2022年河北省保定市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2022年河北省保定市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.對該患者應(yīng)采取哪項治療措施

A.復(fù)方新諾明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氫鈉口服D.氨芐西林靜滴E.慶大霉素肌注F.萬古霉素靜滴

2.本病例的診斷依據(jù)

A.心悸，氣促3年，勞累時加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺。頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音，肝于肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽性。雙下膠凹陷性水腫

C.心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級收縮期雜音，

D.心律不齊，心音強弱不等，脈搏短細

E.以上都是

3.患者生活中有哪些注意事項A.避免受涼感冒，及早治療感染

B.避免強陽光暴曬和紫外線照射

C.緩解期可做防疫注射

D.避免使用避孕藥

E.保持樂觀情緒

F.可適當工作，但避免過勞

4.患者男，45歲，左股骨骨折固定術(shù)后，臥床第10天活動后突發(fā)胸悶、氣促，伴胸痛，出冷汗。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，動脈血氣分析提示：pH7.42，45mmHg。需要進一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

5.左旋多巴遠期副作用的運動波動是

A.劑峰異動癥B.開一關(guān)現(xiàn)象C.肌張力障礙D.雙相異動癥E.精神障礙

6.下列哪～項不是本病例的診斷依據(jù)

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運動

C.不規(guī)律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

7.【案例】患者男性，25歲。不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓30/15mmHg，神清，氣促，面色蒼白，四肢發(fā)涼，脈細弱，左側(cè)胸壓痛明顯、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸見一2cm×2.5cm創(chuàng)口，可聽到氣體出入刨口響聲，左側(cè)呼吸音消失，右側(cè)呼吸音減低。根據(jù)病歷摘要可以明確下列哪些診斷

A.多發(fā)性肋骨骨折B.張力性氣胸C.血胸D.外傷性膈疝E.開放性氣胸F.心包填塞G.創(chuàng)傷性休克H.顱腦損傷

8.詢問傷情時還應(yīng)重點了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史

9.【案例】男性，30歲。有靜脈吸毒史5年，近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個腫物，近1周高熱、咳嗽、咯血痰，有盜汗。近年來漸出現(xiàn)消瘦，體重下降明顯。查體：T39.2℃，R28次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大，右上肺叩診實音，雙肺底可聞及濕啰音，血常規(guī)白細胞N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能

10.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細菌培養(yǎng)

二、4.X型題(10題)11.肺炎球菌肺炎合并感染性休克時，糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的指征為

A.病情嚴重、毒血癥狀明顯B.應(yīng)用抗生素和血管活性藥血壓不升者C.有纖維素性胸膜炎者D.合并急性腎衰竭者E.離子紊亂

12.下列哪些是腕管綜合征的前置因素

A.腕橫韌帶瘢痕B.橈骨下端骨折C.蚓狀肌肌腹過高D.屈指肌腱肌腹過高E.腕管內(nèi)脂肪瘤

13.腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機制為

A.Na+－H+交換，排H+

B.HCO3-重吸收

C.產(chǎn)生NH3并與H+結(jié)合成NH4+排出

D.尿的堿化

E.尿的酸化

14.7歲，男孩，經(jīng)常晚上尿床，經(jīng)檢查后診斷為原發(fā)性遺尿癥。醫(yī)生給患兒家長解釋及指導(dǎo)時以下哪項是正確的

A.原發(fā)性遺尿癥在兒童中最常見B.往往無明確的病因可找到C.治療主要靠藥物D.晚上要吃干餐E.晚上要叫醒小便

15.下列血管炎病可累及小血管的是

A.顯微鏡下多血管炎B.韋格納肉芽腫C.Churg-Strauss綜合征D.自塞病E.巨細胞動脈炎

16.先天性風疹綜合征的診斷條件，以下哪項是正確的

A.妊娠早期母親可能患風疹或有明確風疹接觸史

B.出生后嬰兒血中有抗風疹特異性IgM抗體

C.新生兒有一種或幾種先天性畸形的表現(xiàn)

