2022年河北省承德市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)

2022年河北省承德市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者男性，50歲。因旅游途中進食誨鮮后1天出現(xiàn)右足趾及趾跖關節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫，有發(fā)熱。既往發(fā)作過兩次，每次發(fā)作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。查體：痛苦面容，呻吟。體溫39.2℃，右足趾及趾跖關節(jié)紅腫、壓痛，局部皮該患者最可能的診斷是A.急性痛風性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.骨關節(jié)炎D.風濕性關節(jié)炎E.化膿性關節(jié)炎F.反應性關節(jié)炎G.感染性關節(jié)炎

2.最可能的診斷是

A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)

3.本次因“右肢乏力、伴言語不能2小時”而入院，最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

4.患者女，52歲。右側胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發(fā)熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結核B.肺膿腫C.支氣管擴張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

5.急性病毒性心肌炎的預后是

A.大多數(shù)經(jīng)過適當?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預后良好E.大多數(shù)留有心律失常

6.對于該例患者最有診斷價值的化驗結果是A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”陽性

G.血漿白蛋白32g/L

H.貪血

7.假設血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

8.【案例】患者，男，18歲。因反復發(fā)作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關節(jié)壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

9.下列哪種藥物是本病例治療的禁忌證

A.硝苯地平控釋片B.依那普利C.ARBD.美托洛爾E.利尿劑

10.患者男，36歲。低熱伴皮膚紫癜l(fā)周就診。體檢：全身淺表淋巴結增大，脾肋下2cm捫及，胸骨壓痛。血紅蛋白74g/L，白細外周血見原始細胞(占6%)，中、晚幼粒細胞占11%。此患者可能的診斷是A.慢性粒細胞白血病

B.慢性粒細胞白血病急變期

C.急性粒細胞白血病

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性淋巴細胞白血病

F.慢性淋巴細胞白血病

G.類白血病反應

H.骨髓纖維化

二、4.X型題(10題)11.影響中心靜脈壓高低的因素包括

A.有效血容量B.靜脈回心血量C.右心室的排血能力D.肺循環(huán)阻力E.胸腔壓力

12.腎病綜合征的常見并發(fā)癥包括

A.脂質(zhì)代謝紊亂B.感染C.急性腎衰竭D.慢性腎衰竭E.靜脈血栓

13.感染性休克的處理原則是

A.控制感染B.糾正酸中毒C.補充血容量D.應用α受體阻滯藥E.糾正堿中毒

14.單純性甲狀腺腫的聲像圖特征是

A.甲狀腺均勻性顯著腫大，壓迫氣管和頸部血管

B.早期光點增粗，有的可見散在性邊界模糊的小結節(jié)

C.后期可形成多個薄壁的液性暗區(qū)

D.腺體中常發(fā)生液化、血塊機化及鈣化

E.血流可見“火海征”

15.急性咽后膿腫常表現(xiàn)為

A.咽后壁椎前軟組織彌漫性增厚

B.咽旁軟組織彌漫性增厚

C.可見骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄

D.側位片見有頸椎強直，生理彎曲消失

E.有時可見氣液平面

16.典型的Reiter綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括()

A.關節(jié)炎B.尿道炎C.結膜炎、葡萄膜炎D.聽力下降E.肺門淋巴腺病

17.下述哪些符合UIP

A.隱匿起病

B.主要見于中老年人，平均年齡60歲

C.干咳，進行加重性呼吸困難

D.乏力，體重下降

E.肺部Velcro啰音，杵狀指

18.骨腫瘤的生長方式

A.膨脹性生長B.浸潤性生長C.彌漫性生長D.外生性生長E.內(nèi)生性生長

19.以下有關血液循環(huán)描述正確的是

A.肺循環(huán)又稱為大循環(huán)

B.血液經(jīng)肺靜脈流入心臟

C.上、下腔靜脈的血液流入右房

D.上、下腔靜脈的血液流入左房

E.血液經(jīng)肺動脈到心臟

20.骨結核晚期形成非自限性繼發(fā)病變有()

A.膀胱攣縮B.“腎自截”C.對側腎積水D.結核性膿腎E.伴有生殖系結核

三、3.X型題(2題)21.在青春期素質(zhì)發(fā)育方面，男女有性別差異，女孩比男孩有發(fā)展?jié)摿Φ姆矫媸?/p>

A.柔韌性B.速度C.協(xié)調(diào)性D.力量E.平衡能力

22.患有下列哪些疾病的食品生產(chǎn)經(jīng)營人員不得參加接觸直接入口食品的工作

A.痢疾B.活動性肺結核C.高血壓D.傷寒E.病毒性肝炎

四、6.B1型題(2題)23.慢性腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

24.男性，21歲，顏面及雙下肢水腫、少尿1個月，BP16／10kPa(120／75mmHg)，尿蛋白(++++)，紅細胞0～1／HP，血漿白蛋白28g／L，治療應首選

A.腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療

B.抗感染，利尿，血液透析

C.臥床休息，青霉素

D.糖皮質(zhì)激素

E.糖皮質(zhì)激素+細胞毒藥物

五、2.A3型題(2題)25.關于該種類型白血病說法錯誤的是

A.易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.易出現(xiàn)睪丸復發(fā)C.容易緩解D.容易復發(fā)E.年紀大的預后好

26.該患者最可能的診斷是

A.病毒性肝炎，甲型，急性黃疸型

B.病毒性肝炎，乙型，急性黃疸型

C.病毒性肝炎，甲型，HBV攜帶者

D.病毒性肝炎，乙型，慢性輕度

E.病毒性肝炎，甲乙型重疊感染，慢性輕度

六、1.A1/A2型題(2題)27.腕部骨折脫位，患腕不能背伸，各掌指關節(jié)不能主動伸直，其原因是

A.由于骨折使患肢運動支架斷裂B.由于伸腕肌損傷C.正中神經(jīng)損傷D.橈神經(jīng)損傷E.尺神經(jīng)損傷

28.下列各項不是心肌梗死的全身表現(xiàn)的是

A.心動過速B.發(fā)熱C.紅細胞沉降率增快D.白細胞增高E.呼吸困難

參考答案

1.A中年以上男性，有勞累、高嘌呤飲食誘因;有趾及趾跖關節(jié)劇烈疼痛，伴紅腫、發(fā)熱、白細胞升高的臨床表現(xiàn);以及既往的發(fā)作史特點。

2.B

3.A短暫性腦缺血發(fā)作若超過2小時仍未緩解，通常進展為腦梗死。

4.D患者中年女性，右胸痛、刺激性咳嗽，伴活動后氣促，查體右肺叩診濁音，X片、B超提示右側大量胸腔積液。結合病史、短時間大量胸腔積液，無明顯發(fā)熱、盜汗表現(xiàn)，考慮癌性胸腔積液的可能性最大。

5.A

6.C腎小球源性血尿?qū)毙阅I炎有較大的診斷價值。選答案C。

7.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動性出血和顱內(nèi)出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無需安放腔靜脈濾器。

8.CEHLA-B27陽性，骶髂關節(jié)X線片正常。

9.D

10.ABCDE

11.ABCDE

12.ABCE

13.ABC

14.ABCD

15.ABDE急性咽后膿腫一般不會造成骨質(zhì)破壞，故C不正確，余均為急性咽后膿腫的表現(xiàn)。

16.DE

17.ABCDE

18.ABD解析：骨腫瘤的生長方式有三種：①膨脹性生長；②侵潤性生長；③外生性生長。

19.BC

20.AC

21.ACE在青春期素質(zhì)發(fā)育方面，男女