2022年山東省煙臺(tái)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)

2022年山東省煙臺(tái)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.該病治療原則不符的是

A.加強(qiáng)護(hù)理B.脫水降顱壓C.調(diào)整血壓D.安靜休息E.活血化瘀改善循環(huán)治療

2.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短細(xì)

E.以上都是

3.經(jīng)檢查該患者確診為彌漫大B細(xì)胞型非霍奇金病，下列臨床分期正確的是A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期E.ⅣA期F.ⅣB期

4.【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動(dòng)伴運(yùn)動(dòng)不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現(xiàn)左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現(xiàn)震顫，特別是在靜止時(shí)明顯，左側(cè)肢體活動(dòng)欠靈活，動(dòng)作遲緩。入院前3年患者右側(cè)上、下肢亦相繼出現(xiàn)震顫，并逐漸加重，情緒緊張時(shí)加劇，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹣跚。否認(rèn)家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時(shí)有流涎。腦神經(jīng)檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統(tǒng)正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動(dòng)作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態(tài)。起步艱難，有典型的“慌張步態(tài)”。血常規(guī)檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍(lán)蛋白檢查無異常發(fā)現(xiàn)。腦脊液細(xì)胞學(xué)及生化檢查正常。CT掃描示腦室對(duì)稱性輕度擴(kuò)大。該病例診斷為

A.特發(fā)性震顫B.帕金森綜合征C.帕金森病D.亨廷頓病E.肝亙狀核變性

5.為明確診斷，需作的處理是

A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對(duì)癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結(jié)穿刺檢查

6.急性病毒性心肌炎的診斷依據(jù)是

A.明確的病毒感染流行病學(xué)史：發(fā)病前三周有鼻塞、流涕等感冒癥狀

B.感冒后出現(xiàn)不能用一般原有解釋的疲乏無力和胸悶、心悸。氣短

C.確切的心臟損害依據(jù)：心電圖：竇性心動(dòng)過速、頻發(fā)室早二聯(lián)律、廣泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶顯著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.為青壯年，既往體健，無風(fēng)濕性心肌炎、中毒性心肌炎、p受體功能亢進(jìn)、二尖瓣脫垂等病史

E.以上都是

7.本病例的主要診斷依據(jù)

A.患者相對(duì)年輕，38歲，右陽性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀：一年前有心前區(qū)疼痛、無力、氣短

B.有暈厥史兩次

C.HR110次/分，律不齊，強(qiáng)弱不一，胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM

D.心電圖示：房顫，心肌勞損，V4～V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狹窄，二尖瓣前葉子收縮期前向運(yùn)動(dòng)

E.以上都是

8.治療應(yīng)選擇哪些措施【提示】胃鏡提示食道下段靜脈曲張(重度)并出血，經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹，B超提示腹水(中度)，脾大A.強(qiáng)心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護(hù)肝治療

9.可能采取的手術(shù)方式為A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補(bǔ)

10.進(jìn)一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

二、4.X型題(10題)11.肝破裂術(shù)后常見的并發(fā)癥包括

A.感染B.膽瘺C.出血D.腎衰竭E.心力衰竭

12.在觀察骨腫瘤的影像時(shí)，應(yīng)注意

A.發(fā)病部位B.病變數(shù)目C.骨質(zhì)改變D.骨膜增生E.周圍軟組織改變

13.法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)包括A.A.青紫B.差異性發(fā)紺C.杵狀指(趾)D.蹲踞癥狀E.腦缺氧引起抽搐

14.脈絡(luò)膜破裂主要累及()

A.視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層B.視網(wǎng)膜色素上皮層C.玻璃膜D.脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層E.脈絡(luò)膜大血管層

15.關(guān)于ALI/ARDS的臨床表現(xiàn)，下列描述哪些是正確的

A.ALI/ARDS多于原發(fā)病起病后5d內(nèi)發(fā)生，約半數(shù)發(fā)生于24h以內(nèi)

B.除原發(fā)病的癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)紺

C.呼吸困難的特點(diǎn)是呼吸深快，費(fèi)力

D.患者感胸部緊束、憋氣，不能用吸氧療法緩解

E.早期即可聞及廣泛濕性啰音

16.急性胎兒窘迫可出現(xiàn)下列表現(xiàn)

