2022年江西省九江市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2022年江西省九江市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.經(jīng)處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計(jì)數(shù)下降，此時(shí)病人可能合并有

A.膿毒癥B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全綜合征E.菌血癥

2.下列哪～項(xiàng)不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運(yùn)動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

3.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)

4.“反常呼吸征”的胸廓改變是：A.吸氣時(shí)受傷胸廓塌陷

B.吸氣時(shí)受傷胸廓隆起

C.吸氣時(shí)受傷胸廓無改變

D.呼氣時(shí)受傷胸廓塌陷

E.呼氣時(shí)受傷胸廓隆起

F.呼氣時(shí)受傷胸廓無改變

5.患者經(jīng)治療后，發(fā)熱及出血等癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但晨起時(shí)出現(xiàn)嗜睡?；颊呤人脑蛞韵履囊环N最可能

A.顱內(nèi)出血B.顱內(nèi)感染C.藥物因素D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.DICF.敗血癥

6.超聲心動圖左房內(nèi)見附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動

7.對該患者的進(jìn)一步治療措施包括A.降壓、利尿等對癥治療

B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

C.必須使用青霉素治療

D.注意防治并發(fā)癥

E.禁止腎毒性藥物的使用

F.低鹽飲食

G.強(qiáng)的松

H.如出現(xiàn)急性腎衰竭應(yīng)予血液透析治療

8.進(jìn)一步確診還可做哪些檢查A.腹部X線平片B.尿查抗酸桿菌C.腎活檢D.逆行腎盂造影E.中段尿培養(yǎng)F.尿嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)G.腎臟B超H.靜脈腎盂造影

9.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

10.【案例】女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動體位。鞏膜無黃染，鼻腔出血。頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動濁音(一)，腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓?、笃跇O高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

二、4.X型題(10題)11.硬化性骨髓炎下列正確的是

A.和慢性骨髓炎一樣，局部常有急性發(fā)作，形成竇道流膿

B.X線檢查可見干骺段囊性病變，周圍有硬化區(qū)

C.部分病例需手術(shù)清除骨密質(zhì)內(nèi)的小膿腫

D.又名Garre骨髓炎

E.好發(fā)于長管狀骨骨干，脛骨最多見

12.為防止新生兒特發(fā)性呼吸窘迫綜合征應(yīng)注意下列哪些

A.防早產(chǎn)

B.合理掌握剖宮產(chǎn)指征

C.預(yù)防并及時(shí)糾正胎兒宮內(nèi)缺氧

D.早產(chǎn)分娩前24～72小時(shí)給子孕婦靜注腎上腺皮質(zhì)激素

E.剖宮產(chǎn)分娩新生兒應(yīng)使用抗生素

13.急性膽囊炎時(shí)以下哪些情況應(yīng)盡早手術(shù)

A.單純性膽囊炎B.化膿性膽囊炎C.膽囊穿孔D.有休克先兆E.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

14.脊椎退行性變的病理改變中，包括哪項(xiàng)

A.椎間盤退行性變B.椎間關(guān)節(jié)退行性變C.韌帶退行性變D.脊椎骨骼改變E.脊椎結(jié)核、腫瘤病變

15.杜區(qū)獲得性肺炎的主要病原體有

A.嗜肺軍團(tuán)菌B.支原體C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌E.肺炎鏈球菌

16.產(chǎn)生脊柱胸腰彎后凸的常見原因?yàn)?/p>

A.結(jié)核B.椎間隙感染C.先天性半椎體D.胸腰段骨折E.強(qiáng)直性脊柱炎

17.冠心病室壁運(yùn)動異常之描述正確的為

A.室壁運(yùn)動減弱為收縮期室壁向心腔運(yùn)動幅度減弱

B.室壁運(yùn)動減弱為舒張期心內(nèi)膜向心腔運(yùn)動幅度減弱

C.室壁矛盾運(yùn)動為收縮期室壁向心腔外運(yùn)動

D.室壁矛盾運(yùn)動為舒張期室壁向心腔內(nèi)運(yùn)動

E.室壁運(yùn)動增強(qiáng)為收縮期室壁向心腔運(yùn)動幅度增強(qiáng)

18.骶骨腫瘤的臨床表現(xiàn)可包括

A.慢性腰腿疼B.劇烈疼痛C.排尿困難D.便秘E.足踝運(yùn)動障礙

19.體內(nèi)有結(jié)核菌感染，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可見于下列哪些情況

A.急性傳染病B.重癥結(jié)核病C.應(yīng)用免疫抑制藥D.營養(yǎng)不良E.機(jī)體免疫功能正常

20.有關(guān)皮膚基底細(xì)胞癌的描述，錯(cuò)誤的是

A.惡性程度高B.能迅速侵入深部組織C.生長較迅速D.易發(fā)生早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.對放射治療敏感

