)位；手法復(fù)位骨折部位復(fù)位不滿意，對線差或過度