A.胎心率＞160次/分或＜120次/分

B.羊水胎糞污染

C.從胎動(dòng)頻繁到減少最后消失

D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限

E.胎兒頭皮血測定pH＜7.20

17.急性水中毒治療包括

A.靜脈注射高張鈉B.立即停止水分?jǐn)z入C.靜脈注射高張?zhí)荄.20%甘露醇200ml快速滴注E.靜脈注射襻利尿藥

18.流行性出血熱的預(yù)防措施有哪些

A.滅鼠防鼠．注意環(huán)境和飲食衛(wèi)生

B.避免與鼠類及其排泄物或分泌物接觸，避免皮膚、黏膜破損

C.病人應(yīng)該嚴(yán)格隔離治療

D.疫苗接種

E.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)行廣泛的宣傳教育

19.以下哪些是腎活檢的適應(yīng)證

A.原發(fā)性腎病綜合征

B.原因不明的腎小球性蛋白尿

C.原因不明的急性腎衰竭少尿期延遲

D.持續(xù)腎小球源性血尿

E.全身免疫性疾病伴蛋白尿

20.甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)的適應(yīng)證為

A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.妊娠早期婦女D.妊娠中期婦女E.妊娠晚期婦女

三、3.X型題(2題)21.在青春期素質(zhì)發(fā)育方面，男女有性別差異，女孩比男孩有發(fā)展?jié)摿Φ姆矫媸?/p>

A.柔韌性B.速度C.力量D.協(xié)調(diào)性E.平衡能力

22.引起食源性疾患的危害因子有

A.威脅生命致害因子

B.引起呼吸道病變因子

C.引起嚴(yán)重后果或慢性病的因子

D.引起思維混亂的因子

E.造成中度或輕微疾病的因子

四、6.B1型題(2題)23.可引起水腫的藥物是

A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特

24.膽道蛔蟲癥時(shí)

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進(jìn)

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥?zhǔn)宵c(diǎn)有壓痛

五、2.A3型題(2題)25.患者某夜間突然發(fā)生劇烈頭痛、煩躁、面色蒼白，血壓為190/130mmHg，心率140/min，幾分鐘后明顯大汗，惡心，血壓降至40/20mmHg?；颊呖赡馨l(fā)生除哪項(xiàng)以外的情況

A.腫瘤可能以分泌腎上腺素為主B.嗜鉻細(xì)胞瘤瘤內(nèi)出血C.心力衰竭D.低血糖反應(yīng)E.嚴(yán)重心律失常

26.考慮為()

A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.房間隔缺損、肺炎、左心衰竭D.室間隔缺損、肺炎、右心衰竭E.法洛四聯(lián)癥、肺炎、左心衰竭

六、1.A1/A2型題(2題)27.小兒尿路感染，不適宜應(yīng)用的抗生素為A.A.阿莫西林加克拉維酸B.鏈霉素C.頭孢三嗪D.頭孢克肟E.呋喃坦啶

28.外周血CD40＋T細(xì)胞缺乏見于A.A.X-連鎖無丙種球蛋白血癥B.X-連鎖高IgM血癥C.胸腺發(fā)育不全D.黏附分子缺陷病I型E.慢性肉芽腫病

參考答案

1.E

2.E

3.D該患者頸部和腹股溝都有腫大淋巴結(jié)，并伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等癥狀，而且有脾侵犯，應(yīng)屬于ⅢB期。

4.C

5.E根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，多為自限性，但需密切觀察病情變化及時(shí)降溫處理，防止高熱驚厥，多飲水和補(bǔ)充維生素C等。

6.E

7.E

8.BCD

9.AE

10.CG

11.ABCD

12.ABCDE在觀察骨腫瘤的影像時(shí)，ABCDE選項(xiàng)都應(yīng)注意。結(jié)合臨床，綜合分析。

13.ACDE差異性發(fā)紺是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，如病情進(jìn)展肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈壓時(shí)，左向右分流明顯減少，產(chǎn)生肺動(dòng)脈血流逆向分流入主動(dòng)脈，患兒呈現(xiàn)差異性發(fā)紺，下半身青紫，左上肢有輕度青紫，右上肢正常的現(xiàn)象。

14.BCD

15.ACD

16.ABCE

17.BDE

18.CDE

19.ABCDE

20.ABCD

21.ADE在青春期素質(zhì)發(fā)育方面，男女有性別差異。女孩比男孩有發(fā)展?jié)摿Φ姆矫嬗腥犴g性，協(xié)調(diào)性和平衡能力。

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