D.新生兒體內(nèi)可分離出風疹病毒

E.出生后嬰兒血中有抗風疹特異性IgG抗體

17.流行性出血熱的預(yù)防措施有

A.病人應(yīng)該嚴格隔離治療

B.疫苗接種

C.加強組織領(lǐng)導(dǎo)，進行廣泛的宣傳教育

D.滅鼠、防鼠，注意環(huán)境和飲食衛(wèi)生

E.避免與鼠類及其排泄物或分泌物接觸，避免皮膚黏膜破損

18.可引起COPD急性加重的因素有

A.吸煙B.冷空氣刺激C.細菌感染D.病毒感染E.衣原體感染

19.一例25歲男性患者，新近發(fā)作哮喘，有鼻息肉病史。應(yīng)勸告患者避免使用下列哪些藥物

A.吲哚美辛(消炎痛)B.阿托品C.阿司匹林D.氨茶堿E.阿莫西林

20.慢性腮腺炎的影像表現(xiàn)有哪些

A.有膿液時，CT檢查偶可見氣體征象

B.平片偶可發(fā)現(xiàn)涎石

C.腮腺X線造影可見主導(dǎo)管擴張及不規(guī)則或增粗不均

D.腮腺X線造影可見“手握球”征

E.腮腺X線造影對比劑可至腮腺外

三、3.X型題(2題)21.關(guān)于躖外翻下列正確的是

A.第一跖骨外翻，躖趾斜向外側(cè)，稱躖外翻

B.多為單發(fā)

C.躖趾的跖趾關(guān)節(jié)常出現(xiàn)半脫位

D.第1、2跖骨之間的夾角增大

E.防治平足癥可防止躖外翻的發(fā)展

22.造成集中式供水污染事故的主要途徑有

A.水源污染B.管網(wǎng)污染C.用戶D.二次供水清洗消毒的藥劑E.行政人員

四、6.B1型題(2題)23.兒童使用可引起聽神經(jīng)損害而致聾的是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

24.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

五、2.A3型題(2題)25.詢問病史的重點是

A.胸痛的部位、性質(zhì)和伴隨癥狀B.近期胸部X線檢查情況C.呼吸運動情況D.近期心電圖檢查情況E.冠心病、心絞痛病史

26.為明確診斷，下列哪項檢查最有價值

A.肺功能B.支氣管肺泡灌洗C.胸部CTD.肺活檢E.血清免疫學

六、1.A1/A2型題(2題)27.原發(fā)孔房間隔缺損在二維超聲檢查時有什么所見

A.顯示房間隔最低位處（房、室間隔連接處）缺損

B.顯示左心室擴大

C.顯示房間隔最上部（近心房頂部處）缺損

D.顯示室間隔上段缺損

E.顯示房間隔中央部缺損

28.下面對健康促進概念理解不正確的是

A.健康促進是一個增強人們控制影響健康的因素，改善自身健康的能力的過程

B.健康促進是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支持的綜合體

C.健康促進包括三項基本策略，即倡導(dǎo)、授權(quán)和多部門協(xié)作

D.健康促進是經(jīng)過臨床治療恢復(fù)病人健康

E.健康促進是促進人們維護和提高他們自身健康的過程

參考答案

1.D患者為妊娠女性，抗生素選用除考慮針對上尿路感染外，亦需考慮妊娠因素，不宜使用磺胺類、氨基糖苷類、氟喹諾酮類等藥物。萬古霉素多用于革蘭陽性茼嚴重感染，亦可通過胎盤并可能造成胎兒第8對腦神經(jīng)損害。選擇答案D。

2.E

3.ABCDEF

4.ABD骨折術(shù)后，長期臥床，活動后突發(fā)胸悶、氣促、胸痛，考慮肺栓塞可能性大，予以查D-二聚體，予以下肢靜脈彩超了解有無下肢靜脈血栓形成，心臟彩超了解有無心房附壁血栓。故選ABD。

5.B

6.C

7.AEG

8.CDFG

9.A

10.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點取病理活檢，結(jié)腸鏡應(yīng)進入回腸末段進行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。

11.AB

12.ABE

13.ABCE

14.ABDE

15.ABCD

16.ABCD

17.BCDE

18.BCDE

19.AC

20.ABC慢性腮腺炎的X線造影可見主導(dǎo)管擴張及不