三、3.X型題(2題)21.目前國內(nèi)肝病專家主張抗病毒治療應(yīng)實(shí)行免疫辨證“三結(jié)合”的治療方案，所謂“三結(jié)合”是指

A.免疫療法與非免疫療法相結(jié)合

B.免疫療法與抗病毒藥物相結(jié)合

C.特異性免疫治療與非特異性免疫治療相結(jié)合

D.增強(qiáng)DC與T細(xì)胞功能的藥物相結(jié)合

E.抗病毒治療與抗菌治療相結(jié)合

22.在我國推廣實(shí)施HACCP管理系統(tǒng)的重要意義有

A.提高食品衛(wèi)生質(zhì)量B.維護(hù)消費(fèi)者權(quán)益C.保障人民身體健康D.促進(jìn)外貿(mào)發(fā)展E.增強(qiáng)公民自我保護(hù)意識

四、6.B1型題(2題)23.肝性腦病不能排便

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

24.結(jié)腸癌便秘

A.甲基纖維素口服B.石蠟油口服C.肥皂水灌腸D.外科手術(shù)E.半乳糖口服

五、2.A3型題(2題)25.該患者最可能的診斷是

A.Pick病B.癡呆綜合征C.亨廷頓病D.阿爾茨海默病E.多梗死性癡呆

26.下列哪項(xiàng)治療最適宜

A.普羅帕酮70mg靜脈注射B.美托洛爾25mg口服C.速效救心丸5粒含服D.低分子肝素皮下注射E.硝酸甘油靜滴

六、1.A1/A2型題(2題)27.臨床測定雌激素對以下哪種疾病無臨床意義

A.判斷閉經(jīng)原因B.檢測卵泡發(fā)育C.診斷子宮內(nèi)膜異位癥D.診斷無排卵月經(jīng)E.女性性早熟

28.下列疾病屬于彌漫性結(jié)締組織病的是

A.強(qiáng)直性脊柱炎B.風(fēng)濕熱C.痛風(fēng)D.硬皮病E.骨關(guān)節(jié)炎

參考答案

1.C

2.C

3.E患者有無痛性淋巴結(jié)腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結(jié)核菌素試驗(yàn)（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢，病理學(xué)證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因?yàn)榱馨徒Y(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

4.AE

5.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表現(xiàn)，因北嗜睡與顱內(nèi)出血關(guān)系大。

6.B

7.ABDEFH急性腎小球治療以休息及對癥治療為主。包括臥床、低鹽飲食、利尿消腫、降壓等，若有透析指征時(shí)及時(shí)予以透析治療。選擇答案ABDEFH。本病為自限性疾病，不宜使用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎等感染時(shí)。故C、G不是正確答案。

8.CG

9.C

10.C

11.CDE

12.ABCD

13.BCD解析：急性膽囊炎手術(shù)適應(yīng)證是：化膿性膽囊炎或膽囊壞疽、穿孔或已有合并嚴(yán)重并發(fā)癥。有休克先兆提示合并有肝膿腫、膈下膿腫或膽囊穿孔引起膽汁性腹膜炎等可能，故應(yīng)盡快手術(shù)治療。單純性膽囊可先行保守治療。而寒戰(zhàn)、發(fā)熱是急性膽囊炎的表現(xiàn)，不是手術(shù)指征。

14.ABCD脊椎退行性變的病理改變：椎間盤退行性變、椎問關(guān)節(jié)退行性變、韌帶退行性變、脊椎骨骼改變、繼發(fā)性改變(狹窄)。

15.CE

16.ABDE

17.ACE

18.ABCDE

19.ABCD

20.ABCD皮膚基底細(xì)胞癌的特點(diǎn)包括：中低惡性度，發(fā)展緩慢，易向周圍浸潤，很少有血行或淋巴轉(zhuǎn)移，對放射治療敏感。

21.BCD目前國內(nèi)肝病專家主張抗病毒治療的免疫辨證“三結(jié)合”治療方案。即免疫療法與抗病毒藥物相結(jié)合;特異性免疫治療與非特異性免疫治療相結(jié)合;增強(qiáng)DC與T細(xì)胞功能的藥物相結(jié)合。體現(xiàn)抗病毒治療的多途徑、多位點(diǎn)、主動和被動、抑制加清除等綜合因素。

22.ACD在我國推廣實(shí)施HACCP管理系統(tǒng)的重要意義有提高食品衛(wèi)生質(zhì)量、保障人